什么是膝周神经射频治疗，适合哪些人

膝周神经射频治疗是一种影像引导下的治疗，利用可控的热量让传递膝关节疼痛信号的细小神经“安静”下来。在 YOUNIFY Clinic（位于泰国曼谷的健康老龄化与身心健康中心），我们的疼痛科医生以冷却射频方式进行这项治疗，通常是在诊断性神经阻滞显示这些神经确实在传递您的疼痛之后。治疗无需切口，大多数患者可在当天回家。

预约常见问题

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要点速览

  • 膝周神经射频治疗利用细针状探头产生的热量，让传递膝关节疼痛的细小神经“安静”下来，无需切口。
  • 它可能适合经运动、体重管理和药物治疗后仍未缓解的膝骨关节炎疼痛，以及假体稳固时的膝关节置换后疼痛。
  • 通常会先做诊断性神经阻滞，因为阻滞结果能显示这些神经是否在传递您的疼痛。
  • 缓解程度因人而异，通常以月计而非以年计；如果之前有效，可以重复治疗。
  • 在 YOUNIFY Clinic，这项治疗以冷却射频方式进行，泰铢 280,000 起，大多数患者可在当天回家。

可能适合哪些人

  • 经运动、物理治疗、体重管理和药物治疗后仍持续疼痛的膝骨关节炎
  • 尚未准备好、不适合或希望推迟膝关节置换的人
  • 已排除感染和假体问题的膝关节置换后疼痛
  • 做膝周神经诊断性阻滞后，疼痛出现明确但短暂缓解的人

可能不适合，或需要先评估的情况

  • 疼痛主要来自髋部、脊柱或其他部位的神经问题
  • 置换后的膝关节尚未检查感染、松动或不稳
  • 膝关节周围或身体其他部位存在活动性感染
  • 抗凝或抗血小板药物尚未评估和安排
  • 装有心脏起搏器或其他植入式电子装置，需要专门规划
  • 期望超出治疗所能达到的范围，例如修复软骨或修复松动的假体

治疗前、治疗当天和治疗后

  1. 评估： 我们会查看您的 X 光片或核磁共振，检查膝关节、髋部和脊柱，确认膝周神经很可能是疼痛来源。
  2. 诊断性神经阻滞： 在影像引导下把少量局部麻醉药注射到膝周神经附近。如果接下来几个小时疼痛明显减轻，射频治疗更有可能有效。
  3. 治疗当天： 您平躺，膝关节有支撑。先麻醉皮肤，再在影像引导下把细探头送到每一条目标神经旁。冷却射频的探头内部有水循环，可以在每条神经周围形成更大的治疗范围。
  4. 恢复： 短暂休息后，大多数患者可在当天回家。通常可以行走，并按医生建议逐步恢复活动。
  5. 随访： 我们会复查您的疼痛、行走和睡眠情况，并安排运动或物理治疗，巩固已获得的缓解。

会疼吗

放置探头前会先麻醉皮肤和深层组织，所以大多数人感到的是压迫感和一些温热感，而不是尖锐的疼痛。治疗后膝关节可能酸痛数天，通常按医生建议的简单方法处理后会缓解。

风险和副作用

  • 探头放置处酸痛或瘀青
  • 膝关节周围出现一块麻木、刺痛或过敏的皮肤，通常是暂时的
  • 感染或出血，较少见
  • 部分人在改善之前疼痛会暂时加重

在冷却射频治疗膝骨关节炎的随机对照试验中，没有报告与治疗相关的严重不良事件。在您做决定之前，医生会说明适用于您的风险。

研究显示了什么

在一项纳入 151 名膝骨关节炎疼痛患者的随机对照试验中，接受冷却射频治疗的人有 74.1% 在六个月时报告疼痛至少减轻 50%，而接受膝关节内类固醇注射的人为 16.2%（Davis 等，Regional Anesthesia & Pain Medicine，2018）。对于膝关节置换后疼痛，一项 2024 年的系统综述纳入 3 项研究、共 53 名患者；这些研究报告疼痛和功能有所改善，没有不良事件，缓解维持了数周到大约一年。效果因人而异，并非每个人都有反应。

如果没有效果

没有缓解本身也是有用的信息。它提示疼痛可能主要来自其他地方，例如发炎的关节滑膜、髋部或脊柱。医生可能会进一步考虑膝关节动脉栓塞术、其他检查或外科意见。

膝关节疼痛的分步骤治疗

膝关节疼痛的分步骤治疗
步骤选择内容价格
1运动、物理治疗和体重管理力量和活动度训练，减轻膝关节负荷面诊时讨论
2关节注射（仅限膝骨关节炎，不适用于置换后的膝关节）向膝关节内注射药物泰铢 15,000 起
3膝周神经诊断性阻滞在膝周神经附近注射局部麻醉药，测试疼痛来源医生评估后报价
4膝周神经射频治疗（冷却射频消融，Cooled RFA）用可控热量让膝周神经“安静”下来泰铢 280,000 起
5膝关节动脉栓塞术（GAE）减少供应发炎关节滑膜的异常血管泰铢 129,000 起
6膝关节置换（针对晚期骨关节炎）手术置换关节，与骨科医生讨论泰铢 350,000 起

价格

膝周神经射频治疗（冷却射频消融，Cooled RFA）泰铢 280,000 起。诊断性神经阻滞和影像检查在医生评估后报价，您会在做决定前收到书面报价。

延伸阅读

膝关节置换后疼痛 · 膝关节骨关节炎 · 膝关节置换后还是疼 · 慢性疼痛服务

您的医生

膝周神经阻滞和射频治疗由我们的疼痛科医生 Dr. Rarinthorn Choomsai Na Ayuthaya 在我们经认证的合作私立医院实施。当栓塞治疗也可能是一种选择时，我们的介入放射科医生 Dr. Thanakrit Mangklapaiboon 也会一起审阅您的病例。

与我们的疼痛科医生沟通

如果膝关节疼痛影响您走路、睡眠或出行，审阅您的影像资料是制定清晰方案的第一步。

通过 WhatsApp 把膝关节 X 光片或核磁共振发给我们的医生

微信：younifyclinic · 电话：+66 81 556 9696

效果因人而异，请在接受任何治疗前咨询医生。

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参考来源

常见问题

缓解能维持多久？

因人而异。在冷却射频的随机对照试验中，疗效在六个月时评估；在膝关节置换后仍疼痛的人群中，已发表的缓解时间从数周到大约一年不等。神经会随时间恢复，因此如果之前有效，可以重复治疗。

这和膝关节动脉栓塞术（GAE）是同一种治疗吗？

不是。射频治疗针对传递膝关节疼痛的细小神经；GAE 针对供应发炎关节滑膜的异常血管。两者适合不同的疼痛类型，医生可能建议其中一种，或先后进行。

会损伤膝关节或人工膝关节假体吗？

这项治疗作用于关节周围的细小感觉神经，而不是软骨、骨骼或假体。它不能修复磨损的关节，也不能修复松动的假体，所以这些问题要先评估。如果日后需要，仍然可以做手术。

两侧膝关节都可以治疗吗？

两侧膝关节都可以评估。医生会根据您的疼痛类型、阻滞测试结果以及治疗后行走的情况，建议同一天治疗还是分次治疗。

治疗费用可以用保险报销吗？

诊所会提供医疗报告和分项收据，方便您自行向保险公司申请理赔。能否报销取决于您的保单，请在就诊前向保险公司确认，包括是否需要事先审批。

就诊前需要发送哪些资料？

请发送近期的膝关节 X 光片或核磁共振报告；如果做过膝关节置换，请附上手术记录；以及目前正在服用的药物清单，尤其是抗凝血药物。您可以通过 WhatsApp 或微信发送，方便医生提前审阅。

YOUNIFY Clinic · 泰国曼谷是隆路 323 号 United Center 2 楼 214 室 · BTS 沙拉当站步行约 5 分钟 · 每日 11:00–20:00

WhatsApp +66 81 556 9696 · info [at] younifyclinic.com

结果因人而异，接受治疗前请咨询医生。