ข้อเข่าเสื่อมที่ยังไม่อยากผ่าตัดมีทางเลือกเรียงเป็นขั้น คือ ลดน้ำหนักและกายภาพบำบัด ยาบรรเทาอาการ การฉีดยาเข้าข้อ (สเตียรอยด์ หรือน้ำไขข้อ) การจี้เส้นประสาทรอบเข่าด้วยคลื่นวิทยุแบบหล่อเย็น (Cooled RFA) และการอุดหลอดเลือดแดงรอบข้อเข่า (GAE) ซึ่งเป็นหัตถการผ่านสายสวนไม่มีแผลผ่าตัด แต่ละวิธีเหมาะกับเข่าคนละแบบ ทีมแพทย์จะประเมินก่อนเสมอ ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล
สารบัญ
สรุปสำคัญ
- ขั้นที่ 1 ไม่เคยถูกข้าม ลดน้ำหนักและเสริมความแข็งแรงกล้ามเนื้อรอบเข่ายังต้องทำต่อ แม้จะขยับไปขั้นที่สูงขึ้นแล้วก็ตาม
- การฉีดยาเข้าข้อช่วยที่อาการ ไม่ได้ทำให้กระดูกอ่อนที่สึกกลับคืน และระยะเวลาที่ช่วยได้ต่างกันมากในแต่ละคน
- GAE เป็นหัตถการผ่านสายสวน ใช้เข็มและสายสวนขนาดเล็ก ไม่มีการเปิดแผลผ่าตัด พิจารณาในผู้ที่ดูแลขั้นต้นครบแล้วแต่ยังปวดรบกวนชีวิต และยังไม่ถึงระยะที่แนะนำให้เปลี่ยนข้อ
- การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ายังเป็นคำตอบที่ถูกต้องสำหรับบางคน โดยเฉพาะข้อเข่าเสื่อมระยะท้ายที่โครงสร้างเสียหายมาก
- ราคาในหน้านี้เป็นราคาเริ่มต้น ราคาจริงของแต่ละคนขึ้นกับการประเมินของทีมแพทย์
เข่าของคุณอยู่ตรงไหน
ก่อนเทียบวิธีรักษา ลองตอบตัวเองก่อนว่าข้อไหนตรงกับคุณ เพราะคำตอบจะเปลี่ยนว่าควรเริ่มที่ขั้นไหน
- ปวดเข่าตอนลุกจากเก้าอี้ ขึ้นลงบันได หรือเดินไกลกว่าปกติ
- เข่าฝืดตอนเช้าหรือหลังนั่งนาน แต่ขยับสักพักแล้วดีขึ้น
- มีเสียงกรอบแกรบในข้อ โดยที่บางครั้งไม่ปวดร่วมด้วย
- เข่าบวมเป็นช่วง ๆ โดยเฉพาะหลังใช้งานหนัก
- ปวดจนตื่นกลางคืน หรือเดินได้สั้นลงกว่าเมื่อปีที่แล้วชัดเจน
ถ้าตรงหลายข้อ และดูแลตัวเองมาแล้วแต่ยังไม่ดีขึ้น นั่นคือจุดที่ควรให้ทีมแพทย์ประเมิน ไม่ใช่จุดที่ควรหาวิธีฉีดหรือผ่าด้วยตัวเอง
ตารางเทียบ 6 ทางเลือก
| ทางเลือก | วิธีทำ | เหมาะกับใคร | ระยะเวลาที่ผลอยู่ | ข้อจำกัด | ราคาเริ่มต้น |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. ยา + กายภาพบำบัด | คุมน้ำหนัก เสริมความแข็งแรงกล้ามเนื้อรอบเข่า ปรับกิจกรรมที่กระตุ้นอาการ ร่วมกับยาบรรเทาปวดหรือลดการอักเสบตามที่ทีมแพทย์พิจารณา | ทุกคนที่มีข้อเข่าเสื่อม ไม่ว่าอยู่ระยะไหน | ได้ผลต่อเนื่องตราบที่ยังทำสม่ำเสมอ ไม่ใช่คอร์สที่จบแล้วจบเลย | ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะรู้สึกต่าง · ยาต้องดูข้อจำกัดรายบุคคล เช่น โรคไต โรคกระเพาะ และยาที่ใช้อยู่เดิม | ประเมินโดยแพทย์ |
| 2. ฉีดสเตียรอยด์เข้าข้อ | ฉีดยาลดการอักเสบเข้าโพรงข้อโดยแพทย์ | ช่วงที่ข้อกำเริบ บวม อักเสบ จนทำกายภาพไม่ไหว | มักเป็นการบรรเทาช่วงสั้น ระยะเวลาต่างกันในแต่ละบุคคล | ไม่ได้เปลี่ยนโครงสร้างข้อ · จำนวนครั้งที่ฉีดได้ต่อปีมีข้อจำกัด ต้องให้ทีมแพทย์กำหนด | เริ่มต้น 15,000 บาท |
| 3. ฉีดน้ำไขข้อ (HA) | เติมสารไฮยาลูโรนิกแอซิดซึ่งเป็นองค์ประกอบของน้ำไขข้อกลับเข้าโพรงข้อ เพื่อเพิ่มความหนืดและการหล่อลื่น | ผู้ที่ทำขั้นที่ 1 แล้วยังปวดและฝืด แต่ยังไม่ถึงระยะที่แนะนำให้ผ่าตัด | ต่างกันมากในแต่ละบุคคล และมีผู้รับบริการส่วนหนึ่งที่ฉีดแล้วอาการไม่เปลี่ยน | ไม่ได้ทำให้กระดูกอ่อนที่สึกกลับคืน และไม่ได้หยุดการดำเนินของโรค · เป็นประเด็นที่องค์กรวิชาชีพระดับนานาชาติเห็นไม่ตรงกัน | เริ่มต้น 15,000 บาท |
| 4. จี้เส้นประสาทรอบเข่าด้วยคลื่นวิทยุแบบหล่อเย็น (Cooled RFA) | วางเข็มขนาดเล็กไปที่เส้นประสาทเล็ก ๆ รอบเข่าโดยใช้ภาพนำทาง แล้วใช้ความร้อนที่ควบคุมได้ลดสัญญาณปวด ไม่มีแผลผ่าตัด มักทดสอบก่อนด้วยการฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาท | ผู้ที่ยังปวดต่อเนื่องแม้ทำขั้นที่ 1 และใช้ยาแล้ว และปวดลดลงชัดเจนหลังการฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทรอบเข่า | ต่างกันในแต่ละคน มักอยู่ได้เป็นเดือนมากกว่าเป็นปี และทำซ้ำได้ถ้าเคยได้ผล | ไม่ได้ซ่อมกระดูกอ่อนหรือโครงสร้างข้อ · ต้องตรวจก่อนว่าความปวดไม่ได้มาจากสะโพกหรือหลังเป็นหลัก | เริ่มต้น 280,000 บาท |
| 5. GAE (การอุดหลอดเลือดแดงรอบข้อเข่า) | ใส่สายสวนขนาดเล็กผ่านหลอดเลือด เพื่อลดเลือดที่ไปเลี้ยงเยื่อบุข้อที่อักเสบ ไม่มีการเปิดแผลผ่าตัด ผู้รับบริการส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว | ผู้ที่ผ่านการดูแลขั้นที่ 1 ถึง 3 แล้วอาการยังรบกวนชีวิต แต่ยังไม่ถึงระยะที่แนะนำให้เปลี่ยนข้อ และผ่านการประเมินรายบุคคล | ต่างกันในแต่ละบุคคล | เป็นการดูแลอาการปวด ไม่ได้ซ่อมโครงสร้างข้อ · เหมาะกับบางคนเท่านั้น ต้องประเมินหลอดเลือดและภาพถ่ายทางรังสีก่อน | เริ่มต้น 129,000 บาท |
| 6. ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า | เปลี่ยนผิวข้อที่เสียหายด้วยข้อเทียม ทำในห้องผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึก | ข้อเข่าเสื่อมระยะท้ายที่โครงสร้างเสียหายมาก และวิธีอื่นไม่เพียงพอแล้ว | เป็นการแก้ที่โครงสร้าง จึงเป็นทางเลือกที่ผลอยู่ได้ยาวที่สุดในกลุ่มนี้ | ระยะพักฟื้นยาวกว่าทุกทางเลือกข้างต้น และมีความเสี่ยงของการผ่าตัดที่ต้องชั่งน้ำหนักเป็นรายบุคคล | เริ่มต้น 350,000 บาท |
ราคาทั้งหมดเป็น ราคาเริ่มต้น ราคาจริงต่อเคสขึ้นกับการประเมินของทีมแพทย์ และจะแจ้งเป็นใบเสนอราคาก่อนตัดสินใจเสมอ
การฉีดสเตียรอยด์และการฉีดน้ำไขข้อ (HA) ใช้ราคาเริ่มต้นของการฉีดยาเข้าข้อ (Joint Injection) ราคาเดียวกัน
ที่ YOUNIFY เราไม่แนะนำการฉีด PRP และสเต็มเซลล์สำหรับข้อเข่าเสื่อม ตามแนวทางของ American College of Rheumatology ฉบับปี 2026 ที่แนะนำอย่างหนักแน่นว่าไม่ควรใช้ทั้งสองวิธีในข้อเข่าและข้อสะโพกเสื่อม
แต่ละวิธีทำอะไรได้จริง
ขั้นที่ 1 คือฐาน ไม่ใช่ขั้นที่ผ่านแล้วเลิกทำ น้ำหนักตัวที่ลดลงและกล้ามเนื้อต้นขาที่แข็งแรงขึ้นทำให้แรงที่ลงข้อเข่าในแต่ละก้าวเปลี่ยนไปจริง คนที่ข้ามขั้นนี้แล้วไปฉีดหรือทำหัตถการเลย มักพบว่าอาการกลับมาเร็วกว่าที่ควร เพราะสาเหตุเชิงกลไกยังอยู่เหมือนเดิม
การฉีดยาเข้าข้อซื้อเวลา ประโยชน์ที่ถูกประเมินค่าต่ำที่สุดของการฉีดคือช่วงที่ปวดน้อยลงแล้วกลับไปเดินและทำกายภาพบำบัดได้ ช่วงเวลานั้นคือของจริงที่ควรใช้ให้คุ้ม ไม่ใช่ช่วงที่ควรพักการเคลื่อนไหว
GAE ตอบโจทย์คนกลุ่มกลาง คือกลุ่มที่การดูแลขั้นต้นไม่พออีกแล้ว แต่ข้อยังไม่เสียหายถึงระดับที่แนะนำให้เปลี่ยนข้อ หรือมีเหตุผลทางสุขภาพที่ทำให้การผ่าตัดใหญ่ยังไม่ใช่ทางเลือกในตอนนี้ ทีมแพทย์จะดูจากอาการ ภาพถ่ายทางรังสี และการประเมินหลอดเลือด ก่อนบอกว่าเข่าของคุณเหมาะหรือไม่
การผ่าตัดไม่ใช่ความล้มเหลว ถ้าโครงสร้างข้อเสียหายถึงระดับหนึ่ง การเลื่อนผ่าตัดออกไปเรื่อย ๆ อาจทำให้กล้ามเนื้อลีบและการทรงตัวแย่ลงจนฟื้นตัวยากกว่าเดิม ทีมแพทย์จะบอกตรง ๆ เมื่อถึงจุดนั้น
เมื่อไรที่เราบอกว่ายังไม่ควรทำหัตถการ
- ยังไม่ได้ทำขั้นที่ 1 อย่างจริงจังครบช่วงเวลาที่เหมาะสม
- มีการติดเชื้อที่ผิวหนังบริเวณที่จะแทงเข็ม หรือมีการติดเชื้อในร่างกายที่ยังไม่ได้รักษา
- ภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ หรือใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ยังไม่ได้ปรับตามคำแนะนำของแพทย์
- ภาพถ่ายทางรังสีและอาการไม่ไปด้วยกัน จนยังระบุต้นตอไม่ได้ชัด
- ความคาดหวังกับสิ่งที่หัตถการทำได้ยังไม่ตรงกัน เช่น คาดหวังว่ากระดูกอ่อนจะกลับมา
สัญญาณที่ไม่ควรรอ
ปวดเข่าส่วนใหญ่ไม่ใช่ภาวะฉุกเฉิน แต่อาการต่อไปนี้ควรพบแพทย์ทันที
- เข่าบวมแดงร้อนร่วมกับมีไข้
- ปวดรุนแรงทันทีหลังอุบัติเหตุ หรือลงน้ำหนักไม่ได้เลย
- เข่าล็อกจนเหยียดหรืองอไม่ได้
- ขาชาหรืออ่อนแรงลงเรื่อย ๆ
- น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุร่วมกับปวดข้อ
ราคาเริ่มต้นที่เกี่ยวข้อง
| รายการ | ราคาเริ่มต้น (บาท) |
|---|---|
| การฉีดยาเข้าข้อ (Joint Injection, Intra-articular) | 15,000 |
| จี้เส้นประสาทรอบเข่าด้วยคลื่นวิทยุแบบหล่อเย็น (Cooled RFA) | 280,000 |
| GAE การอุดหลอดเลือดแดงรอบข้อเข่า (Genicular Artery Embolization) | 129,000 |
| ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า (Knee Replacement) | 350,000 |
ทุกรายการเป็นราคาเริ่มต้น ราคาจริงประเมินโดยทีมแพทย์หลังการตรวจและดูภาพถ่ายทางรังสี
คำถามที่คนค้นหาถามบ่อยที่สุด
ข้อเข่าเสื่อม รักษาโดยไม่ผ่าตัดได้จริงไหม
ได้ในความหมายว่าอาการปวดและการใช้งานดีขึ้นได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนข้อ แต่ไม่ได้แปลว่าข้อที่สึกไปแล้วจะกลับมาเหมือนเดิม เป้าหมายของการดูแลแบบไม่ผ่าตัดคือลดอาการ ชะลอการดำเนินของโรค และทำให้เดินและใช้ชีวิตได้มากขึ้น ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล
ฉีดเข่ากับผ่าตัด ควรเลือกอะไรก่อน
โดยหลักคือเริ่มจากวิธีที่รบกวนร่างกายน้อยกว่าก่อน การฉีดจึงมาก่อนการผ่าตัดในคนส่วนใหญ่ แต่ถ้าภาพถ่ายทางรังสีบอกว่าข้อเสียหายระยะท้ายแล้ว และการเดินถูกจำกัดมาก ทีมแพทย์อาจแนะนำให้พิจารณาการผ่าตัดตั้งแต่ต้นเพื่อไม่ให้เสียเวลา
GAE ต่างจากการฉีดเข่าอย่างไร
การฉีดเป็นการใส่ยาเข้าไปในโพรงข้อโดยตรง ส่วน GAE เป็นการใส่สายสวนขนาดเล็กผ่านหลอดเลือดเพื่อลดเลือดที่ไปเลี้ยงเยื่อบุข้อที่อักเสบ จึงทำงานคนละกลไก GAE มักพิจารณาเมื่อการฉีดไม่พออีกแล้ว และต้องประเมินหลอดเลือดก่อน
เข่าเสื่อม ต้องหยุดออกกำลังกายไหม
ไม่ควรหยุด แต่ควรเปลี่ยนชนิด การเดิน ปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ และการฝึกความแข็งแรงกล้ามเนื้อรอบเข่า เป็นสิ่งที่แนวทางดูแลข้อเข่าเสื่อมทั่วโลกแนะนำให้ทำต่อเนื่อง สิ่งที่ควรปรับคือกิจกรรมที่กระแทกข้อซ้ำ ๆ และปริมาณที่มากเกินกว่าที่ข้อรับไหวในช่วงนั้น
คำถามที่พบบ่อย
ต้องนอนโรงพยาบาลไหม
การฉีดยาเข้าข้อทำแบบผู้ป่วยนอก ส่วน GAE ผู้รับบริการส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว ทีมแพทย์จะแจ้งรายละเอียดของแต่ละเคสก่อนทำ
ทำแล้วต้องทำซ้ำไหม
การฉีดยาเข้าข้อมักเป็นการดูแลที่ทำซ้ำได้ตามรอบที่ทีมแพทย์กำหนด ส่วน GAE ระยะเวลาที่ผลคงอยู่ต่างกันในแต่ละบุคคล และบางรายอาจพิจารณาทำซ้ำหรือขยับไปทางเลือกอื่น ตามการประเมินของทีมแพทย์
อายุมากแล้วยังทำได้ไหม
อายุอย่างเดียวไม่ใช่เกณฑ์ตัดสิน สิ่งที่ทีมแพทย์ดูคือสภาพข้อ โรคประจำตัว ยาที่ใช้อยู่ และเป้าหมายการใช้ชีวิตของแต่ละคน
ประกันครอบคลุมไหม
ขึ้นกับกรมธรรม์และข้อบ่งชี้ของแต่ละราย ทีมแพทย์และเจ้าหน้าที่จะช่วยเตรียมเอกสารสรุปการรักษาให้ยื่นกับบริษัทประกันได้ แต่การอนุมัติเป็นการพิจารณาของบริษัทประกันเอง แนะนำให้สอบถามกรมธรรม์ของคุณก่อนนัดหมาย
ราคาที่แจ้งรวมอะไรบ้าง
ราคาที่ระบุเป็นราคาเริ่มต้น รายการที่รวมอยู่จะระบุในใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนตัดสินใจเสมอ
แหล่งอ้างอิง
- OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis (Osteoarthritis and Cartilage, 2019)
- Genicular Artery Embolization for the Treatment of Knee Osteoarthritis: Interim Analysis of a Prospective Study (Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2020)
- 2026 Update of the American College of Rheumatology Recommendations for the Management of Osteoarthritis of the Knee, Hip, and Hand (American College of Rheumatology, 2026)
หมายเหตุทางการแพทย์
บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป ไม่แทนการตรวจ วินิจฉัย หรือรักษาโดยแพทย์ หากมีอาการรุนแรง อาการเปลี่ยนเร็ว หรือมีภาวะฉุกเฉิน ควรพบแพทย์ทันที
ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเข้ารับบริการ
อยากรู้ว่าแผนดูแลแบบไหนเหมาะกับคุณ?
ส่งรายละเอียดอาการ ประวัติสุขภาพ ยาหรือหัตถการที่เคยทำ และเป้าหมายที่ต้องการ ทีมงานจะช่วยนัดหมายเพื่อประเมินกับแพทย์
ปรึกษาอาการกับ YOUNIFY Clinic