TAME (Transarterial Microembolization) คือการสวนหลอดเลือดด้วยสายสวนขนาดเล็ก เพื่อลดหลอดเลือดเล็กผิดปกติที่หล่อเลี้ยงการอักเสบเรื้อรังของข้อและเอ็น เช่น ไหล่ติด เทนนิสเอลโบว์ และรองช้ำ ที่ YOUNIFY Clinic คลินิกแพทย์บูรณาการและเวลเนส (Healthy Aging & Wellness Center) ย่านสีลม กรุงเทพฯ หัตถการนี้ทำโดยแพทย์รังสีร่วมรักษาภายใต้ภาพนำทาง ไม่มีการผ่าตัดเปิด และอาจช่วยลดปวดได้ในผู้ที่เหมาะสม
สารบัญ
สรุปสำคัญ
- TAME เป็นการสวนหลอดเลือดแดงเพื่อลดการไหลเวียนของหลอดเลือดเล็กผิดปกติบริเวณที่อักเสบเรื้อรัง ไม่ใช่การผ่าตัดเปิดข้อ
- อาจพิจารณาในไหล่ติด เทนนิสเอลโบว์ กอล์ฟเฟอร์เอลโบว์ และรองช้ำ ที่ดูแลขั้นพื้นฐานครบแล้วยังปวด ส่วนเข่าเสื่อมใช้หัตถการแนวคิดเดียวกันคือ GAE
- หลักฐานของ TAME ยังอยู่ระหว่างพัฒนา ส่วนใหญ่เป็นรายงานผู้ป่วยต่อเนื่องและการศึกษาขนาดเล็ก ผลแตกต่างกันในแต่ละบุคคล
- ทำโดยแพทย์รังสีร่วมรักษา ผู้รับบริการส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว หากได้ผล อาการมักค่อย ๆ เปลี่ยนแปลงในหลายสัปดาห์ และบางรายเปลี่ยนแปลงน้อย
- ราคาเริ่มต้น 129,000 บาท ราคาจริงยืนยันเป็นใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรหลังแพทย์ประเมิน
TAME คืออะไร
TAME คือหัตถการสวนหลอดเลือดที่ใช้อนุภาคขนาดเล็กมาก เพื่อลดการไหลเวียนของหลอดเลือดเล็กผิดปกติบริเวณข้อหรือเอ็นที่อักเสบเรื้อรัง โดยเข้าทางหลอดเลือดแดง ไม่ใช่ผ่าหรือแทงเข็มเข้าไปในข้อ
ชื่อเต็มคือ Transarterial Microembolization แยกความหมายได้ดังนี้
- Transarterial (ผ่านหลอดเลือดแดง) หมายถึงทำผ่านหลอดเลือดแดงเส้นเล็ก โดยใช้สายสวน (catheter) ที่บางมาก
- Microembolization (การอุดหลอดเลือดขนาดเล็ก) หมายถึงการปล่อยอนุภาคขนาดเล็กมาก เพื่อลดเลือดที่ไหลไปยังหลอดเลือดเล็กผิดปกติ ซึ่งในหลายแนวทางเป็นอนุภาคชนิดที่สลายได้เอง
บริเวณที่อักเสบเรื้อรัง ร่างกายอาจสร้างหลอดเลือดใหม่ขนาดเล็กที่ผิดปกติ (neovessels) ซึ่งเชื่อว่ามีส่วนหล่อเลี้ยงการอักเสบ และมักมีเส้นประสาทเล็ก ๆ ที่นำสัญญาณปวดงอกตามไปด้วย TAME มุ่งลดการไหลเวียนผิดปกตินี้ เพื่อช่วยบรรเทาปวดและช่วยให้ข้อหรือเอ็นใช้งานได้ดีขึ้น
ที่ YOUNIFY Clinic หัตถการ TAME ทำโดยแพทย์รังสีร่วมรักษา (interventional radiologist) ไม่ใช่แพทย์เวชศาสตร์ความปวด เพราะเป็นงานสวนหลอดเลือดภายใต้ภาพเอกซเรย์หลอดเลือด (angiography)
TAME ใช้กับข้อและเอ็นส่วนไหนได้บ้าง ราคาเท่าไร
TAME อาจพิจารณาในอาการปวดข้อและเอ็นเรื้อรังบางชนิด เช่น ไหล่ติด เทนนิสเอลโบว์ กอล์ฟเฟอร์เอลโบว์ และรองช้ำ ราคาเริ่มต้น 129,000 บาท ส่วนเข่าเสื่อมใช้หัตถการแนวคิดเดียวกันที่เรียกว่า GAE
โดยทั่วไปจะพิจารณาเมื่อปวดต่อเนื่องหลายเดือน ทั้งที่ได้ดูแลขั้นพื้นฐานครบแล้ว ได้แก่ การปรับกิจกรรม กายภาพบำบัด โปรแกรมยืดและฝึกเอ็น และยาตามที่แพทย์เห็นสมควร สำหรับรองช้ำ แนวเวชปฏิบัติด้านกายภาพบำบัดจัดให้การยืดพังผืดใต้ฝ่าเท้าเป็นคำแนะนำหลักที่ควรทำก่อนพิจารณาหัตถการ
| บริเวณ | ภาวะ | หัตถการ | ราคา |
|---|---|---|---|
| ไหล่ | ไหล่ติด (Adhesive Capsulitis / Frozen Shoulder) | TAME ที่ไหล่ | เริ่มต้น 129,000 บาท |
| ข้อศอกด้านนอก | เทนนิสเอลโบว์ (Tennis Elbow) | TAME ที่ข้อศอก | เริ่มต้น 129,000 บาท |
| ข้อศอกด้านใน | กอล์ฟเฟอร์เอลโบว์ (Golfer Elbow) | TAME ที่ข้อศอก | เริ่มต้น 129,000 บาท |
| ส้นเท้า | รองช้ำ (Plantar Fasciitis) | TAME ที่ส้นเท้า | เริ่มต้น 129,000 บาท |
| เข่า | เข่าเสื่อม (Knee Osteoarthritis) | GAE การอุดหลอดเลือดแดงรอบข้อเข่า | เริ่มต้น 129,000 บาท |
ทุกตัวเลขเป็นราคาเริ่มต้นจากตารางราคาของ YOUNIFY Clinic และยืนยันเป็นใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรหลังแพทย์ประเมินและดูภาพถ่ายทางรังสีแล้ว ภาวะอื่นที่ไม่อยู่ในตาราง แจ้งราคาหลังแพทย์ประเมิน อ่านเพิ่มเรื่องไหล่ติดที่ดื้อต่อการรักษากับ TAME และรองช้ำกับ TAME
ขั้นตอนการทำ TAME เป็นอย่างไร
TAME ทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่ แพทย์สอดสายสวนขนาดเล็กผ่านหลอดเลือดแดงไปยังบริเวณที่ปวด แล้วปล่อยอนุภาคขนาดเล็กเพื่อลดหลอดเลือดผิดปกติ ไม่มีแผลผ่าตัดที่ข้อ
1. ก่อนวันทำ แพทย์ทบทวนประวัติ ภาพถ่ายทางรังสี ยาที่ใช้อยู่ (โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด) และการทำงานของไต
2. ทำความสะอาดและฉีดยาชาบริเวณจุดเข้าหลอดเลือด ซึ่งโดยทั่วไปอยู่ที่ข้อมือหรือขาหนีบ ขึ้นกับบริเวณที่จะทำ
3. สอดสายสวนขนาดเล็กเข้าหลอดเลือดแดงภายใต้ภาพเอกซเรย์หลอดเลือด
4. ฉีดสารทึบรังสีเพื่อหาหลอดเลือดเล็กผิดปกติที่ไปเลี้ยงบริเวณที่ปวด
5. ปล่อยอนุภาคขนาดเล็กในปริมาณที่พอเหมาะ เพื่อลดการไหลเวียนผิดปกตินั้น
6. นำสายสวนออก กดห้ามเลือดและปิดจุดเข้าหลอดเลือด แล้วพักสังเกตอาการก่อนกลับบ้าน
ผู้รับบริการส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว พร้อมคำแนะนำการดูแลตัวเองเป็นลายลักษณ์อักษร
ผลลัพธ์ที่ควรคาดหวัง และหลักฐานมีมากแค่ไหน
TAME มุ่งช่วยบรรเทาปวดและช่วยให้ใช้งานข้อหรือเอ็นได้ดีขึ้นในผู้ที่เหมาะสม แต่หลักฐานยังอยู่ระหว่างพัฒนา และผลแตกต่างกันมากในแต่ละบุคคล
ข้อมูลที่มีในตอนนี้ส่วนใหญ่มาจากรายงานผู้ป่วยต่อเนื่อง (case series) และการศึกษาขนาดเล็ก การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในวารสาร Skeletal Radiology ปี 2024 ชี้ว่าฐานหลักฐานของ TAME ในเอ็นอักเสบเรื้อรังยังจำกัด และยังต้องการการศึกษาที่มีกลุ่มเปรียบเทียบขนาดใหญ่ขึ้น เราจึงอธิบาย TAME ว่าเป็นทางเลือกหนึ่ง ไม่ใช่การรักษาขั้นแรก
สิ่งที่ควรรู้ก่อนตัดสินใจ
- หากได้ผล อาการมักค่อย ๆ เปลี่ยนแปลงในช่วงหลายสัปดาห์ขณะที่การอักเสบสงบลง ไม่ใช่ในวันรุ่งขึ้น และบางรายเปลี่ยนแปลงน้อย
- TAME ไม่ได้ทำให้ข้อที่เสื่อมแล้วกลับเป็นปกติ และไม่ได้แทนที่การฟื้นฟูกล้ามเนื้อและเอ็น
- ระยะเวลาที่อาการดีขึ้นแตกต่างกันในแต่ละคน บางรายอาจต้องใช้ทางเลือกอื่นร่วมด้วย
- TAME เหมาะจะเป็นส่วนหนึ่งของแผนที่ยังรวมการออกกำลังกายและกายภาพบำบัดต่อเนื่อง
TAME ต่างจากการฉีดยาเข้าข้ออย่างไร
การฉีดยาเข้าข้อหรือรอบเอ็นนำยาไปยังจุดที่ปวดโดยตรง ส่วน TAME ทำงานผ่านหลอดเลือดโดยลดหลอดเลือดเล็กผิดปกติที่หล่อเลี้ยงการอักเสบ จึงมักพิจารณาเมื่อการฉีดยาและการดูแลขั้นพื้นฐานยังช่วยได้ไม่พอ
| การฉีดยาเข้าข้อหรือรอบเอ็น | TAME | |
|---|---|---|
| วิธีเข้าถึง | เข็มเข้าข้อหรือรอบเอ็นโดยตรง ใช้ภาพนำทาง | สายสวนผ่านหลอดเลือดแดง ใช้ภาพเอกซเรย์หลอดเลือด |
| กลไก | นำยาไปยังจุดที่ปวด | ลดหลอดเลือดเล็กผิดปกติที่หล่อเลี้ยงการอักเสบ |
| ช่วงที่อาการเปลี่ยน | ขึ้นกับชนิดยาที่ใช้ | หากได้ผล มักค่อย ๆ เปลี่ยนแปลงในหลายสัปดาห์ บางรายเปลี่ยนแปลงน้อย |
| สารทึบรังสี | ใช้เป็นบางกรณี | ใช้ทุกครั้ง จึงต้องประเมินการทำงานของไต |
| การกลับบ้าน | ส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว | ส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว |
แนวทางไหนเหมาะกับคุณ ขึ้นกับการวินิจฉัย ภาพถ่ายทางรังสี และสิ่งที่เคยรักษามาแล้ว ซึ่งแพทย์จะอธิบายในการประเมิน
หลังทำ TAME ต้องดูแลอย่างไร มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง
ผู้รับบริการส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว ต้องดูแลจุดเข้าหลอดเลือดและเลี่ยงการใช้แรงหนักช่วงสั้น ๆ ตามที่แพทย์กำหนด ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เล็กน้อยและเป็นชั่วคราว
ผลข้างเคียงที่อาจพบ
- ช้ำหรือเจ็บบริเวณจุดเข้าหลอดเลือด
- ผิวหนังเหนือบริเวณที่ทำเปลี่ยนสีชั่วคราว หรือรู้สึกชาหรือเสียวชั่วคราว
- ปวดมากขึ้นช่วงสั้น ๆ ก่อนจะดีขึ้น
- ปฏิกิริยาต่อสารทึบรังสี ซึ่งพบได้ไม่บ่อย
- อนุภาคไปอุดหลอดเลือดนอกเป้าหมาย ซึ่งพบได้น้อย และเป็นเหตุผลที่หัตถการนี้ต้องทำโดยแพทย์รังสีร่วมรักษาภายใต้ภาพนำทาง
ทีมแพทย์จะนัดติดตามผลเพื่อประเมินอาการ และปรับโปรแกรมฟื้นฟูให้เข้ากับการตอบสนองของแต่ละคน
เมื่อไรควรพบแพทย์โดยด่วน
ไปห้องฉุกเฉินหรือพบแพทย์โดยเร็ว หากมีอาการต่อไปนี้
- ข้อบวม แดง ร้อน ร่วมกับมีไข้ ซึ่งอาจเป็นการติดเชื้อในข้อ
- ปวดรุนแรงหลังล้มหรือได้รับบาดเจ็บ ลงน้ำหนักหรือขยับข้อไม่ได้ หรือข้อผิดรูป
- แขนหรือขาอ่อนแรงหรือชาที่เกิดขึ้นใหม่และเป็นมากขึ้น
- น่องบวม ปวด และแดงข้างเดียว
- ไข้ร่วมกับน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
- หลังทำ TAME: จุดเข้าหลอดเลือดบวมโตขึ้นเรื่อย ๆ หรือเลือดออกไม่หยุด มือหรือเท้าข้างที่ทำเย็น ซีด หรือปวดมาก หรือมีแผลหรือผิวหนังคล้ำดำบริเวณที่ทำ
เมื่อไรที่เราอาจแนะนำให้ยังไม่ทำหัตถการ
- ยังไม่ได้วินิจฉัยต้นตอของอาการปวดให้ชัดเจน หรือยังไม่ได้ดูแลขั้นพื้นฐานอย่างครบถ้วน
- ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด ที่ยังไม่ได้วางแผนจัดการร่วมกับแพทย์ผู้สั่งยา
- มีการติดเชื้อที่ยังไม่ได้รักษา ทั้งที่ข้อ ผิวหนัง หรือทั่วร่างกาย
- ตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ เพราะหัตถการใช้รังสีเอกซ์
- การทำงานของไตไม่เอื้อต่อการใช้สารทึบรังสี หรือเคยแพ้สารทึบรังสีรุนแรงโดยยังไม่มีแผนป้องกัน
- โรคประจำตัวที่ยังควบคุมไม่ได้ เช่น เบาหวานหรือโรคหัวใจ
- ความคาดหวังที่หัตถการให้ไม่ได้ เช่น ต้องการให้ข้อที่เสื่อมกลับเป็นปกติ หรือไม่ต้องการทำกายภาพบำบัดต่อหลังทำ
มุมมองแพทย์
ที่คลินิกของเรา TAME เป็นขั้นตอนสำหรับผู้ที่ยังปวดต่อเนื่องหลายเดือนแม้ได้ฟื้นฟูครบแล้ว ไม่ใช่ทางลัดข้ามการฟื้นฟู ถ้ายังไม่เคยทำกายภาพบำบัดหรือโปรแกรมยืดเอ็นอย่างสม่ำเสมอ เรามักแนะนำให้ทำก่อน ก่อนนัดวันทำ เราเทียบภาพถ่ายทางรังสีกับจุดที่ปวดจริง ตรวจการทำงานของไต ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงบริเวณนั้น เราบอกตรง ๆ ว่าหลักฐานของ TAME ยังอยู่ระหว่างพัฒนา และตกลงกันล่วงหน้าว่าจะวัดผลด้วยอะไรในนัดติดตาม เพื่อให้คุณรู้ว่าคำว่า "ได้ผล" ควรมีลักษณะอย่างไร และตัดสินใจจากข้อมูลจริง ไม่ใช่จากความหวัง
ตัวอย่างสมมติ
ตัวอย่างสมมติ ไม่ใช่ผู้ป่วยจริง: ผู้รับบริการรายหนึ่งปวดข้อศอกด้านนอกมานานกว่าหนึ่งปี ทำกายภาพบำบัดและโปรแกรมฝึกเอ็นครบแล้วยังปวดเวลาหยิบจับของ แพทย์ตรวจและดูภาพอัลตราซาวด์แล้วยืนยันว่าเป็นเทนนิสเอลโบว์เรื้อรัง จึงส่งปรึกษาแพทย์รังสีร่วมรักษา หลังฟังคำอธิบายว่าหลักฐานยังจำกัดและอาการมักเปลี่ยนแปลงช้าในหลายสัปดาห์ ผู้รับบริการเลือกทำ TAME ควบคู่กับการฝึกเอ็นต่อ และนัดติดตามผลเป็นระยะ
ขั้นตอนถัดไป
1. ส่งผลภาพถ่ายทางรังสี (เอกซเรย์ อัลตราซาวด์ หรือ MRI) พร้อมประวัติสั้น ๆ ว่าปวดที่ไหน นานเท่าไร และเคยรักษาอะไรมาแล้ว
2. แพทย์ทบทวนข้อมูลว่า TAME หรือทางเลือกอื่นเหมาะกับคุณมากกว่า
3. คุณได้รับแผนการดูแลและใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษร
4. หากเหมาะสม นัดวันทำหัตถการ พร้อมคำแนะนำเรื่องยาและการเตรียมตัว
5. นัดติดตามผลและวางแผนการฟื้นฟูต่อเนื่อง
ส่งผลเอกซเรย์หรือ MRI พร้อมประวัติสั้น ๆ ทาง LINE https://lin.ee/5MIGher เพื่อให้แพทย์ทบทวนเบื้องต้น ดูรายละเอียดหัตถการที่หน้า TAME และบริการทั้งหมดที่ศูนย์ดูแลอาการปวดเรื้อรัง คลินิกอยู่ที่ ชั้น 2 ห้อง 214, อาคารยูไนเต็ด เซ็นเตอร์ เลขที่ 323 ถนนสีลม แขวงสีลม เขตบางรัก กรุงเทพมหานคร 10500 เดินจาก BTS ศาลาแดง 5 นาที เปิดทุกวัน 11:00–20:00 น.
คำถามที่พบบ่อย
TAME คือการผ่าตัดไหม
ไม่ใช่การผ่าตัดเปิด TAME เป็นหัตถการสวนหลอดเลือดผ่านจุดเจาะเล็ก ๆ ที่ข้อมือหรือขาหนีบ ใช้ภาพเอกซเรย์หลอดเลือดนำทาง ไม่มีแผลผ่าที่ข้อหรือเอ็น และผู้รับบริการส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว ทั้งนี้ยังเป็นหัตถการทางหลอดเลือดแดง จึงต้องประเมินความเหมาะสมอย่างรอบคอบก่อนทำ
ทำ TAME เจ็บไหม ต้องดมยาสลบไหม
โดยทั่วไปใช้ยาชาเฉพาะที่บริเวณจุดเข้าหลอดเลือด และไม่ต้องดมยาสลบ บางรายอาจรู้สึกตึงหรือปวดบริเวณที่ทำช่วงสั้น ๆ ระหว่างปล่อยอนุภาค ในบางกรณีแพทย์อาจให้ยาช่วยผ่อนคลายร่วมด้วย ซึ่งจะอธิบายตามผลการประเมินของแต่ละคน
หลังทำ TAME นานแค่ไหนจึงรู้สึกดีขึ้น
มักไม่ใช่วันรุ่งขึ้น หากได้ผล อาการมักค่อย ๆ เปลี่ยนแปลงในช่วงหลายสัปดาห์ขณะที่การอักเสบสงบลง แตกต่างกันในแต่ละคน และบางรายเปลี่ยนแปลงน้อย ทีมแพทย์จะนัดติดตามผลเพื่อประเมินการตอบสนองและปรับแผนฟื้นฟู
TAME ทำให้ข้อเสื่อมกลับเป็นปกติได้ไหม
ไม่ได้ TAME มุ่งช่วยบรรเทาปวดและช่วยให้ใช้งานได้ดีขึ้น แต่ไม่ได้ย้อนการเปลี่ยนแปลงของข้อหรือเอ็นที่เกิดขึ้นแล้ว จึงเป็นทางเลือกหนึ่งในแผนที่ยังรวมการออกกำลังกาย กายภาพบำบัด และการดูแลอื่นตามความเหมาะสม
TAME ราคาเท่าไร เบิกประกันได้ไหม
TAME สำหรับไหล่ติด เทนนิสเอลโบว์ กอล์ฟเฟอร์เอลโบว์ และรองช้ำ ราคาเริ่มต้น 129,000 บาท ราคาจริงยืนยันเป็นใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรหลังแพทย์ประเมิน ด้านประกัน คลินิกเตรียมเอกสารทางการแพทย์ให้คุณนำไปยื่นเคลมกับบริษัทประกันของตนเอง ความคุ้มครองขึ้นกับเงื่อนไขกรมธรรม์
TAME กับ GAE ต่างกันอย่างไร
ใช้แนวคิดเดียวกัน คือสวนหลอดเลือดเพื่อลดหลอดเลือดเล็กผิดปกติที่หล่อเลี้ยงการอักเสบ GAE ใช้กับเข่าเสื่อมโดยเฉพาะ ส่วน TAME ใช้กับไหล่ ข้อศอก และส้นเท้า ทั้งสองทำโดยแพทย์รังสีร่วมรักษา และราคาเริ่มต้น 129,000 บาทเท่ากัน
แหล่งอ้างอิง
- Current Status of Trans-Arterial Embolization in Pain Management of Musculoskeletal Inflammatory Conditions · CardioVascular and Interventional Radiology · 2021
- Transcatheter arterial tendinopathy embolization as a treatment for painful and refractory tendinopathy: a systematic review · Skeletal Radiology · 2024
- Clinical Outcomes of Shoulder Artery Embolization for Adhesive Capsulitis · CardioVascular and Interventional Radiology · 2025
- Heel Pain - Plantar Fasciitis: Revision 2023 · Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT) / Academy of Orthopaedic Physical Therapy · 2023
หมายเหตุทางการแพทย์
บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป ไม่แทนการตรวจ วินิจฉัย หรือรักษาโดยแพทย์ หากมีอาการรุนแรง อาการเปลี่ยนเร็ว หรือมีภาวะฉุกเฉิน ควรพบแพทย์ทันที
ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเข้ารับบริการ
อยากรู้ว่าแผนดูแลแบบไหนเหมาะกับคุณ?
ส่งรายละเอียดอาการ ประวัติสุขภาพ ยาหรือหัตถการที่เคยทำ และเป้าหมายที่ต้องการ ทีมงานจะช่วยนัดหมายเพื่อประเมินกับแพทย์
ปรึกษาอาการกับ YOUNIFY Clinic