При артрозе коленного сустава, когда операции хочется избежать, варианты лечения выстраиваются по ступеням: контроль веса и физиотерапия, лекарства для облегчения симптомов, внутрисуставные инъекции (стероид или гиалуроновая кислота), охлаждаемая радиочастотная абляция нервов вокруг колена (Cooled RFA) и эмболизация коленных артерий (GAE), которая выполняется через катетер без хирургического разреза. Каждый вариант подходит для разного состояния колена, и наша команда врачей всегда сначала проводит оценку. Результаты индивидуальны.
Содержание
Ключевые выводы
- Первую ступень никогда не пропускают. Контроль веса и укрепление мышц вокруг колена продолжаются, даже когда вы переходите на следующую ступень.
- Внутрисуставные инъекции действуют на симптомы и не восстанавливают изношенный хрящ, а длительность эффекта сильно отличается у разных людей.
- GAE выполняется через катетер с помощью тонкой иглы и тонкого катетера, без хирургического разреза. Её рассматривают для тех, кто прошёл базовое лечение, но боль всё ещё мешает жить, и кто ещё не достиг стадии, на которой рекомендуют эндопротезирование.
- Для части пациентов эндопротезирование коленного сустава остаётся правильным решением, особенно при поздней стадии артроза со значительным разрушением структуры сустава.
- Цены на этой странице указаны как начальные. Фактическая стоимость зависит от оценки команды врачей.
На каком этапе ваше колено
Прежде чем сравнивать методы лечения, отметьте, какие утверждения относятся к вам: от ответа зависит, с какой ступени стоит начать.
- Боль в колене, когда вы встаёте со стула, поднимаетесь или спускаетесь по лестнице или проходите больше обычного
- Скованность колена по утрам или после долгого сидения, которая проходит, когда вы немного подвигаетесь
- Хруст или скрип в суставе, иногда без боли
- Периодический отёк колена, особенно после нагрузки
- Боль, из-за которой вы просыпаетесь ночью, или заметно меньшее расстояние, которое вы можете пройти, по сравнению с прошлым годом
Если подходят несколько пунктов и уход в домашних условиях не помог, это момент, когда стоит пройти оценку у команды врачей, а не искать инъекцию или операцию самостоятельно.
Сравнение 6 вариантов
| Вариант | Как это делается | Кому подходит | Как долго держится эффект | Ограничения | Начальная цена |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. Лекарства + физиотерапия | Контроль веса, укрепление мышц вокруг колена, изменение нагрузок, провоцирующих симптомы, вместе с обезболивающими или противовоспалительными препаратами по решению врача | Всем, у кого есть артроз коленного сустава, на любой стадии | Эффект сохраняется, пока вы регулярно продолжаете, это не курс, который заканчивается раз и навсегда | Разница становится заметной только через несколько недель · Лекарства подбирают индивидуально с учётом, например, болезней почек, желудка и уже принимаемых препаратов | Определяется врачом |
| 2. Внутрисуставная инъекция стероида | Врач вводит противовоспалительный препарат в полость сустава | Периоды обострения, когда сустав отёчен и воспалён настолько, что физиотерапия невозможна | Обычно кратковременное облегчение, длительность индивидуальна | Не меняет структуру сустава · Число инъекций в год ограничено и определяется врачом | От 15 000 бат |
| 3. Инъекция гиалуроновой кислоты (HA) | Гиалуроновую кислоту, компонент синовиальной жидкости, вводят обратно в полость сустава для повышения вязкости и смазки | Тем, кто выполнил первую ступень, но всё ещё испытывает боль и скованность и ещё не достиг стадии, на которой рекомендуют операцию | Сильно различается у разных людей, и у части пациентов после инъекции симптомы не меняются | Не восстанавливает изношенный хрящ и не останавливает развитие болезни · Международные профессиональные организации оценивают метод по-разному | От 15 000 бат |
| 4. Охлаждаемая радиочастотная абляция нервов вокруг колена (Cooled RFA) | Тонкую иглу подводят к мелким нервам вокруг колена под визуальным контролем и с помощью контролируемого нагрева уменьшают болевые сигналы, без хирургического разреза, обычно сначала проводят пробную диагностическую блокаду нерва | Тем, у кого боль сохраняется несмотря на первую ступень и лекарства и заметно уменьшилась после диагностической блокады нервов вокруг колена | Индивидуально, чаще месяцы, чем годы, процедуру можно повторить, если она помогала | Не восстанавливает хрящ и структуру сустава · Сначала нужно убедиться, что боль идёт не в основном от тазобедренного сустава или поясницы | От 280 000 бат |
| 5. GAE (эмболизация коленных артерий) | Через сосуд вводят тонкий катетер, чтобы уменьшить кровоснабжение воспалённой синовиальной оболочки, без хирургического разреза, большинство пациентов уходят домой в тот же день | Тем, кто прошёл ступени с 1 по 3, но симптомы всё ещё мешают жить, кто ещё не достиг стадии эндопротезирования и прошёл индивидуальную оценку | Индивидуально | Это лечение боли, а не восстановление структуры сустава · Подходит не всем, сначала оценивают сосуды и снимки | От 129 000 бат |
| 6. Эндопротезирование коленного сустава | Повреждённые суставные поверхности заменяют искусственным суставом в операционной под анестезией | Поздняя стадия артроза со значительным разрушением структуры, когда других методов уже недостаточно | Поскольку проблема решается на уровне структуры, это самый долговременный вариант в этой группе | Самое долгое восстановление среди всех вариантов выше и хирургические риски, которые нужно взвешивать индивидуально | От 350 000 бат |
Все цены начальные. Фактическая стоимость каждого случая зависит от оценки команды врачей, и перед принятием решения вы всегда получаете письменное ценовое предложение.
Для инъекций стероида и гиалуроновой кислоты (HA) действует одна начальная цена, цена внутрисуставной инъекции (Joint Injection).
В YOUNIFY мы не рекомендуем инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) и стволовых клеток при артрозе коленного сустава, следуя рекомендациям American College of Rheumatology 2026 года, которые настоятельно не рекомендуют применять оба метода при артрозе коленного и тазобедренного суставов.
Что каждый вариант действительно может дать
Первая ступень — это основа, а не этап, который проходят и бросают. Снижение веса и более сильные мышцы бедра действительно меняют нагрузку на колено при каждом шаге. Те, кто пропускает эту ступень и сразу идёт на инъекцию или процедуру, часто замечают, что симптомы возвращаются раньше, чем могли бы, потому что механическая причина никуда не делась.
Внутрисуставные инъекции дают время. Самое недооценённое преимущество инъекции — период меньшей боли, когда можно вернуться к ходьбе и физиотерапии. Именно это время нужно использовать по максимуму, а не тратить его на покой.
GAE подходит для «средней» группы. Это люди, которым базового лечения уже недостаточно, но сустав ещё не разрушен до степени, при которой рекомендуют замену, или у которых есть причины по состоянию здоровья, из-за которых большая операция сейчас не подходит. Команда врачей оценивает симптомы, снимки и состояние сосудов, прежде чем сказать, подходит ли метод вашему колену.
Операция — это не поражение. Когда структура сустава повреждена сверх определённого предела, бесконечное откладывание операции может привести к атрофии мышц и ухудшению равновесия, из-за чего восстановление станет труднее. Команда врачей прямо скажет вам, когда этот момент наступит.
Когда мы говорим, что процедуру делать пока рано
- Первая ступень ещё не выполнялась добросовестно в течение достаточного времени
- Есть инфекция кожи в месте введения иглы или невылеченная инфекция в организме
- Нарушение свёртываемости крови или антикоагулянты, приём которых ещё не скорректирован по рекомендации врача
- Снимки и симптомы не совпадают, и источник боли пока не ясен
- Ожидания не совпадают с тем, что может дать процедура, например надежда, что хрящ восстановится
Признаки, с которыми нельзя ждать
Большинство болей в колене не являются неотложным состоянием, но при следующих симптомах нужно сразу обратиться к врачу.
- Красное, горячее, отёчное колено вместе с температурой
- Сильная боль сразу после травмы или невозможность опереться на ногу
- Блокада колена, когда его нельзя разогнуть или согнуть
- Нарастающее онемение или слабость в ноге
- Необъяснимая потеря веса вместе с болью в суставах
Связанные начальные цены
| Позиция | Начальная цена (бат) |
|---|---|
| Внутрисуставная инъекция (Joint Injection, Intra-articular) | 15 000 |
| Охлаждаемая радиочастотная абляция нервов вокруг колена (Cooled RFA) | 280 000 |
| GAE, эмболизация коленных артерий (Genicular Artery Embolization) | 129 000 |
| Эндопротезирование коленного сустава (Knee Replacement) | 350 000 |
Все позиции указаны по начальной цене. Фактическую стоимость определяет команда врачей после осмотра и изучения снимков.
Вопросы, которые ищут чаще всего
Можно ли действительно лечить артроз колена без операции?
Да, в том смысле, что боль и подвижность могут улучшиться без замены сустава. Но это не значит, что изношенный сустав вернётся в прежнее состояние. Цель лечения без операции — уменьшить симптомы, замедлить развитие болезни и помочь вам больше ходить и полноценнее жить. Результаты индивидуальны.
Инъекция в колено или операция: с чего начать?
Как правило, начинают с менее инвазивного метода, поэтому у большинства людей инъекция идёт раньше операции. Но если снимки показывают позднюю стадию разрушения и ходьба сильно ограничена, команда врачей может рекомендовать рассмотреть операцию с самого начала, чтобы не терять время.
Чем GAE отличается от инъекции в колено?
Инъекция доставляет препарат непосредственно в полость сустава, а при GAE через сосуд вводят тонкий катетер, чтобы уменьшить кровоснабжение воспалённой синовиальной оболочки, то есть методы работают по разным механизмам. GAE обычно рассматривают, когда инъекций уже недостаточно, и сначала обязательно оценивают сосуды.
Нужно ли прекращать спорт при артрозе колена?
Прекращать не нужно, но стоит сменить вид нагрузки. Ходьба, велосипед, плавание и укрепление мышц вокруг колена — это то, что рекомендации по лечению артроза во всём мире советуют выполнять регулярно. Корректировать нужно занятия с повторяющимися ударными нагрузками на сустав и объём, превышающий то, что сустав выдерживает в данный период.
Врачи
Dr. Thanakrit Mangklapaiboon
Интервенционная радиология
Стажировка по интервенционной радиологии тела
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли госпитализация?
Внутрисуставные инъекции делают амбулаторно. После GAE большинство пациентов уходят домой в тот же день. Команда врачей заранее расскажет о деталях вашего случая.
Нужно ли будет повторять лечение?
Внутрисуставные инъекции обычно можно повторять с интервалом, который определяет врач. Длительность эффекта GAE индивидуальна, и в некоторых случаях можно рассмотреть повторную процедуру или переход к другому варианту по оценке команды врачей.
Можно ли делать это в пожилом возрасте?
Возраст сам по себе не является решающим критерием. Команда врачей учитывает состояние сустава, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства и ваши жизненные цели.
Покрывает ли это страховка?
Это зависит от вашего полиса и индивидуальных показаний. Врачи и сотрудники помогут подготовить выписку о лечении для подачи в страховую компанию, но решение об одобрении принимает сама страховая компания. Рекомендуем уточнить условия полиса до записи.
Что входит в указанную цену?
Указанные цены являются начальными. Что именно включено, всегда указывается в письменном ценовом предложении до принятия решения.
Источники
- OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis (Osteoarthritis and Cartilage, 2019)
- Genicular Artery Embolization for the Treatment of Knee Osteoarthritis: Interim Analysis of a Prospective Study (Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2020)
- 2026 Update of the American College of Rheumatology Recommendations for the Management of Osteoarthritis of the Knee, Hip, and Hand (American College of Rheumatology, 2026)
Медицинское примечание
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинский осмотр, диагностику или лечение. Если симптомы выраженные, быстро меняются или требуют неотложной помощи, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
Результаты индивидуальны. Перед лечением проконсультируйтесь с врачом.
Хотите узнать, какой план лечения подходит именно вам?
Расскажите о своих симптомах, истории здоровья, принимаемых препаратах или перенесённых процедурах и о личных целях. Наша команда поможет организовать медицинскую оценку.
Консультация в YOUNIFY Clinic