要點速覽
- 膝周神經射頻治療利用細針狀探頭產生的熱量，讓傳遞膝關節疼痛的細小神經“安靜”下來，無需切口。
- 它可能適合經運動、體重管理和藥物治療後仍未緩解的退化性膝關節炎疼痛，以及假體穩固時的膝關節置換後疼痛。
- 通常會先做診斷性神經阻滯，因為阻滯結果能顯示這些神經是否在傳遞您的疼痛。
- 緩解程度因人而異，通常以月計而非以年計；如果之前有效，可以重複治療。
- 在 YOUNIFY Clinic，這項治療以冷卻射頻方式進行，泰銖 280,000 起，大多數患者可在當天回家。
可能適合哪些人
- 經運動、物理治療、體重管理和藥物治療後仍持續疼痛的退化性膝關節炎
- 尚未準備好、不適合或希望推遲膝關節置換的人
- 已排除感染和假體問題的膝關節置換後疼痛
- 做膝周神經診斷性阻滯後，疼痛出現明確但短暫緩解的人
可能不適合，或需要先評估的情況
- 疼痛主要來自髖部、脊柱或其他部位的神經問題
- 置換後的膝關節尚未檢查感染、鬆動或不穩
- 膝關節周圍或身體其他部位存在活動性感染
- 抗凝或抗血小板藥物尚未評估和安排
- 裝有心臟起搏器或其他植入式電子裝置，需要專門規劃
- 期望超出治療所能達到的範圍，例如修復軟骨或修復鬆動的假體
治療前、治療當天和治療後
- 評估： 我們會檢視您的 X 光片或磁振造影，檢查膝關節、髖部和脊柱，確認膝周神經很可能是疼痛來源。
- 診斷性神經阻滯： 在影像引導下把少量局部麻醉藥注射到膝周神經附近。如果接下來幾個小時疼痛明顯減輕，射頻治療更有可能有效。
- 治療當天： 您平躺，膝關節有支撐。先麻醉皮膚，再在影像引導下把細探頭送到每一條目標神經旁。冷卻射頻的探頭內部有水循環，可以在每條神經周圍形成更大的治療範圍。
- 恢復： 短暫休息後，大多數患者可在當天回家。通常可以行走，並按醫師建議逐步恢復活動。
- 追蹤： 我們會回診您的疼痛、行走和睡眠情況，並安排運動或物理治療，鞏固已獲得的緩解。
會疼嗎
放置探頭前會先麻醉皮膚和深層組織，所以大多數人感到的是壓迫感和一些溫熱感，而不是尖銳的疼痛。治療後膝關節可能痠痛數天，通常按醫師建議的簡單方法處理後會緩解。
風險和副作用
- 探頭放置處痠痛或瘀青
- 膝關節周圍出現一塊麻木、刺痛或過敏的皮膚，通常是暫時的
- 感染或出血，較少見
- 部分人在改善之前疼痛會暫時加重
在冷卻射頻治療退化性膝關節炎的隨機對照試驗中，沒有報告與治療相關的嚴重不良事件。在您做決定之前，醫師會說明適用於您的風險。
研究顯示了什麼
在一項納入 151 名退化性膝關節炎疼痛患者的隨機對照試驗中，接受冷卻射頻治療的人有 74.1% 在六個月時報告疼痛至少減輕 50%，而接受膝關節內類固醇注射的人為 16.2%（Davis 等，Regional Anesthesia & Pain Medicine，2018）。對於膝關節置換後疼痛，一項 2024 年的系統綜述納入 3 項研究、共 53 名患者；這些研究報告疼痛和功能有所改善，沒有不良事件，緩解維持了數週到大約一年。效果因人而異，並非每個人都有反應。
如果沒有效果
沒有緩解本身也是有用的資訊。它提示疼痛可能主要來自其他地方，例如發炎的關節滑膜、髖部或脊柱。醫師可能會進一步考慮膝關節動脈栓塞術、其他檢查或外科意見。
膝關節疼痛的分步驟治療
| 步驟 | 選擇 | 內容 | 價格 |
|---|---|---|---|
| 1 | 運動、物理治療和體重管理 | 力量和活動度訓練，減輕膝關節負荷 | 面診時討論 |
| 2 | 關節注射（僅限退化性膝關節炎，不適用於置換後的膝關節） | 向膝關節內注射藥物 | 泰銖 15,000 起 |
| 3 | 膝周神經診斷性阻滯 | 在膝周神經附近注射局部麻醉藥，測試疼痛來源 | 醫師評估後報價 |
| 4 | 膝周神經射頻治療（冷卻射頻消融，Cooled RFA） | 用可控熱量讓膝周神經“安靜”下來 | 泰銖 280,000 起 |
| 5 | 膝關節動脈栓塞術（GAE） | 減少供應發炎關節滑膜的異常血管 | 泰銖 129,000 起 |
| 6 | 膝關節置換（針對晚期退化性關節炎） | 手術置換關節，與骨科醫師討論 | 泰銖 350,000 起 |
價格
膝周神經射頻治療（冷卻射頻消融，Cooled RFA）泰銖 280,000 起。診斷性神經阻滯和影像檢查在醫師評估後報價，您會在做決定前收到書面報價。
您的醫師
膝周神經阻滯和射頻治療由我們的疼痛科醫師 Dr. Rarinthorn Choomsai Na Ayuthaya 在我們經認證的合作私立醫院實施。當栓塞治療也可能是一種選擇時，我們的介入放射科醫師 Dr. Thanakrit Mangklapaiboon 也會一起審閱您的病例。
與我們的疼痛科醫師溝通
如果膝關節疼痛影響您走路、睡眠或出行，審閱您的影像資料是制定清晰方案的第一步。
通過 WhatsApp 把膝關節 X 光片或磁振造影發給我們的醫師
微信：younifyclinic · 電話：+66 81 556 9696
效果因人而異，請在接受任何治療前諮詢醫師。
醫療機構許可證編號 10101005069 · 廣告批准編號 ฆสพ.สบส 2476/2569
參考來源
- Prospective, Multicenter, Randomized, Crossover Clinical Trial Comparing the Safety and Effectiveness of Cooled Radiofrequency Ablation With Corticosteroid Injection in the Management of Knee Pain From Osteoarthritis (Regional Anesthesia & Pain Medicine, 2018)
- Genicular nerve radiofrequency ablation: a systematic review of application for perioperative pain control in total knee arthroplasty and as treatment for chronic pain in well-appearing total knee arthroplasty (Knee Surgery & Related Research, 2024)
常見問題
緩解能維持多久？
因人而異。在冷卻射頻的隨機對照試驗中，療效在六個月時評估；在膝關節置換後仍疼痛的人群中，已發表的緩解時間從數週到大約一年不等。神經會隨時間恢復，因此如果之前有效，可以重複治療。
這和膝關節動脈栓塞術（GAE）是同一種治療嗎？
不是。射頻治療針對傳遞膝關節疼痛的細小神經；GAE 針對供應發炎關節滑膜的異常血管。兩者適合不同的疼痛類型，醫師可能建議其中一種，或先後進行。
會損傷膝關節或人工膝關節假體嗎？
這項治療作用於關節周圍的細小感覺神經，而不是軟骨、骨骼或假體。它不能修復磨損的關節，也不能修復鬆動的假體，所以這些問題要先評估。如果日後需要，仍然可以做手術。
兩側膝關節都可以治療嗎？
兩側膝關節都可以評估。醫師會根據您的疼痛類型、阻滯測試結果以及治療後行走的情況，建議同一天治療還是分次治療。
治療費用可以用保險報銷嗎？
診所會提供醫療報告和分項收據，方便您自行向保險公司申請理賠。能否報銷取決於您的保單，請在就診前向保險公司確認，包括是否需要事先審批。
就診前需要傳送哪些資料？
請傳送近期的膝關節 X 光片或磁振造影報告；如果做過膝關節置換，請附上手術記錄；以及目前正在服用的藥物清單，尤其是抗凝血藥物。您可以通過 WhatsApp 或微信傳送，方便醫師提前審閱。
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結果因人而異，接受治療前請諮詢醫師。