TAME（經動脈微栓塞術）是通過細小導管經動脈進入，減少為關節和肌腱慢性炎症供血的異常小血管的一種手術，可用於凍結肩、網球肘和足底筋膜炎等情況。在 YOUNIFY Clinic（位於泰國曼谷是隆區的健康老化與身心健康中心），TAME由介入放射科醫師在影像引導下完成，無需開刀，可能幫助合適的患者減輕疼痛。
內容
要點
- TAME經動脈進入，減少慢性炎症部位異常小血管的血流，不是切開關節的開放手術。
- 可考慮用於經過完整基礎治療後仍然疼痛的凍結肩、網球肘、高爾夫球肘和足底筋膜炎；退化性膝關節炎則採用同一原理的膝關節動脈栓塞術（GAE）。
- TAME的證據仍在積累中，目前多為病例系列和小型研究，效果因人而異。
- 由介入放射科醫師完成，多數患者當天即可回家；如果有效，症狀往往在數週內逐漸變化，也有人變化不明顯。
- 泰銖 129,000 起，實際費用在醫師評估後以書面報價確認。
TAME是什麼？
TAME是一種經動脈進行的微創手術，用極微小的顆粒減少慢性炎症關節或肌腱周圍異常小血管的血流；它經由血管到達目標部位，而不是切開關節或把針直接刺入關節。
TAME的英文全稱為 Transarterial Microembolization，可以這樣理解：
- 經動脈（Transarterial）：手術經由一條細小的動脈進行，使用非常細的導管。
- 微栓塞（Microembolization）：注入極微小的顆粒，減少流向異常小血管的血流；在許多方案中，這類顆粒可以自行降解。
在長期慢性炎症的部位，身體可能生成細小而異常的新生血管（neovessels）。這些血管被認為會持續為炎症"供養"，並常常伴隨傳導疼痛訊號的細小神經一起長入。TAME的目標是減少這種異常血流，從而幫助緩解疼痛、改善關節或肌腱的功能。
在 YOUNIFY Clinic，TAME由介入放射科醫師完成，而不是疼痛科醫師，因為這是一項在血管造影（angiography）引導下進行的血管內操作。
TAME適用於哪些關節和肌腱問題？費用多少？
TAME可考慮用於部分慢性關節和肌腱疼痛，例如凍結肩、網球肘、高爾夫球肘和足底筋膜炎，泰銖 129,000 起；退化性膝關節炎則採用同一原理的膝關節動脈栓塞術（GAE）。
一般在疼痛持續數月、且已完成基礎治療後才會考慮，基礎治療包括調整活動、物理治療、拉伸與肌腱訓練，以及醫師認為合適的藥物。以足底筋膜炎為例，物理治療臨床實踐指南把足底筋膜拉伸列為主要推薦，應在考慮任何手術之前完成。
| 部位 | 疾病 | 手術 | 費用 |
|---|---|---|---|
| 肩部 | 凍結肩（粘連性肩關節囊炎） | 肩部 TAME | 泰銖 129,000 起 |
| 肘部外側 | 網球肘（Tennis Elbow） | 肘部 TAME | 泰銖 129,000 起 |
| 肘部內側 | 高爾夫球肘（Golfer Elbow） | 肘部 TAME | 泰銖 129,000 起 |
| 足跟 | 足底筋膜炎（Plantar Fasciitis） | 足跟 TAME | 泰銖 129,000 起 |
| 膝部 | 退化性膝關節炎 | 膝關節動脈栓塞術（GAE） | 泰銖 129,000 起 |
以上均為 YOUNIFY Clinic 價目表中的起價，經醫師評估並檢視影像資料後以書面報價確認。表中未列出的情況，費用在醫師評估後告知。延伸閱讀：頑固性肩痛與 TAME、足底筋膜炎與 TAME。
TAME的手術過程是怎樣的？
TAME在局部麻醉下進行：醫師經動脈把細小導管送到疼痛部位，注入微小顆粒以減少異常血管的血流，關節處沒有手術切口。
1. 術前，醫師會檢視病史、影像資料、正在服用的藥物（特別是抗凝藥物）以及腎功能。
2. 清潔並局部麻醉血管穿刺點，穿刺點通常位於手腕或腹股溝，視治療部位而定。
3. 在血管造影引導下，將細小導管送入動脈。
4. 注入造影劑，找到為疼痛部位供血的異常小血管。
5. 注入適量的微小顆粒，減少這些異常血流。
6. 撤出導管，壓迫止血並處理穿刺點，觀察一段時間後回家。
多數患者當天即可回家，並會獲得書面的術後護理說明。
可以期待怎樣的效果？證據有多充分？
TAME的目標是幫助合適的患者緩解疼痛、改善關節或肌腱功能，但相關證據仍在積累中，個體之間的效果差異也很大。
目前的資料大多來自病例系列（case series）和小型研究。2024年發表於《Skeletal Radiology》的一項系統綜述指出，TAME用於慢性肌腱病的證據基礎仍然有限，仍需要規模更大、設有對照組的研究。因此，我們把TAME視為一種選擇，而不是第一線治療。
做決定前需要了解：
- 如果有效，症狀往往隨著炎症消退在數週內逐漸變化，而不是第二天就明顯好轉；也有人變化不明顯。
- TAME不能使已經退變的關節恢復原狀，也不能取代肌肉和肌腱的康復訓練。
- 改善能維持多久因人而異，有些人可能還需要配合其他方法。
- TAME宜作為整體方案的一部分，方案中仍應包括持續的運動和物理治療。
TAME與關節注射有什麼不同？
關節或肌腱周圍注射是把藥物直接送到疼痛部位；TAME則經由血管發揮作用，減少為炎症供血的異常小血管，因此通常在注射和基礎治療效果不足時才考慮。
| 關節或肌腱周圍注射 | TAME | |
|---|---|---|
| 到達方式 | 在影像引導下將針直接送入關節或肌腱周圍 | 在血管造影引導下經動脈插入導管 |
| 作用原理 | 把藥物送到疼痛部位 | 減少為炎症供血的異常小血管 |
| 症狀變化時間 | 取決於所用藥物 | 如果有效，往往在數週內逐漸變化，也有人變化不明顯 |
| 造影劑 | 部分情況使用 | 每次都會使用，因此需要評估腎功能 |
| 回家時間 | 多數患者當天回家 | 多數患者當天回家 |
哪種方式更適合您，取決於診斷、影像結果以及以往的治療經過，醫師會在評估時向您說明。
TAME術後如何護理？有哪些副作用？
多數患者當天即可回家，需要護理好穿刺點，並按醫師的建議在短期內避免用力；大多數副作用輕微且為暫時性。
可能出現的副作用：
- 穿刺點瘀青或疼痛。
- 治療部位表面皮膚暫時變色，或暫時麻木、刺痛。
- 好轉之前出現短期的疼痛加重。
- 對造影劑的反應，並不常見。
- 顆粒進入非目標血管，較為罕見，這也是此手術必須由介入放射科醫師在影像引導下完成的原因。
醫療團隊會安排複診，評估症狀，並根據每個人的反應調整康復計劃。
什麼情況需要儘快就醫？
出現以下情況，請儘快前往急診或就醫：
- 關節紅、腫、熱，並伴有發熱，可能是關節感染。
- 跌倒或受傷後劇烈疼痛，無法負重或活動關節，或關節變形。
- 新出現且逐漸加重的手臂或腿部無力、麻木。
- 單側小腿腫脹、疼痛併發紅。
- 發熱並伴有不明原因的體重下降。
- TAME術後：穿刺點腫脹持續增大或出血不止；治療側的手或腳發涼、蒼白或劇痛；治療部位出現傷口或皮膚髮黑。
在哪些情況下我們可能建議暫不手術？
- 疼痛來源尚未明確診斷，或尚未完成基礎治療。
- 正在使用抗凝或抗血小板藥物，且尚未與開藥醫師制定處理方案。
- 存在未治療的感染，包括關節、皮膚或全身感染。
- 已懷孕或可能懷孕，因為手術需要使用X線。
- 腎功能不適合使用造影劑，或曾對造影劑有嚴重過敏且尚無預防方案。
- 慢性疾病尚未控制，例如糖尿病或心臟病。
- 期望超出手術所能做到的範圍，例如希望退變的關節恢復原狀，或術後不願繼續物理治療。
醫師觀點
在我們診所，TAME是為經過數月完整康復治療後仍然疼痛的人準備的一個步驟，而不是繞過康復的捷徑。如果您還沒有規律做過物理治療或肌腱負荷訓練，我們通常建議先做這些。預約之前，我們會把影像結果與您實際疼痛的位置進行對照，並檢查腎功能、抗凝藥以及供應該部位的動脈。我們會坦誠說明TAME的證據仍在發展中，並事先約定複診時如何衡量進展，讓您知道“有效”應該是什麼樣子，從而依據真實的資訊而不是希望來做決定。
示例（虛構）
示例（虛構），並非真實患者：一位患者肘部外側疼痛超過一年，已完成物理治療和肌腱訓練，拿取物品時仍然疼痛。醫師經體格檢查和超音波確認為慢性網球肘，並轉介給介入放射科醫師。在瞭解到證據仍然有限、症狀通常在數週內緩慢變化之後，患者選擇接受TAME，同時繼續肌腱訓練，並定期複診。
接下來怎麼做
1. 傳送影像資料（X線、超音波或磁振造影報告）以及簡要病史：哪裡痛、痛了多久、之前做過哪些治療。
2. 醫師審閱資料，判斷TAME或其他方案是否更適合您。
3. 您將收到書面的治療計劃和書面報價。
4. 如適合，安排手術日期，並獲得用藥與術前準備說明。
5. 安排複診，並規劃後續康復。
請通過 WhatsApp（+66 81 556 9696，https://wa.me/66815569696）或微信（ID：younifyclinic）傳送X線或磁振造影報告及簡要病史，供醫師初步審閱。手術詳情見TAME 手術頁面，全部服務見慢性疼痛中心。診所地址：泰國曼谷是隆路 323 號 United Center 2 樓 214 室，BTS 沙拉當站（Sala Daeng）步行 5 分鐘，每天 11:00–20:00（曼谷時間）營業。
常見問題
TAME算手術嗎？
TAME不是開放手術，而是經手腕或腹股溝的細小穿刺點進行的血管內操作，在血管造影引導下完成，關節或肌腱處沒有切口，多數患者當天即可回家。不過它經由動脈進行，因此術前需要認真評估是否適合。
TAME疼嗎？需要全身麻醉嗎？
通常在穿刺點使用局部麻醉，不需要全身麻醉。注入顆粒時，部分患者可能在治療部位感到短暫的酸脹或疼痛。個別情況下醫師可能會配合使用放鬆鎮靜的藥物，具體會根據每個人的評估結果說明。
TAME術後多久會感覺好轉？
通常不是第二天。如果有效，症狀一般會隨著炎症消退在數週內逐漸變化，並且因人而異，也有人變化不明顯。醫療團隊會安排複診，評估反應並調整康復計劃。
TAME能讓退變的關節恢復原狀嗎？
不能。TAME的目標是幫助緩解疼痛、改善功能，但無法逆轉關節或肌腱已經發生的變化。它是整體方案中的一種選擇，方案中仍應包括運動、物理治療和其他合適的照護。
TAME費用多少？可以用保險報銷嗎？
用於凍結肩、網球肘、高爾夫球肘和足底筋膜炎的TAME泰銖 129,000 起，實際費用在醫師評估後以書面報價確認。關於保險，診所會為您準備醫療文件，由您自行向所投保的保險公司申請理賠；是否承保取決於您的保單條款。
TAME和膝關節動脈栓塞術（GAE）有什麼區別？
兩者原理相同，都是經血管減少為炎症供血的異常小血管。GAE專用於退化性膝關節炎，TAME則用於肩部、肘部和足跟。兩者都由介入放射科醫師完成，起價同為泰銖 129,000 起。
參考文獻
- Current Status of Trans-Arterial Embolization in Pain Management of Musculoskeletal Inflammatory Conditions · CardioVascular and Interventional Radiology · 2021
- Transcatheter arterial tendinopathy embolization as a treatment for painful and refractory tendinopathy: a systematic review · Skeletal Radiology · 2024
- Clinical Outcomes of Shoulder Artery Embolization for Adhesive Capsulitis · CardioVascular and Interventional Radiology · 2025
- Heel Pain - Plantar Fasciitis: Revision 2023 · Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT) / Academy of Orthopaedic Physical Therapy · 2023
醫療記錄
本文僅供一般參考，不能取代醫學檢查、診斷或治療。如果症狀嚴重、變化很快或屬於緊急情況，請及時就醫。
結果因人而異，接受治療前請諮詢醫師。