ดูแลโดยแพทย์เฉพาะทางระงับปวด
ปวดแนวกลางหลังจากข้อต่อฟาเซ็ตหรือข้อต่อกระเบนเหน็บ หรือปวดร้าวลงขาจากรากประสาทถูกกด — ยืนยันต้นเหตุด้วยการฉีดยาทดสอบและ MRI แล้วรักษาด้วยหัตถการนำวิถี ตั้งแต่ RFA จนถึงการฉีดสเตียรอยด์โพรงประสาทและบอลลูนขยายพังผืด
อาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังมีต้นเหตุได้หลายอย่าง — กล้ามเนื้อ ข้อต่อฟาเซ็ต ข้อต่อกระเบนเหน็บ (SI joint) หรือรากประสาทที่ถูกหมอนรองกระดูกกดทับ แต่ละต้นเหตุรักษาต่างกัน การยืนยันต้นเหตุจึงต้องมาก่อนเสมอ
ที่ YOUNIFY เราใช้การฉีดยาวินิจฉัยเฉพาะจุด และ MRI ในรายที่มีอาการร้าวลงขา เพื่อระบุตัวการของอาการปวด แล้วรักษาด้วยหัตถการแผลเล็กแบบนำวิถีด้วยภาพถ่าย — ส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว
อาการ 2 แบบ เส้นทาง 2 สาย — เลือกตามลักษณะอาการของคุณ
ฉีดยาชาปริมาณเล็กน้อยทดสอบข้อต่อฟาเซ็ตหรือข้อต่อกระเบนเหน็บ ตามตำแหน่งที่สงสัย — ถ้าอาการดีขึ้นชัดเจนคือยืนยันต้นเหตุได้
อาการดีขึ้นชี้ว่าเป็น facet joint หรือ SI joint pain ถ้าไม่ดีขึ้นมักเป็นอาการปวดจากกล้ามเนื้อ ซึ่งดูแลด้วยกายภาพบำบัด การนวด และการฉีดคลายจุดปวด
ใช้พลังงานคลื่นวิทยุระงับสัญญาณปวดจากข้อต่อฟาเซ็ตหรือข้อต่อกระเบนเหน็บที่ยืนยันแล้ว — แผลระดับรูเข็ม ทำแบบผู้ป่วยนอก ฟื้นตัวเร็ว
ทุกหัตถการทำโดยแพทย์เฉพาะทางระงับปวด พร้อมการนำวิถีด้วยภาพถ่าย — fluoroscopy หรืออัลตราซาวด์ — ทุกครั้ง
ทุกทางเลือกเป็นหัตถการแผลเล็กแบบผู้ป่วยนอก
| หัตถการ | เหมาะกับ | การนำวิถี | การรุกล้ำ | กลับบ้านวันเดียว |
|---|---|---|---|---|
| ฉีดยาวินิจฉัย medial branch block / SI joint | ยืนยันว่าปวดจากข้อต่อฟาเซ็ตหรือกระเบนเหน็บ | Fluoroscopy | เข็มขนาดเล็ก | ได้ |
| คลื่นวิทยุ RFA | ข้อต่อฟาเซ็ต / กระเบนเหน็บที่ยืนยันแล้ว | Fluoroscopy | เข็มขนาดเล็ก | ได้ |
| ฉีดยาเข้าข้อต่อ (สเตียรอยด์ / โพรโลเทอราพี) | ทางเลือกเสริมของอาการปวดข้อต่อ | Fluoroscopy | เข็มขนาดเล็ก | ได้ |
| ฉีดสเตียรอยด์โพรงประสาท — transforaminal / interlaminar / caudal | รากประสาทถูกกด ปวดร้าวลงขา | Fluoroscopy (caudal ใช้อัลตราซาวด์ได้ราว L5/S1) | เข็มขนาดเล็ก | ได้ |
| Pulsed RF ที่รากประสาท | เมื่อ ESI ไม่เหมาะสมหรือผลไม่เพียงพอ | Fluoroscopy | เข็มขนาดเล็ก | ได้ |
| บอลลูนขยายพังผืดโพรงประสาท | อาการปวดร้าวเรื้อรังที่มีพังผืด | Fluoroscopy | สายสวนขนาดเล็ก | ได้ |
| ฉีดคลายจุดปวด (Trigger point) | ปวดหลังจากกล้ามเนื้อ | จุดสัมผัส / อัลตราซาวด์ | เข็มขนาดเล็ก | ได้ |
การดูแลอาการปวดจากข้อต่อกระดูกสันหลังอักเสบ (Facet Joint) แบ่งเป็น 2 ขั้นตอน — เริ่มจากการทดสอบฉีดยาชาที่เส้นประสาท (Medial Branch Block) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย และหากอาการปวดลดลงอย่างชัดเจน จึงรักษาต่อด้วยการจี้เส้นประสาทด้วยคลื่นวิทยุความถี่สูง (Radiofrequency Ablation) โดยทีมแพทย์
การทดสอบฉีดยาชาที่เส้นประสาทบริเวณข้อต่อกระดูกสันหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะข้อต่อหลังอักเสบ และพยากรณ์การตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิธีจี้เส้นประสาท โดยใช้เครื่องเอกซเรย์ร่วมกับการฉีดสารทึบรังสี เพื่อยืนยันตำแหน่งของเส้นประสาทและการกระจายของยา
การฉีดยานี้เป็นการปฏิบัติเพื่อการวินิจฉัย ไม่ใช่การรักษาแบบถาวร หากผู้ป่วยมีอาการปวดลดลงอย่างชัดเจนภายหลังการฉีดยา แพทย์จะนัดมาเพื่อจี้เส้นประสาทด้วยคลื่นวิทยุความถี่สูงเป็นขั้นตอนต่อไป
การจี้เส้นประสาทที่นำความรู้สึกปวดจากข้อต่อที่อักเสบด้วยคลื่นวิทยุความถี่สูง ช่วยให้อาการปวดลดลงโดยไม่มีผลต่อการทำงานของเส้นประสาทอื่น จะทำในผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการฉีดยาชาทดสอบ (MBB) และมีอาการปวดลดลงอย่างชัดเจน
นอกจากการจี้เส้นประสาท (RFA) ยังมีหัตถการฉีดยาแบบนำวิถีด้วยภาพถ่ายอีกหลายแบบ ซึ่งทีมแพทย์เลือกใช้ตามต้นเหตุของอาการปวด โดยการเตรียมตัว การดูแลหลังทำ และข้อควรระวังเป็นไปในแนวทางเดียวกับที่อธิบายไว้ด้านล่าง
ฉีดยาเข้าข้อต่อฟาเซ็ตโดยตรงภายใต้เครื่องเอกซเรย์นำวิถี เพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดจากข้อต่อที่เสื่อมหรืออักเสบ อาจใช้สเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ หรือโพรโลเทอราพีเพื่อกระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ — เป็นทางเลือกเสริมในผู้ที่ยืนยันแล้วว่าปวดจากข้อต่อฟาเซ็ต
ฉีดยาต้านการอักเสบ เช่น สเตียรอยด์ร่วมกับยาชา เข้าไปในช่องเหนือเยื่อไขสันหลังชั้นนอก เพื่อลดการอักเสบของเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงแขนหรือขา ทำภายใต้เครื่องเอกซเรย์ร่วมกับสารทึบรังสีเพื่อยืนยันตำแหน่ง เหมาะกับผู้ที่ปวดร้าวลงแขนหรือขาจากหมอนรองกระดูกกดทับหรือช่องกระดูกสันหลังตีบแคบ ที่ไม่ตอบสนองต่อยาและกายภาพบำบัด โดยเฉลี่ยผลระงับปวดอยู่ได้ราว 2–3 เดือน และช่วยระบุตำแหน่งต้นเหตุของอาการปวดได้
ฉีดยาเจาะจงไปที่รากประสาทเส้นที่เป็นต้นเหตุของอาการปวดโดยตรง ภายใต้อัลตราซาวด์หรือเอกซเรย์นำวิถี ช่วยทั้งยืนยันว่ารากประสาทเส้นใดเป็นต้นเหตุ และลดการอักเสบเฉพาะจุด เหมาะกับผู้ที่มีอาการปวดร้าวตามแนวรากประสาทเส้นใดเส้นหนึ่งอย่างชัดเจน
* ราคาโดยประมาณเพื่อการอ้างอิง ราคาที่แน่นอนขึ้นกับการประเมินของแพทย์เป็นรายบุคคล ราคาในต่างประเทศเป็นค่าประมาณตลาดเพื่อเปรียบเทียบเท่านั้น กรุณาสอบถามทีมงานเพื่อรับใบเสนอราคา
ข้อสงสัยเกี่ยวกับหัตถการรักษาปวดหลัง
นัดประเมินกับทีมแพทย์ระงับปวด เพื่อหาเส้นทางการรักษาที่ตรงกับอาการของคุณ
ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเข้ารับบริการ