不想手术的膝骨关节炎，治疗选择是分步骤的：控制体重与物理治疗、缓解症状的药物、关节腔注射（类固醇或透明质酸）、膝关节周围神经冷却射频消融（Cooled RFA），以及膝关节动脉栓塞术（GAE）。GAE 是经导管完成的治疗，没有手术切口。每种方法适合的膝关节情况不同，医生团队一定会先进行评估。效果因人而异。
内容
要点
- 第 1 步永远不会被跳过。 即使已经进入更高的步骤，控制体重和加强膝关节周围肌肉仍需继续。
- 关节腔注射作用于症状，不会让已经磨损的软骨恢复，而且能帮助多久因人差异很大。
- GAE 是经导管完成的治疗，使用细针和细导管，没有手术切口。 适用于已完成基础治疗但疼痛仍影响生活、且尚未到建议关节置换阶段的人。
- 对部分人来说，膝关节置换术仍然是正确的选择，尤其是结构损伤严重的晚期膝骨关节炎。
- 本页价格均为起价。 每个人的实际价格取决于医生团队的评估。
您的膝关节处在什么阶段
在比较治疗方法之前，先看看以下哪几项符合您的情况，因为答案会决定应该从哪一步开始。
- 从椅子上站起、上下楼梯或走得比平时远时膝盖疼痛
- 早晨或久坐后膝关节僵硬，活动一会儿后好转
- 关节内有摩擦声，有时并不伴随疼痛
- 膝关节间歇性肿胀，尤其是在大量活动之后
- 疼痛到夜里醒来，或能走的距离明显比一年前短
如果符合多项，而且自我护理后仍未好转，这就是应该请医生团队评估的时候，而不是自己去找注射或手术的时候。
6 种选择对比
| 选择 | 方法 | 适合人群 | 效果持续时间 | 局限 | 起价 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. 药物 + 物理治疗 | 控制体重，加强膝关节周围肌肉，调整诱发症状的活动，并根据医生判断配合止痛或消炎药物 | 所有膝骨关节炎患者，无论处于哪个阶段 | 只要坚持就能持续获益，不是做完一个疗程就结束 | 需要数周才能感觉到变化 · 药物需根据个人情况评估，例如肾病、胃病以及正在服用的药物 | 由医生评估 |
| 2. 关节腔注射类固醇 | 由医生将消炎药物注入关节腔 | 关节急性发作、肿胀发炎到无法进行物理治疗的阶段 | 通常为短期缓解，持续时间因人而异 | 不会改变关节结构 · 每年可注射的次数有限，需由医生决定 | 起价 15,000 泰铢 |
| 3. 关节腔注射透明质酸（HA） | 将关节液的成分透明质酸补充回关节腔，以增加黏稠度和润滑 | 已完成第 1 步但仍疼痛僵硬、尚未到建议手术阶段的人 | 因人差异很大，部分人注射后症状没有变化 | 不会让磨损的软骨恢复，也不会阻止疾病进展 · 国际专业组织对此看法不一 | 起价 15,000 泰铢 |
| 4. 膝关节周围神经冷却射频消融（Cooled RFA） | 在影像引导下将细针放到膝关节周围的细小神经，用可控的热能减少疼痛信号，没有手术切口，通常先做诊断性神经阻滞测试 | 完成第 1 步并用药后仍持续疼痛，且膝关节周围诊断性神经阻滞后疼痛明显减轻的人 | 因人而异，通常以月计而非以年计，如果之前有效可以重复进行 | 不会修复软骨或关节结构 · 需先确认疼痛主要不是来自髋部或腰部 | 起价 280,000 泰铢 |
| 5. GAE（膝关节动脉栓塞术） | 经血管插入细导管，减少流向发炎滑膜的血液，没有手术切口，大多数患者当天即可回家 | 已完成第 1 至第 3 步但症状仍影响生活、尚未到建议关节置换阶段、并通过个人评估的人 | 因人而异 | 属于疼痛管理，不会修复关节结构 · 只适合部分人，需先评估血管和影像检查结果 | 起价 129,000 泰铢 |
| 6. 膝关节置换术 | 在手术室麻醉下，用人工关节替换受损的关节面 | 结构损伤严重的晚期膝骨关节炎，且其他方法已不足够 | 由于是从结构上解决，是这组选择中效果持续最久的 | 恢复期比以上所有选择都长，手术风险需因人权衡 | 起价 350,000 泰铢 |
以上均为起价。每例的实际价格取决于医生团队的评估，决定之前一定会提供书面报价。
关节腔注射类固醇和透明质酸（HA）使用同一个起价，即关节腔注射（Joint Injection）的起价。
YOUNIFY 不建议膝骨关节炎患者注射富血小板血浆（PRP）或干细胞，依据是美国风湿病学会（American College of Rheumatology）2026 年版指南，该指南强烈建议膝关节和髋关节骨关节炎不应使用这两种方法。
每种方法实际能做到什么
第 1 步是基础，不是做完就可以停下的一步。 体重下降和大腿肌肉增强，确实会改变每走一步时膝关节承受的力量。跳过这一步直接去注射或做治疗的人，常常发现症状比预期更快回来，因为机械性的原因仍然存在。
关节腔注射是在争取时间。 注射最被低估的好处，是疼痛减轻的这段时间可以让您重新走路和做物理治疗。这段时间才是真正应该充分利用的，而不是用来减少活动。
GAE 适合中间人群。 也就是基础治疗已经不够、但关节还没有损伤到建议置换的程度，或者因健康原因目前还不适合大手术的人。医生团队会根据症状、影像检查和血管评估，再告诉您膝关节是否适合。
手术不是失败。 当关节结构损伤到一定程度时，一再推迟手术可能导致肌肉萎缩和平衡变差，使恢复更困难。到了那个时候，医生团队会直接告诉您。
什么情况下我们会说暂时不宜做治疗
- 还没有认真、足够长时间地完成第 1 步
- 进针部位皮肤有感染，或身体其他部位有尚未治疗的感染
- 凝血功能异常，或正在使用尚未按医生建议调整的抗凝药物
- 影像检查和症状不一致，暂时无法明确疼痛来源
- 对治疗效果的期望与治疗能做到的不一致，例如期望软骨重新长回来
不应等待的警示信号
大多数膝盖疼痛不属于急症，但出现以下症状时应立即就医。
- 膝盖红肿发热并伴有发烧
- 受伤后立刻剧烈疼痛，或完全无法负重
- 膝关节卡住，无法伸直或弯曲
- 腿部麻木或无力逐渐加重
- 不明原因的体重下降并伴有关节疼痛
相关起价
| 项目 | 起价（泰铢） |
|---|---|
| 关节腔注射（Joint Injection, Intra-articular） | 15,000 |
| 膝关节周围神经冷却射频消融（Cooled RFA） | 280,000 |
| GAE 膝关节动脉栓塞术（Genicular Artery Embolization） | 129,000 |
| 膝关节置换术（Knee Replacement） | 350,000 |
以上均为起价。实际价格由医生团队在检查并查看影像结果后评估。
大家搜索最多的问题
膝骨关节炎真的可以不手术治疗吗
可以，意思是疼痛和活动能力可以在不置换关节的情况下得到改善，但并不代表已经磨损的关节会恢复原样。非手术治疗的目标是缓解症状、延缓疾病进展，让您能走得更多、生活得更好。效果因人而异。
膝关节注射和手术，应该先选哪个
原则上先从对身体干扰较小的方法开始，所以对大多数人来说注射在手术之前。但如果影像检查显示关节已是晚期损伤，行走受到严重限制，医生团队可能会建议一开始就考虑手术，以免耽误时间。
GAE 和膝关节注射有什么不同
注射是把药物直接注入关节腔，而 GAE 是经血管插入细导管，减少流向发炎滑膜的血液，两者作用机制不同。GAE 通常在注射已经不够时才考虑，并且需要先评估血管。
膝骨关节炎需要停止运动吗
不应该停止，但应该调整运动类型。步行、骑自行车、游泳以及加强膝关节周围肌肉的训练，是全球骨关节炎诊疗指南都建议持续进行的。需要调整的是反复冲击关节的活动，以及超过关节当下承受能力的运动量。
常见问题
需要住院吗
关节腔注射为门诊治疗。GAE 大多数患者当天即可回家。医生团队会在治疗前说明每个病例的具体安排。
做完以后需要重复做吗
关节腔注射通常可以按医生决定的间隔重复进行。GAE 效果持续的时间因人而异，部分患者可能会考虑重复治疗或转为其他选择，均以医生团队的评估为准。
年纪大了还能做吗
年龄本身不是决定标准。医生团队会看关节状况、基础疾病、正在服用的药物以及每个人的生活目标。
保险能报销吗
取决于您的保单和个人的适应症。医生和工作人员可以协助准备治疗摘要，供您提交给保险公司，但是否批准由保险公司自行决定。建议预约前先向保险公司确认。
报价包含哪些内容
所列价格为起价，具体包含的项目会在您决定之前以书面报价单列明。
参考文献
- OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis (Osteoarthritis and Cartilage, 2019)
- Genicular Artery Embolization for the Treatment of Knee Osteoarthritis: Interim Analysis of a Prospective Study (Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2020)
- 2026 Update of the American College of Rheumatology Recommendations for the Management of Osteoarthritis of the Knee, Hip, and Hand (American College of Rheumatology, 2026)
医疗记录
本文仅供一般参考，不能取代医学检查、诊断或治疗。如果症状严重、变化很快或属于紧急情况，请及时就医。
结果因人而异，接受治疗前请咨询医生。