不想手術的退化性膝關節炎，治療選擇是分步驟的：控制體重與物理治療、緩解症狀的藥物、關節腔注射（類固醇或透明質酸）、膝關節周圍神經冷卻射頻消融（Cooled RFA），以及膝關節動脈栓塞術（GAE）。GAE 是經導管完成的治療，沒有手術切口。每種方法適合的膝關節情況不同，醫師團隊一定會先進行評估。效果因人而異。
內容
要點
- 第 1 步永遠不會被跳過。 即使已經進入更高的步驟，控制體重和加強膝關節周圍肌肉仍需繼續。
- 關節腔注射作用於症狀，不會讓已經磨損的軟骨恢復，而且能幫助多久因人差異很大。
- GAE 是經導管完成的治療，使用細針和細導管，沒有手術切口。 適用於已完成基礎治療但疼痛仍影響生活、且尚未到建議關節置換階段的人。
- 對部分人來說，膝關節置換術仍然是正確的選擇，尤其是結構損傷嚴重的晚期退化性膝關節炎。
- 本頁價格均為起價。 每個人的實際價格取決於醫師團隊的評估。
您的膝關節處在什麼階段
在比較治療方法之前，先看看以下哪幾項符合您的情況，因為答案會決定應該從哪一步開始。
- 從椅子上站起、上下樓梯或走得比平時遠時膝蓋疼痛
- 早晨或久坐後膝關節僵硬，活動一會兒後好轉
- 關節內有摩擦聲，有時並不伴隨疼痛
- 膝關節間歇性腫脹，尤其是在大量活動之後
- 疼痛到夜裡醒來，或能走的距離明顯比一年前短
如果符合多項，而且自我護理後仍未好轉，這就是應該請醫師團隊評估的時候，而不是自己去找注射或手術的時候。
6 種選擇對比
| 選擇 | 方法 | 適合人群 | 效果持續時間 | 侷限 | 起價 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. 藥物 + 物理治療 | 控制體重，加強膝關節周圍肌肉，調整誘發症狀的活動，並根據醫師判斷配合止痛或消炎藥物 | 所有退化性膝關節炎患者，無論處於哪個階段 | 只要堅持就能持續獲益，不是做完一個療程就結束 | 需要數週才能感覺到變化 · 藥物需根據個人情況評估，例如腎病、胃病以及正在服用的藥物 | 由醫師評估 |
| 2. 關節腔注射類固醇 | 由醫師將消炎藥物注入關節腔 | 關節急性發作、腫脹發炎到無法進行物理治療的階段 | 通常為短期緩解，持續時間因人而異 | 不會改變關節結構 · 每年可注射的次數有限，需由醫師決定 | 起價 15,000 泰銖 |
| 3. 關節腔注射透明質酸（HA） | 將關節液的成分透明質酸補充回關節腔，以增加黏稠度和潤滑 | 已完成第 1 步但仍疼痛僵硬、尚未到建議手術階段的人 | 因人差異很大，部分人注射後症狀沒有變化 | 不會讓磨損的軟骨恢復，也不會阻止疾病進展 · 國際專業組織對此看法不一 | 起價 15,000 泰銖 |
| 4. 膝關節周圍神經冷卻射頻消融（Cooled RFA） | 在影像引導下將細針放到膝關節周圍的細小神經，用可控的熱能減少疼痛訊號，沒有手術切口，通常先做診斷性神經阻滯測試 | 完成第 1 步並用藥後仍持續疼痛，且膝關節周圍診斷性神經阻滯後疼痛明顯減輕的人 | 因人而異，通常以月計而非以年計，如果之前有效可以重複進行 | 不會修復軟骨或關節結構 · 需先確認疼痛主要不是來自髖部或腰部 | 起價 280,000 泰銖 |
| 5. GAE（膝關節動脈栓塞術） | 經血管插入細導管，減少流向發炎滑膜的血液，沒有手術切口，大多數患者當天即可回家 | 已完成第 1 至第 3 步但症狀仍影響生活、尚未到建議關節置換階段、並通過個人評估的人 | 因人而異 | 屬於疼痛管理，不會修復關節結構 · 只適合部分人，需先評估血管和影像檢查結果 | 起價 129,000 泰銖 |
| 6. 膝關節置換術 | 在手術室麻醉下，用人工關節替換受損的關節面 | 結構損傷嚴重的晚期退化性膝關節炎，且其他方法已不足夠 | 由於是從結構上解決，是這組選擇中效果持續最久的 | 恢復期比以上所有選擇都長，手術風險需因人權衡 | 起價 350,000 泰銖 |
以上均為起價。每例的實際價格取決於醫師團隊的評估，決定之前一定會提供書面報價。
關節腔注射類固醇和透明質酸（HA）使用同一個起價，即關節腔注射（Joint Injection）的起價。
YOUNIFY 不建議退化性膝關節炎患者注射富血小板血漿（PRP）或幹細胞，依據是美國風溼病學會（American College of Rheumatology）2026 年版指南，該指南強烈建議膝關節和髖關節退化性關節炎不應使用這兩種方法。
每種方法實際能做到什麼
第 1 步是基礎，不是做完就可以停下的一步。 體重下降和大腿肌肉增強，確實會改變每走一步時膝關節承受的力量。跳過這一步直接去注射或做治療的人，常常發現症狀比預期更快回來，因為機械性的原因仍然存在。
關節腔注射是在爭取時間。 注射最被低估的好處，是疼痛減輕的這段時間可以讓您重新走路和做物理治療。這段時間才是真正應該充分利用的，而不是用來減少活動。
GAE 適合中間人群。 也就是基礎治療已經不夠、但關節還沒有損傷到建議置換的程度，或者因健康原因目前還不適合大手術的人。醫師團隊會根據症狀、影像檢查和血管評估，再告訴您膝關節是否適合。
手術不是失敗。 當關節結構損傷到一定程度時，一再推遲手術可能導致肌肉萎縮和平衡變差，使恢復更困難。到了那個時候，醫師團隊會直接告訴您。
什麼情況下我們會說暫時不宜做治療
- 還沒有認真、足夠長時間地完成第 1 步
- 進針部位皮膚有感染，或身體其他部位有尚未治療的感染
- 凝血功能異常，或正在使用尚未按醫師建議調整的抗凝藥物
- 影像檢查和症狀不一致，暫時無法明確疼痛來源
- 對治療效果的期望與治療能做到的不一致，例如期望軟骨重新長回來
不應等待的警示訊號
大多數膝蓋疼痛不屬於急症，但出現以下症狀時應立即就醫。
- 膝蓋紅腫發熱並伴有發燒
- 受傷後立刻劇烈疼痛，或完全無法負重
- 膝關節卡住，無法伸直或彎曲
- 腿部麻木或無力逐漸加重
- 不明原因的體重下降並伴有關節疼痛
相關起價
| 項目 | 起價（泰銖） |
|---|---|
| 關節腔注射（Joint Injection, Intra-articular） | 15,000 |
| 膝關節周圍神經冷卻射頻消融（Cooled RFA） | 280,000 |
| GAE 膝關節動脈栓塞術（Genicular Artery Embolization） | 129,000 |
| 膝關節置換術（Knee Replacement） | 350,000 |
以上均為起價。實際價格由醫師團隊在檢查並檢視影像結果後評估。
大家搜尋最多的問題
退化性膝關節炎真的可以不手術治療嗎
可以，意思是疼痛和活動能力可以在不置換關節的情況下得到改善，但並不代表已經磨損的關節會恢復原樣。非手術治療的目標是緩解症狀、延緩疾病進展，讓您能走得更多、生活得更好。效果因人而異。
膝關節注射和手術，應該先選哪個
原則上先從對身體干擾較小的方法開始，所以對大多數人來說注射在手術之前。但如果影像檢查顯示關節已是晚期損傷，行走受到嚴重限制，醫師團隊可能會建議一開始就考慮手術，以免耽誤時間。
GAE 和膝關節注射有什麼不同
注射是把藥物直接注入關節腔，而 GAE 是經血管插入細導管，減少流向發炎滑膜的血液，兩者作用機制不同。GAE 通常在注射已經不夠時才考慮，並且需要先評估血管。
退化性膝關節炎需要停止運動嗎
不應該停止，但應該調整運動類型。步行、騎腳踏車、游泳以及加強膝關節周圍肌肉的訓練，是全球退化性關節炎診療指南都建議持續進行的。需要調整的是反覆衝擊關節的活動，以及超過關節當下承受能力的運動量。
常見問題
需要住院嗎
關節腔注射為門診治療。GAE 大多數患者當天即可回家。醫師團隊會在治療前說明每個病例的具體安排。
做完以後需要重複做嗎
關節腔注射通常可以按醫師決定的間隔重複進行。GAE 效果持續的時間因人而異，部分患者可能會考慮重複治療或轉為其他選擇，均以醫師團隊的評估為準。
年紀大了還能做嗎
年齡本身不是決定標準。醫師團隊會看關節狀況、基礎疾病、正在服用的藥物以及每個人的生活目標。
保險能報銷嗎
取決於您的保單和個人的適應症。醫師和工作人員可以協助準備治療摘要，供您提交給保險公司，但是否批准由保險公司自行決定。建議預約前先向保險公司確認。
報價包含哪些內容
所列價格為起價，具體包含的項目會在您決定之前以書面報價單列明。
參考文獻
- OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis (Osteoarthritis and Cartilage, 2019)
- Genicular Artery Embolization for the Treatment of Knee Osteoarthritis: Interim Analysis of a Prospective Study (Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2020)
- 2026 Update of the American College of Rheumatology Recommendations for the Management of Osteoarthritis of the Knee, Hip, and Hand (American College of Rheumatology, 2026)
醫療記錄
本文僅供一般參考，不能取代醫學檢查、診斷或治療。如果症狀嚴重、變化很快或屬於緊急情況，請及時就醫。
結果因人而異，接受治療前請諮詢醫師。