จี้เส้นประสาทรอบเข่าด้วยคลื่นวิทยุคืออะไร เหมาะกับใคร
การจี้เส้นประสาทรอบเข่าด้วยคลื่นวิทยุ (Genicular RFA) คือการรักษาโดยใช้ภาพนำทาง ใช้ความร้อนที่ควบคุมได้ลดสัญญาณปวดจากเส้นประสาทเล็ก ๆ รอบเข่า ที่ YOUNIFY Clinic คลินิกแพทย์บูรณาการและเวลเนส (Healthy Aging & Wellness Center) ย่านสีลม กรุงเทพฯ แพทย์เวชศาสตร์ความปวดของเราทำแบบหล่อเย็น คือ จี้เส้นประสาทด้วยคลื่นวิทยุแบบหล่อเย็น (Cooled RFA) โดยมักทำหลังการฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทยืนยันแล้วว่าเส้นประสาทเหล่านี้เป็นต้นเหตุของความปวด ไม่มีแผลผ่าตัด และผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว
อัปเดตล่าสุด:
สรุปสั้น
- การจี้เส้นประสาทรอบเข่าด้วยคลื่นวิทยุ ใช้ความร้อนจากเข็มขนาดเล็กลดสัญญาณปวดจากเส้นประสาทเล็ก ๆ รอบเข่า โดยไม่ต้องมีแผลผ่าตัด
- อาจเหมาะกับข้อเข่าเสื่อมที่ยังปวดแม้ออกกำลังกาย ดูแลน้ำหนัก และใช้ยาแล้ว และอาการปวดหลังเปลี่ยนข้อเข่าเมื่อข้อเทียมอยู่ในสภาพดี
- มักทำการฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทก่อน เพื่อดูว่าเส้นประสาทเหล่านี้เป็นต้นเหตุของความปวดจริงหรือไม่
- ผลต่างกันในแต่ละคน มักอยู่ได้เป็นเดือนมากกว่าเป็นปี และทำซ้ำได้ถ้าเคยได้ผล
- YOUNIFY Clinic ทำแบบหล่อเย็น (Cooled RFA) เริ่มต้น 280,000 บาท และผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว
อาจเหมาะกับใคร
- ข้อเข่าเสื่อมที่ยังปวดต่อเนื่อง แม้ออกกำลังกาย ทำกายภาพบำบัด ดูแลน้ำหนัก และใช้ยาแล้ว
- ผู้ที่ยังไม่พร้อม ไม่เหมาะ หรืออยากเลื่อนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
- เปลี่ยนข้อเข่าแล้วยังปวด เมื่อตัดเรื่องการติดเชื้อและปัญหาข้อเทียมออกแล้ว
- ผู้ที่ปวดลดลงชัดเจนช่วงสั้น ๆ หลังการฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทรอบเข่า
อาจไม่เหมาะ หรือต้องประเมินก่อน
- ความปวดมาจากสะโพก หลัง หรือเส้นประสาทส่วนอื่นเป็นหลัก
- ข้อเทียมที่ยังไม่ได้ตรวจเรื่องการติดเชื้อ การหลวม หรือความไม่มั่นคง
- มีการติดเชื้อบริเวณเข่าหรือส่วนอื่นของร่างกาย
- ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด ที่ยังไม่ได้ทบทวนและวางแผน
- ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุกหัวใจ หรืออุปกรณ์ไฟฟ้าฝังในร่างกาย ซึ่งต้องวางแผนร่วมกับแพทย์โรคหัวใจก่อนทำหัตถการ
- สิ่งที่คาดหวังเป็นสิ่งที่การรักษานี้ทำให้ไม่ได้ เช่น ซ่อมกระดูกอ่อน หรือแก้ข้อเทียมที่หลวม
ขั้นตอนก่อนทำ วันทำ และหลังทำ
- ประเมิน: ดูภาพเอกซเรย์หรือ MRI ตรวจเข่า สะโพก และหลัง เพื่อยืนยันว่าเส้นประสาทรอบเข่าน่าจะเป็นต้นเหตุของความปวด
- ฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาท: ฉีดยาชาปริมาณเล็กน้อยใกล้เส้นประสาทรอบเข่าโดยใช้ภาพนำทาง ถ้าปวดลดลงชัดเจนในช่วงหลายชั่วโมงถัดมา การจี้ด้วยคลื่นวิทยุมีแนวโน้มช่วยได้มากขึ้น
- วันทำหัตถการ: นอนหงายโดยมีหมอนรองเข่า แพทย์ฉีดยาชาที่ผิวหนัง แล้ววางเข็มขนาดเล็กไปที่เส้นประสาทแต่ละจุดโดยใช้ภาพนำทาง ในแบบหล่อเย็น จะมีน้ำไหลเวียนภายในเข็ม ทำให้บริเวณที่รักษารอบเส้นประสาทกว้างขึ้น
- พักฟื้น: พักสังเกตอาการช่วงสั้น ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว และมักเดินได้ แล้วค่อย ๆ กลับไปทำกิจกรรมตามคำแนะนำ
- ติดตามผล: ประเมินความปวด การเดิน และการนอน แล้ววางแผนออกกำลังกายหรือกายภาพบำบัดต่อยอดจากอาการที่ดีขึ้น
เจ็บไหม
แพทย์ฉีดยาชาที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อชั้นลึกก่อนวางเข็ม คนส่วนใหญ่จึงรู้สึกแค่ตึงและอุ่น มากกว่าเจ็บแปลบ เข่าอาจระบมได้หลายวันหลังทำ และมักดีขึ้นด้วยการดูแลง่าย ๆ ตามที่แพทย์แนะนำ
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
- ระบมหรือช้ำตรงจุดที่วางเข็ม
- ผิวรอบเข่าชา เสียว หรือไวต่อการสัมผัสเป็นบริเวณเล็ก ๆ มักเป็นชั่วคราว
- ติดเชื้อหรือมีเลือดออก ซึ่งพบไม่บ่อย
- บางคนปวดมากขึ้นชั่วคราวก่อนดีขึ้น
ในงานวิจัยแบบสุ่มของการจี้เส้นประสาทแบบหล่อเย็นในข้อเข่าเสื่อม ไม่มีรายงานผลข้างเคียงรุนแรงที่เกี่ยวกับหัตถการ แพทย์จะอธิบายความเสี่ยงที่เกี่ยวกับคุณก่อนตัดสินใจ
งานวิจัยบอกอะไร
งานวิจัยแบบสุ่มในผู้ที่ปวดจากข้อเข่าเสื่อม 151 ราย พบว่า 74.1% ของกลุ่มที่จี้เส้นประสาทแบบหล่อเย็น ปวดลดลงอย่างน้อยครึ่งหนึ่งที่ 6 เดือน เทียบกับ 16.2% ของกลุ่มที่ฉีดยาสเตียรอยด์เข้าข้อเข่า (Davis และคณะ, Regional Anesthesia & Pain Medicine, 2018) ส่วนอาการปวดหลังเปลี่ยนข้อเข่า การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบปี 2024 พบ 3 การศึกษา รวม 53 ราย รายงานว่าความปวดและการใช้งานดีขึ้น ไม่มีผลข้างเคียงที่รายงาน และผลอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่สัปดาห์ถึงประมาณ 1 ปี ผลลัพธ์ต่างกันในแต่ละคน และไม่ใช่ทุกคนที่ตอบสนอง
ถ้าทำแล้วไม่ดีขึ้น
การไม่ดีขึ้นก็เป็นข้อมูลที่มีประโยชน์ บอกว่าความปวดอาจมาจากที่อื่นเป็นหลัก เช่น เยื่อบุข้ออักเสบ สะโพก หรือหลัง แพทย์อาจพิจารณาการอุดหลอดเลือดแดงรอบข้อเข่า (GAE) การตรวจเพิ่มเติม หรือความเห็นจากศัลยแพทย์
บันไดการรักษาอาการปวดเข่า
| ขั้น | ทางเลือก | ทำอะไร | ราคา |
|---|---|---|---|
| 1 | ออกกำลังกาย กายภาพบำบัด และดูแลน้ำหนัก | ฝึกกำลังกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหว ลดแรงที่ลงเข่า | คุยรายละเอียดตอนพบแพทย์ |
| 2 | ฉีดยาเข้าข้อ (เฉพาะข้อเข่าเสื่อม ไม่ใช่ข้อเทียม) | ฉีดยาเข้าในข้อเข่า | เริ่มต้น 15,000 บาท |
| 3 | ฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทรอบเข่า | ฉีดยาชาใกล้เส้นประสาทรอบเข่า เพื่อทดสอบต้นเหตุของความปวด | ประเมินราคาหลังพบแพทย์ |
| 4 | จี้เส้นประสาทด้วยคลื่นวิทยุแบบหล่อเย็น (Cooled RFA) | ใช้ความร้อนที่ควบคุมได้ลดสัญญาณปวดจากเส้นประสาทรอบเข่า | เริ่มต้น 280,000 บาท |
| 5 | การอุดหลอดเลือดแดงรอบข้อเข่า (GAE) | ลดหลอดเลือดผิดปกติที่เลี้ยงเยื่อบุข้อที่อักเสบ | เริ่มต้น 129,000 บาท |
| 6 | ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า (ข้อเข่าเสื่อมระยะรุนแรง) | ผ่าตัดเปลี่ยนข้อ พิจารณาร่วมกับศัลยแพทย์กระดูกและข้อ | เริ่มต้น 350,000 บาท |
ราคา
จี้เส้นประสาทด้วยคลื่นวิทยุแบบหล่อเย็น (Cooled RFA) รอบเข่า เริ่มต้น 280,000 บาท ส่วนการฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทและการถ่ายภาพ ประเมินราคาหลังพบแพทย์ และคุณจะได้รับใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนตัดสินใจ
แพทย์ผู้ดูแล
การฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทและการจี้เส้นประสาทรอบเข่า ทำโดยแพทย์เวชศาสตร์ความปวดของเรา พญ.รรินทร ชุมสาย ณ อยุธยา ที่โรงพยาบาลเอกชนพันธมิตรที่ได้รับการรับรองมาตรฐาน เมื่อการอุดหลอดเลือดอาจเป็นทางเลือกด้วย รังสีแพทย์ร่วมรักษาของเรา นพ.ธนกฤต มังคละไพบูลย์ จะร่วมพิจารณา
ปรึกษาแพทย์ระงับปวดของเรา
ถ้าอาการปวดเข่าทำให้เดิน นอน หรือเดินทางได้ไม่เต็มที่ การดูภาพถ่ายอย่างละเอียดคือก้าวแรกสู่แผนการรักษาที่ชัดเจน
ส่งภาพเอกซเรย์หรือ MRI เข่าให้แพทย์ประเมินเบื้องต้นทาง LINE
โทร 081-556-9696
ใบอนุญาตสถานพยาบาลเลขที่ 10101005069 · ใบอนุมัติโฆษณา ฆสพ.สบส 2476/2569
แหล่งอ้างอิง
- Prospective, Multicenter, Randomized, Crossover Clinical Trial Comparing the Safety and Effectiveness of Cooled Radiofrequency Ablation With Corticosteroid Injection in the Management of Knee Pain From Osteoarthritis (Regional Anesthesia & Pain Medicine, 2018)
- Genicular nerve radiofrequency ablation: a systematic review of application for perioperative pain control in total knee arthroplasty and as treatment for chronic pain in well-appearing total knee arthroplasty (Knee Surgery & Related Research, 2024)
- Radiofrequency Neurotomy for Facet Joint Pain in Patients with Permanent Pacemakers and Defibrillators (Spine Intervention Society, Patient Safety FactFinder, 2018)
คำถามที่พบบ่อย
ผลอยู่ได้นานแค่ไหน
ต่างกันในแต่ละคน งานวิจัยแบบสุ่มของการจี้เส้นประสาทแบบหล่อเย็นวัดผลที่ 6 เดือน ส่วนในผู้ที่เปลี่ยนข้อเข่าแล้วยังปวด งานวิจัยรายงานผลอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่สัปดาห์ถึงประมาณ 1 ปี เส้นประสาทฟื้นตัวได้เมื่อเวลาผ่านไป จึงทำซ้ำได้ถ้าเคยได้ผล
ต่างจากการอุดหลอดเลือดแดงรอบข้อเข่า (GAE) อย่างไร
ต่างกัน การจี้เส้นประสาทรักษาที่เส้นประสาทเล็ก ๆ ที่ส่งสัญญาณปวดจากเข่า ส่วน GAE ลดหลอดเลือดผิดปกติที่เลี้ยงเยื่อบุข้อที่อักเสบ สองวิธีเหมาะกับลักษณะความปวดต่างกัน แพทย์อาจแนะนำวิธีใดวิธีหนึ่ง หรือทำต่อกันก็ได้
ทำให้ข้อเข่าหรือข้อเทียมเสียหายไหม
ไม่ การรักษานี้ทำกับเส้นประสาทรับความรู้สึกเล็ก ๆ รอบข้อ ไม่ได้ทำกับกระดูกอ่อน กระดูก หรือข้อเทียม แต่ก็ซ่อมข้อที่สึกหรือแก้ข้อเทียมที่หลวมไม่ได้ จึงต้องตรวจเรื่องเหล่านี้ก่อน และยังผ่าตัดภายหลังได้ถ้าจำเป็น
ทำพร้อมกันสองข้างได้ไหม
ประเมินได้ทั้งสองข้าง แพทย์จะแนะนำว่าควรทำวันเดียวกันหรือแยกนัด โดยดูจากลักษณะความปวด ผลการฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาท และการเดินหลังทำหัตถการ
ใช้ประกันเบิกได้ไหม
คลินิกออกใบรับรองแพทย์และใบเสร็จแยกรายการ เพื่อให้คุณยื่นเคลมกับบริษัทประกันเอง ความคุ้มครองขึ้นกับกรมธรรม์ของแต่ละคน ควรสอบถามบริษัทประกันก่อนมารับบริการ รวมถึงเรื่องการขออนุมัติล่วงหน้า
ต้องเตรียมเอกสารอะไรมาบ้าง
ภาพเอกซเรย์หรือผล MRI เข่าล่าสุด เอกสารการผ่าตัดถ้าเคยเปลี่ยนข้อเข่า และรายการยาที่ใช้อยู่ โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด ส่งมาทาง LINE ก่อนได้ เพื่อให้แพทย์ดูข้อมูลล่วงหน้า
YOUNIFY Clinic · ชั้น 2 ห้อง 214, อาคารยูไนเต็ด เซ็นเตอร์ เลขที่ 323 ถนนสีลม แขวงสีลม เขตบางรัก กรุงเทพมหานคร 10500 · ใกล้ BTS ศาลาแดง (เดิน 5 นาที) · เปิดทุกวัน 11:00–20:00
WhatsApp +66 81 556 9696 · LINE @younifyclinic · Instagram @younifyclinicthailand · info [at] younifyclinic.com
ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเข้ารับบริการ