Что такое радиочастотное воздействие на коленные нервы и кому оно подходит
Радиочастотное воздействие на коленные нервы представляет собой лечение под визуальным контролем, при котором контролируемое тепло успокаивает мелкие нервы, проводящие болевые сигналы от колена. В YOUNIFY Clinic, центре здорового старения и благополучия (Healthy Aging & Wellness Center) в Бангкоке, Таиланд, наш врач по лечению боли выполняет его методом охлаждаемой радиочастотной абляции, обычно после того, как диагностическая блокада нерва показала, что именно эти нервы проводят вашу боль. Разрез не нужен, и большинство пациентов уезжают домой в тот же день.
Обновлено:
Главное
- Радиочастотное воздействие на коленные нервы использует тепло от тонкого зонда, похожего на иглу, чтобы успокоить мелкие нервы, проводящие боль от колена, без разреза.
- Метод может подойти при боли от артроза коленного сустава, которая не прошла после упражнений, контроля веса и лекарств, а также при боли после эндопротезирования, если протез в порядке.
- Обычно сначала проводят диагностическую блокаду нерва, потому что она показывает, проводят ли эти нервы вашу боль.
- Облегчение индивидуально, чаще длится месяцы, а не годы, и лечение можно повторить, если оно помогло раньше.
- В YOUNIFY Clinic процедуру выполняют методом охлаждаемой радиочастотной абляции, от 280 000 THB, и большинство пациентов уезжают домой в тот же день.
Кому может подойти
- Боль от артроза коленного сустава, которая сохраняется несмотря на упражнения, физическую терапию, контроль веса и лекарства
- Людям, которые не готовы к эндопротезированию, которым оно не подходит или которые хотят его отложить
- Боль после эндопротезирования колена, когда инфекция и проблемы протеза исключены
- Людям, у которых после диагностической блокады коленных нервов было явное, но кратковременное облегчение
Кому может не подойти или требует предварительной оценки
- Боль, которая исходит в основном из тазобедренного сустава, позвоночника или от нерва в другом месте
- Колено с протезом, которое не проверили на инфекцию, расшатывание или нестабильность
- Активная инфекция в области колена или в другом месте тела
- Антикоагулянты или антиагреганты, которые не пересмотрены и не спланированы
- Кардиостимулятор или другое имплантированное электрическое устройство, что требует специального планирования
- Ожидания, которые лечение не может оправдать, например восстановление хряща или исправление расшатанного протеза
До процедуры, в день процедуры и после
- Оценка: мы изучаем рентген или МРТ, осматриваем колено, тазобедренный сустав и позвоночник и убеждаемся, что коленные нервы вероятный источник боли.
- Диагностическая блокада нерва: небольшое количество местного анестетика вводят рядом с коленными нервами под визуальным контролем. Если в следующие часы боль заметно уменьшается, радиочастотное воздействие с большей вероятностью поможет.
- День лечения: вы лежите на спине, колено на опоре. Кожу обезболивают, и тонкие зонды под визуальным контролем подводят к каждому целевому нерву. При охлаждаемой радиочастотной абляции внутри зонда циркулирует вода, что позволяет создать более широкую зону воздействия вокруг каждого нерва.
- Восстановление: вы недолго отдыхаете, и большинство пациентов уезжают домой в тот же день. Ходить обычно разрешается, с постепенным возвращением к нагрузкам по рекомендации.
- Наблюдение: мы оцениваем боль, ходьбу и сон и планируем упражнения или физическую терапию, чтобы закрепить полученное облегчение.
Больно ли это
Кожу и более глубокие ткани обезболивают до установки зондов, поэтому большинство людей чувствуют давление и немного тепла, а не острую боль. Колено может ныть несколько дней после процедуры, и обычно это проходит благодаря простым мерам, которые посоветует врач.
Риски и побочные эффекты
- Болезненность или синяк в местах установки зондов
- Участок онемевшей, покалывающей или повышенно чувствительной кожи вокруг колена, обычно временно
- Инфекция или кровотечение, нечасто
- У некоторых людей временное усиление боли перед улучшением
В рандомизированном исследовании охлаждаемой радиочастотной абляции при артрозе коленного сустава не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений, связанных с процедурой. Врач объяснит риски, которые касаются именно вас, до того как вы примете решение.
Что показывают исследования
В рандомизированном исследовании 151 человека с болью от артроза коленного сустава 74,1% тех, кому провели охлаждаемую радиочастотную абляцию, сообщили об уменьшении боли как минимум на 50% через шесть месяцев, по сравнению с 16,2% тех, кому ввели стероид в коленный сустав (Davis и соавт., Regional Anesthesia & Pain Medicine, 2018). Что касается боли после эндопротезирования, систематический обзор 2024 года нашел 3 исследования с 53 пациентами; в них сообщалось об уменьшении боли и улучшении функции, без нежелательных явлений, с облегчением от нескольких недель примерно до года. Результаты индивидуальны, и помогает не всем.
Если не помогло
Отсутствие облегчения само по себе полезная информация. Оно говорит о том, что боль может исходить в основном из другого источника, например из воспаленной синовиальной оболочки, тазобедренного сустава или позвоночника. Тогда врачи могут рассмотреть эмболизацию артерий коленного сустава, дополнительные исследования или мнение хирурга.
Лечение боли в колене шаг за шагом
| Шаг | Вариант | Что включает | Стоимость |
|---|---|---|---|
| 1 | Упражнения, физическая терапия и контроль веса | Упражнения на силу и подвижность, снижение нагрузки на колено | Обсуждается на консультации |
| 2 | Внутрисуставная инъекция (только при артрозе, не для колена с протезом) | Введение препарата в коленный сустав | от 15 000 THB |
| 3 | Диагностическая блокада коленных нервов | Местный анестетик рядом с коленными нервами для проверки источника боли | Стоимость после оценки врача |
| 4 | Радиочастотное воздействие на коленные нервы (охлаждаемая радиочастотная абляция, Cooled RFA) | Контролируемое тепло, успокаивающее коленные нервы | от 280 000 THB |
| 5 | Эмболизация артерий коленного сустава (GAE) | Уменьшение аномальных сосудов, питающих воспаленную синовиальную оболочку | от 129 000 THB |
| 6 | Эндопротезирование коленного сустава (при выраженном артрозе) | Хирургическая замена сустава, обсуждается с хирургом-ортопедом | от 350 000 THB |
Стоимость
Радиочастотное воздействие на коленные нервы (охлаждаемая радиочастотная абляция, Cooled RFA) стоит от 280 000 THB. Стоимость диагностической блокады и визуализации определяется после оценки врача, и вы получаете письменное ценовое предложение до принятия решения.
Читайте также
Боль после эндопротезирования колена · Остеоартроз коленного сустава · Колено по-прежнему болит после эндопротезирования · Лечение хронической боли
Ваш врач
Блокаду и радиочастотное воздействие на коленные нервы проводит наш врач по лечению боли, Dr. Rarinthorn Choomsai Na Ayuthaya, в нашей аккредитованной партнерской частной больнице. Если эмболизация тоже может быть вариантом, ваш случай изучает и наш врач-интервенционный радиолог, Dr. Thanakrit Mangklapaiboon.
Поговорите с нашим врачом по лечению боли
Если боль в колене мешает ходить, спать или путешествовать, изучение ваших снимков станет первым шагом к понятному плану.
Отправьте рентген или МРТ колена нашему врачу в WhatsApp
Телефон: +66 81 556 9696
Результаты индивидуальны. Окончательный план лечения подтверждается после консультации врача.
Лицензия медицинского учреждения № 10101005069 · Номер разрешения на рекламу ฆสพ.สบส 2476/2569
Источники
- Prospective, Multicenter, Randomized, Crossover Clinical Trial Comparing the Safety and Effectiveness of Cooled Radiofrequency Ablation With Corticosteroid Injection in the Management of Knee Pain From Osteoarthritis (Regional Anesthesia & Pain Medicine, 2018)
- Genicular nerve radiofrequency ablation: a systematic review of application for perioperative pain control in total knee arthroplasty and as treatment for chronic pain in well-appearing total knee arthroplasty (Knee Surgery & Related Research, 2024)
Частые вопросы
Как долго длится облегчение?
Это индивидуально. В рандомизированном исследовании охлаждаемой радиочастотной абляции результаты оценивали через шесть месяцев, а у людей с болью после эндопротезирования опубликованное облегчение длилось от нескольких недель примерно до года. Нервы со временем могут восстанавливаться, поэтому лечение можно повторить, если оно помогло раньше.
Это то же самое, что эмболизация артерий коленного сустава (GAE)?
Нет. Радиочастотное воздействие направлено на мелкие нервы, проводящие боль от колена. GAE направлена на аномальные сосуды, питающие воспаленную синовиальную оболочку. Они подходят при разных типах боли, и врачи могут рекомендовать один метод, другой или их последовательно.
Не повредит ли это коленный сустав или эндопротез?
Лечение воздействует на мелкие чувствительные нервы вокруг сустава, а не на хрящ, кость или протез. Оно не восстанавливает изношенный сустав и не исправляет расшатанный протез, поэтому это оценивают заранее. При необходимости операцию можно сделать и позже.
Можно ли лечить оба колена?
Оба колена можно обследовать, и врач посоветует, лечить их в один день или в разные визиты, с учетом характера боли, результатов блокады и того, как вам будет даваться ходьба после процедуры.
Можно ли получить возмещение по страховке?
Клиника предоставляет медицинское заключение и детализированную квитанцию, чтобы вы могли самостоятельно подать заявление в страховую компанию. Покрытие зависит от вашего полиса, поэтому уточните его у страховщика до визита, в том числе нужно ли предварительное одобрение.
Что прислать перед визитом?
Пришлите недавние рентгеновские снимки колена или заключения МРТ, протоколы операций, если у вас был эндопротез, и список принимаемых лекарств, особенно антикоагулянтов. Вы можете отправить их в WhatsApp, чтобы наш врач изучил их заранее.
YOUNIFY Clinic · 2-й этаж, помещение 214, здание United Center, 323 Silom Road, Силом, Банграк, Бангкок 10500, Таиланд · Рядом с BTS Сала Дэнг (5 минут пешком) · Ежедневно с 11:00 до 20:00
WhatsApp +66 81 556 9696 · LINE @younifyclinic · Instagram @younifyclinicthailand · info [at] younifyclinic.com
Результаты индивидуальны. Перед лечением проконсультируйтесь с врачом.