เปลี่ยนข้อเข่าแล้วยังปวด ทำอะไรได้บ้างโดยไม่ต้องผ่าตัดซ้ำ

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวดีหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า แต่บางคนยังปวดต่อเนื่องเป็นปีหรือนานกว่านั้น ที่ YOUNIFY Clinic คลินิกแพทย์บูรณาการและเวลเนส (Healthy Aging & Wellness Center) ย่านสีลม กรุงเทพฯ แพทย์ระงับปวดและรังสีแพทย์ร่วมรักษาของเราจะช่วยยืนยันก่อนว่าข้อเทียมอยู่ในสภาพดีและไม่มีการติดเชื้อ เมื่อยืนยันแล้ว มีทางเลือกแบบไม่ผ่าตัดที่ใช้ภาพนำทาง 2 วิธีที่อาจช่วยได้ คือ จี้เส้นประสาทรอบเข่าด้วยคลื่นวิทยุ (Genicular RFA) และการอุดหลอดเลือดแดงรอบข้อเข่า (GAE)

จองนัดหมาย คำถามที่พบบ่อย

อัปเดตล่าสุด: 28 กันยายน 2569

อาการที่ต้องพบแพทย์ภายในวันเดียวกัน

อาการต่อไปนี้หลังเปลี่ยนข้อเข่า ต้องให้ศัลยแพทย์ของคุณหรือห้องฉุกเฉินประเมินโดยเร็ว ไม่ควรรอนัดคลินิก

มีไข้ หนาวสั่น หรือรู้สึกไม่สบายตัวร่วมกับปวดเข่า
เข่าแดง ร้อน หรือบวมมากขึ้นเรื่อย ๆ
แผลมีน้ำซึมหรือหนอง หรือแผลเปิด
ปวดหรือบวมที่น่อง
เจ็บหน้าอก หรือหายใจเหนื่อยขึ้นทันที
ลงน้ำหนักขาไม่ได้ทันที หรือเข่าทรุดหลังล้ม

อาการแบบนี้ใช่คุณไหม

ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ามาหลายเดือนแล้ว แต่อาการปวดไม่ลดลงอย่างที่คาด
เคยดีขึ้นแล้วกลับมาปวดใหม่ หรือปวดมากตอนกลางคืนหรือหลังเดิน
แพทย์บอกว่าข้อเทียมในภาพเอกซเรย์ดูปกติ แต่เข่ายังปวด
ไม่อยากผ่าตัดอีก หรือได้รับคำแนะนำว่ายังไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไข
ยาแก้ปวดช่วยได้น้อย หรือมีผลข้างเคียงจนไม่อยากใช้ต่อ

ทำไมข้อเข่าที่เปลี่ยนแล้วยังปวด

ข้อเข่าที่เปลี่ยนแล้วยังปวดได้จากหลายสาเหตุ และบางครั้งมีหลายสาเหตุพร้อมกัน หน่วยงานสาธารณสุขของสหราชอาณาจักร (NHS) ระบุว่าอาการปวดและข้อติดต่อเนื่องเป็นปัญหาที่อาจเกิดได้หลังเปลี่ยนข้อเข่า บางสาเหตุต้องให้ศัลยแพทย์ดูแล เช่น การติดเชื้อ ข้อเทียมหลวม หรือไม่มั่นคง แต่บางสาเหตุไม่ได้เกี่ยวกับตัวข้อเทียม แต่ทำให้สัญญาณปวดยังทำงานอยู่ เช่น เส้นประสาทเล็ก ๆ รอบเข่าที่ไวต่อความปวด เยื่อบุข้ออักเสบที่มีเลือดมาเลี้ยงมากขึ้น เส้นประสาทผิวหนังใกล้แผลระคายเคือง และอาการปวดร้าวจากสะโพกหรือหลังส่วนล่าง

ปวดคล้ายกัน แต่สาเหตุต่างกัน

ปวดคล้ายกัน แต่สาเหตุต่างกัน
สาเหตุที่เป็นไปได้	ลักษณะที่พบบ่อย	ตรวจอย่างไร
ข้อเทียมติดเชื้อ	ปวดร่วมกับเข่าอุ่น บวม หรือรู้สึกไม่สบายตัว บางครั้งเกิดหลังผ่าตัดเป็นเดือนหรือเป็นปี	ตรวจเลือดดูการอักเสบ และเจาะน้ำในข้อเมื่อจำเป็น โดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ข้อเทียมหลวมหรือไม่มั่นคง	ปวดเวลายืนหรือเดิน รู้สึกเข่าทรุดหรือเคลื่อน	ตรวจร่างกายและเอกซเรย์ โดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ข้อติด	งอหรือเหยียดเข่าได้น้อยมาตั้งแต่หลังผ่าตัด	ตรวจองศาการเคลื่อนไหวและประเมินด้านกายภาพบำบัด
ปวดสะโพก	รู้สึกปวดที่เข่า แต่ปวดมากขึ้นเวลาขยับสะโพก มักปวดขาหนีบร่วมด้วย	ตรวจข้อสะโพก และเอกซเรย์เมื่อจำเป็น
ปวดร้าวลงขา (Sciatica)	ปวดเข่าหรือขาร่วมกับปวดหลัง ชา หรือเสียวใต้เข่าลงไป	ตรวจระบบประสาท และ MRI หลังส่วนล่างเมื่อมีข้อบ่งชี้
ปวดจากเส้นประสาทใกล้แผล	ปวดแสบ ปวดแปลบ หรือเหมือนไฟช็อต มีผิวชาหรือไวต่อการสัมผัส	ตรวจร่างกาย และบางรายฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาท

เราประเมินอย่างไร

ดูเอกสาร: วันที่ผ่าตัด เอกสารจากศัลยแพทย์ ภาพเอกซเรย์ล่าสุด และผลสแกนอื่น
ยืนยันว่าข้อเทียมอยู่ในสภาพดี: ถ้ายังไม่ได้ตัดเรื่องการติดเชื้อ ข้อเทียมหลวม หรือไม่มั่นคง เราขอให้ศัลยแพทย์กระดูกของคุณตรวจก่อน
ตรวจร่างกาย: เข่า สะโพก หลังส่วนล่าง และผิวหนังรอบแผล
จับคู่ความปวดกับจุดรักษา: ปวดจากเส้นประสาทเหมาะกับการรักษาเส้นประสาทรอบเข่า ส่วนสัญญาณเยื่อบุข้ออักเสบเหมาะกับ GAE
แผนการรักษาและใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษร ก่อนนัดทำหัตถการ

บันไดการรักษา

บันไดการรักษา
ขั้น	ทางเลือก	ทำอะไร	ราคา
1	แผนออกกำลังกายและกายภาพบำบัด	ฝึกกำลังกล้ามเนื้อและองศาการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะเมื่อข้อติดหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง	คุยรายละเอียดตอนพบแพทย์
2	ปรับยาโดยแพทย์ระงับปวด	ปรับยาแก้ปวดและยาสำหรับปวดจากเส้นประสาท โดยดูแลเรื่องผลข้างเคียง	ประเมินราคาหลังพบแพทย์
3	ฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทรอบเข่า	ฉีดยาชาใกล้เส้นประสาทเล็ก ๆ รอบเข่าโดยใช้ภาพนำทาง เพื่อทดสอบว่าเส้นประสาทเหล่านี้เป็นต้นเหตุของความปวดหรือไม่	ประเมินราคาหลังพบแพทย์
4	จี้เส้นประสาทรอบเข่าด้วยคลื่นวิทยุแบบหล่อเย็น (Cooled RFA)	ใช้พลังงานคลื่นวิทยุแบบหล่อเย็นที่เส้นประสาทเหล่านั้นโดยใช้ภาพนำทาง เมื่อการฉีดยาวินิจฉัยช่วยให้ปวดลดลง	เริ่มต้น 280,000 บาท
5	การอุดหลอดเลือดแดงรอบข้อเข่า (GAE)	ใส่อนุภาคขนาดเล็กผ่านสายสวนเส้นเล็กในหลอดเลือดแดง เพื่อลดหลอดเลือดผิดปกติที่เลี้ยงเยื่อบุข้อที่อักเสบ	เริ่มต้น 129,000 บาท
6	ผ่าตัดแก้ไขข้อเทียม	สำหรับข้อเทียมที่หลวม ไม่มั่นคง ติดเชื้อ หรือตำแหน่งไม่เหมาะ	ศัลยแพทย์กระดูกและข้อเป็นผู้ตัดสินใจ

งานวิจัยบอกอะไร

หลักฐานในผู้ที่ข้อเทียมทำงานดีแต่ยังปวดยังอยู่ในระยะแรก การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบปี 2024 พบ 3 การศึกษา รวม 53 ราย ที่ใช้การจี้เส้นประสาทรอบเข่ารักษาปัญหานี้ รายงานว่าอาการปวดและการใช้งานดีขึ้น ไม่มีผลข้างเคียงที่รายงาน และผลอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่สัปดาห์ถึงประมาณ 1 ปี ส่วนงานวิจัยแบบติดตามไปข้างหน้าปี 2026 ในผู้ป่วย 37 รายที่ทำ GAE พบว่า 24 ราย (64.9%) ปวดลดลงอย่างน้อยครึ่งหนึ่งที่ 3 เดือน โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง แต่ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ เราบอกตัวเลขเหล่านี้เพื่อให้คุณชั่งน้ำหนักทางเลือกได้ตามความเป็นจริง

เมื่อไรแพทย์อาจแนะนำว่ายังไม่ควรทำหัตถการ

ยังไม่ได้ตัดเรื่องการติดเชื้อหรือข้อเทียมหลวมออก
ยังไม่ได้วางแผนเรื่องยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือดที่ใช้อยู่
มีการติดเชื้อที่ส่วนอื่นของร่างกาย
สำหรับ GAE: การทำงานของไต การแพ้สารทึบรังสี หรือหลอดเลือดแดงที่ขาตีบ ทำให้การทำหัตถการผ่านหลอดเลือดไม่ปลอดภัย
อาการปวดมาจากสะโพก หลัง หรือแหล่งอื่นอย่างชัดเจน
สิ่งที่คาดหวังเป็นสิ่งที่หัตถการทำให้ไม่ได้ เช่น แก้ข้อเทียมที่หลวม

แพทย์ผู้ดูแล

การฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทและการจี้เส้นประสาทรอบเข่า ทำโดยแพทย์เวชศาสตร์ความปวดของเรา พญ.รรินทร ชุมสาย ณ อยุธยา ส่วน GAE ทำโดยรังสีแพทย์ร่วมรักษาของเรา นพ.ธนกฤต มังคละไพบูลย์ เมื่อทางเลือกใดทางเลือกหนึ่งอาจเหมาะกับคุณ แพทย์ทั้งสองท่านจะพิจารณาร่วมกัน หัตถการทำที่โรงพยาบาลเอกชนพันธมิตรที่ได้รับการรับรองมาตรฐาน และผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว

ปรึกษาทีมแพทย์ระงับปวดของเรา

ถ้าเข่าที่เปลี่ยนแล้วยังทำให้เดิน นอน หรือเดินทางได้ไม่เต็มที่ การดูเอกสารและภาพถ่ายอย่างละเอียดคือก้าวแรกสู่แผนการรักษาที่ชัดเจน

ส่งภาพเอกซเรย์และประวัติสั้น ๆ ให้แพทย์ประเมินเบื้องต้นทาง LINE

โทร 081-556-9696

อ่านเพิ่มเติม: เปลี่ยนข้อเข่าแล้วยังปวด: สาเหตุที่ต้องตรวจ และทางเลือกที่มี · ข้อเข่าเสื่อม · บริการระงับปวดเรื้อรัง · ทีมแพทย์

ใบอนุญาตสถานพยาบาลเลขที่ 10101005069 · ใบอนุมัติโฆษณา ฆสพ.สบส 2476/2569

แหล่งอ้างอิง

คำถามที่พบบ่อย

จี้เส้นประสาทรอบเข่า กับ GAE แบบไหนเหมาะกับฉัน

สองวิธีทำงานต่างกัน การจี้เส้นประสาทด้วยคลื่นวิทยุช่วยลดสัญญาณปวดจากเส้นประสาทเล็ก ๆ รอบเข่า และมักทดสอบก่อนด้วยการฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาท ส่วน GAE ลดหลอดเลือดผิดปกติที่เลี้ยงเยื่อบุข้อที่อักเสบ ผลตรวจร่างกายและภาพถ่ายจะบอกว่าวิธีไหนเหมาะ บางคนแพทย์อาจแนะนำให้ลองวิธีหนึ่งก่อน

หัตถการเหล่านี้ทำให้ข้อเทียมเสียหายไหม

ไม่ ทั้งสองวิธีทำกับเนื้อเยื่อรอบข้อ ไม่ได้แตะตัวข้อเทียม การจี้เส้นประสาทใช้เข็มวางรอบเข่าโดยมีภาพนำทาง ส่วน GAE ใช้สายสวนเส้นเล็กในหลอดเลือดแดง ทั้งสองวิธีแก้ข้อเทียมที่หลวมหรือตำแหน่งไม่ดีไม่ได้ จึงต้องตรวจข้อเทียมก่อนเสมอ

ต้องเตรียมเอกสารอะไรมาบ้าง

ภาพเอกซเรย์เข่าล่าสุด ผลสแกนอื่นถ้ามี วันที่ผ่าตัด เอกสารจากศัลยแพทย์ และรายการยาที่ใช้อยู่ โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด ส่งมาทาง LINE ก่อนได้ เพื่อให้แพทย์ดูข้อมูลล่วงหน้า

ใช้ประกันเบิกได้ไหม

คลินิกออกใบรับรองแพทย์และใบเสร็จแยกรายการ เพื่อให้คุณยื่นเคลมกับบริษัทประกันเอง ความคุ้มครองขึ้นกับกรมธรรม์ของแต่ละคน ควรสอบถามบริษัทประกันก่อนมารับบริการ รวมถึงเรื่องการขออนุมัติล่วงหน้า

ทำแล้วกลับบ้านได้เลยไหม

ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว หลังพักสังเกตอาการตามที่แพทย์กำหนด แพทย์จะแนะนำเรื่องการเดิน การเดินทาง และการกลับไปทำกิจกรรมเป็นรายบุคคล

ผลอยู่ได้นานแค่ไหน

ต่างกันในแต่ละคน ในงานวิจัยของผู้ที่เปลี่ยนข้อเข่าแล้วยังปวด ผลจากการจี้เส้นประสาทอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่สัปดาห์ถึงประมาณ 1 ปี ส่วนงานวิจัย GAE ติดตามผู้ป่วย 3 เดือน การรักษาเส้นประสาทมักทำซ้ำได้ถ้าเคยได้ผล

YOUNIFY Clinic · ชั้น 2 ห้อง 214, อาคารยูไนเต็ด เซ็นเตอร์ เลขที่ 323 ถนนสีลม แขวงสีลม เขตบางรัก กรุงเทพมหานคร 10500 · ใกล้ BTS ศาลาแดง (เดิน 5 นาที) · เปิดทุกวัน 11:00–20:00

WhatsApp +66 81 556 9696 · LINE @younifyclinic · Instagram @younifyclinicthailand · info [at] younifyclinic.com

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเข้ารับบริการ