เลือกคลินิกระงับปวดในกรุงเทพฯ ให้ถาม 8 ข้อก่อนฉีดยาทุกครั้ง คือ แพทย์เป็นใคร คลินิกมีใบอนุญาตหรือไม่ วินิจฉัยต้นตอความปวดอย่างไร ใช้ภาพนำทางหรือไม่ และแผนการรักษา ความเสี่ยง การติดตามผล รวมถึงข้อจำกัดคืออะไร ที่ YOUNIFY Clinic ย่านสีลม กรุงเทพฯ เราตั้งใจตอบทุกข้อเป็นลายลักษณ์อักษร
ร่างบทความ รอแพทย์ตรวจทานและอนุมัติ ยังไม่เผยแพร่
สารบัญ
สรุปสำคัญ
- ตรวจสอบใบอนุญาตแพทย์ได้ที่ระบบค้นหารายชื่อแพทย์ของแพทยสภา และถามแยกเรื่องการฝึกอบรมด้านเวชศาสตร์ความปวด
- สถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาตต้องแสดงเลขที่ใบอนุญาต
- การวินิจฉัยต้องมาก่อนหัตถการเสมอ และการฉีดยาที่กระดูกสันหลังและเส้นประสาทโดยทั่วไปทำภายใต้ภาพนำทาง
- ขอแผนการรักษาและใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนวางมัดจำ
- คลินิกที่บอกได้ว่าเมื่อไรหัตถการไม่น่าจะช่วย เป็นสัญญาณของการใช้วิจารณญาณทางการแพทย์
เลือกคลินิกระงับปวดในกรุงเทพฯ ควรเช็กอะไรก่อน
เช็กทั้งคนและสถานที่ คือแพทย์ต้องมีใบอนุญาตและผ่านการฝึกอบรมด้านเวชศาสตร์ความปวด และคลินิกต้องเป็นสถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาต คำถามทั้ง 8 ข้อนี้ใช้ได้กับทุกคลินิกรักษาอาการปวดในกรุงเทพฯ รวมถึงที่ YOUNIFY Clinic คลินิกแพทย์บูรณาการและเวลเนส (Healthy Aging & Wellness Center) ย่านสีลม กรุงเทพฯ ของเราด้วย
1. แพทย์เป็นแพทย์เวชศาสตร์ความปวดที่มีคุณวุฒิหรือไม่
ถามชื่อ-นามสกุลเต็มของแพทย์ วุฒิบัตรหรือการฝึกอบรมด้านเวชศาสตร์ความปวด (pain medicine) และถามว่าแพทย์คนเดียวกันนี้เป็นผู้ทำหัตถการให้คุณหรือไม่ คุณตรวจสอบใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรมได้ที่ระบบค้นหารายชื่อแพทย์ของแพทยสภา ใบอนุญาตยืนยันว่าเป็นแพทย์ที่ขึ้นทะเบียน ส่วนการฝึกอบรมเฉพาะทางเป็นอีกคำถามหนึ่ง
2. คลินิกเป็นสถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาตหรือไม่
คลินิกที่ได้รับอนุญาตจะแสดงเลขที่ใบอนุญาตสถานพยาบาลไว้ที่สถานที่และบนเว็บไซต์ ถ้าหาไม่เจอ ให้ถามก่อนจองนัด YOUNIFY Clinic แสดงเลขที่ใบอนุญาตไว้ทุกหน้าของเว็บไซต์นี้
ก่อนฉีดยาหรือทำหัตถการ ควรเกิดอะไรขึ้นก่อน
ต้องมีการวินิจฉัย แผนการรักษาที่ใช้ภาพนำทาง และใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรให้ครบ ก่อนวางมัดจำหรือตกลงวันทำหัตถการ
3. จะมีการวินิจฉัยต้นตอความปวดก่อนทำหัตถการหรือไม่
การวินิจฉัยอาศัยประวัติ การตรวจร่างกาย และการอ่านภาพถ่ายทางรังสี และภาพที่ผิดปกติไม่ได้แปลว่านั่นคือต้นตอของความปวดเสมอไป เมื่อยังไม่แน่ใจต้นตอ การฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาท (diagnostic nerve block) คือการฉีดยาชาปริมาณน้อยไว้ข้างเส้นประสาทเป้าหมาย ช่วยยืนยันได้ แนวทางระดับชาติของสหราชอาณาจักรแนะนำให้จี้เส้นประสาทด้วยคลื่นวิทยุสำหรับปวดหลังส่วนล่าง เฉพาะเมื่อตอบสนองดีต่อการฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทมีเดียลแบรนช์ (medial branch block) แล้วเท่านั้น อ่านเพิ่มที่เวชศาสตร์ความปวดคืออะไร
4. หัตถการทำภายใต้ภาพนำทางหรือไม่
การฉีดยาที่กระดูกสันหลังและเส้นประสาทโดยทั่วไปทำภายใต้เครื่องเอกซเรย์ฟลูออโรสโคปี (fluoroscopy) หรืออัลตราซาวด์ (ultrasound) เพื่อให้แพทย์เห็นตำแหน่งปลายเข็มก่อนฉีดยาทุกครั้ง
5. จะได้แผนการรักษาและใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนวางมัดจำหรือไม่
คุณควรได้เห็นเป็นลายลักษณ์อักษรว่าวินิจฉัยว่าอะไร จะทำหัตถการอะไร หัตถการนั้นช่วยอะไรได้และช่วยอะไรไม่ได้ พร้อมราคาแยกรายการ ราคาเริ่มต้นบนเว็บไซต์เป็นเพียงแนวทาง ใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรคือสิ่งที่คุณตกลง
คลินิกควรบอกอะไรเรื่องความเสี่ยง การติดตามผล และการปฏิเสธ
คลินิกควรอธิบายความเสี่ยงเฉพาะตัวคุณ วิธีรับมือภาวะแทรกซ้อน รูปแบบการติดตามผล และบอกได้ว่าเมื่อไรหัตถการไม่คุ้มที่จะทำ
6. ความเสี่ยงของฉันคืออะไร และถ้ามีภาวะแทรกซ้อนจะดูแลอย่างไร
หัตถการที่ใช้เข็มอาจทำให้เจ็บบริเวณที่ฉีดหรือปวดเพิ่มขึ้นช่วงสั้น ๆ และที่พบน้อยกว่าคือเลือดออก การติดเชื้อ หรือการระคายเคืองเส้นประสาท ความเสี่ยงของแต่ละคนขึ้นกับยาที่ใช้อยู่ (โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด) เบาหวาน ประวัติแพ้ยา และการตั้งครรภ์ ถามด้วยว่าหลังทำแล้วติดต่อใครได้ อ่านเพิ่มที่ความปลอดภัยและการฟื้นตัวหลังหัตถการระงับปวด
7. แผนติดตามผลเป็นอย่างไร รวมถึงการฟื้นฟูร่างกาย
หัตถการหลายชนิดช่วยลดความปวดได้ช่วงเวลาหนึ่ง แต่ไม่ได้เปลี่ยนตัวโรคที่เป็นอยู่ แผนที่ดีจึงกำหนดวันนัดติดตาม วิธีวัดว่าอาการดีขึ้นเท่าไร และโปรแกรมออกกำลังกายหรือกายภาพบำบัดที่ทำควบคู่กัน
8. คลินิกจะบอกไหมเมื่อหัตถการไม่ใช่ทางเลือกที่ดี
ประโยชน์ของหัตถการกระดูกสันหลังที่ใช้บ่อยหลายชนิดในอาการปวดเรื้อรังยังเป็นที่ถกเถียง และแนวเวชปฏิบัติปี 2025 ในวารสาร BMJ ก็ตั้งคำถามถึงคุณค่าของหัตถการเหล่านี้ การที่แพทย์บอกได้ว่าเมื่อไรไม่ควรทำ และเสนอทางเลือกอื่น เช่น การฟื้นฟูร่างกายหรือความเห็นแพทย์ท่านอื่น เป็นสัญญาณของการใช้วิจารณญาณทางการแพทย์
สรุป 8 คำถามในตารางเดียว
| คำถาม | ทำไมจึงสำคัญ | คำตอบที่ดีควรเป็นแบบไหน |
|---|---|---|
| 1. แพทย์มีคุณวุฒิด้านเวชศาสตร์ความปวดไหม | หัตถการที่กระดูกสันหลังและเส้นประสาทต้องอาศัยการฝึกอบรมเฉพาะ | "นี่คือชื่อและการฝึกอบรมของแพทย์ ตรวจสอบใบอนุญาตได้ที่เว็บไซต์แพทยสภา" |
| 2. เป็นสถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาตไหม | ใบอนุญาตกำหนดมาตรฐานสถานที่ บุคลากร และเวชระเบียน | "เลขที่ใบอนุญาตติดไว้ที่เคาน์เตอร์และบนเว็บไซต์" |
| 3. วินิจฉัยก่อนทำหัตถการไหม | รักษาผิดจุดเสียทั้งเวลาและค่าใช้จ่าย | "เราซักประวัติ ตรวจร่างกาย อ่านภาพถ่ายทางรังสี และฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทเมื่อจำเป็น" |
| 4. ใช้ภาพนำทางไหม | ต้องรู้ว่าปลายเข็มอยู่ตรงไหน | "เราใช้ฟลูออโรสโคปีหรืออัลตราซาวด์ แล้วแต่หัตถการ" |
| 5. ได้แผนและใบเสนอราคาก่อนมัดจำไหม | เปรียบเทียบและตัดสินใจได้โดยไม่ถูกเร่ง | "คุณได้ทั้งสองอย่างเป็นลายลักษณ์อักษร ไม่ต้องมัดจำจนกว่าจะตกลง" |
| 6. ความเสี่ยงของฉันและการดูแลภาวะแทรกซ้อน | ความเสี่ยงขึ้นกับยาและสุขภาพของแต่ละคน | "นี่คือความเสี่ยงของคุณ สิ่งที่เราตรวจก่อนทำ และเบอร์ที่ติดต่อได้" |
| 7. การติดตามผลและการฟื้นฟู | ผลบรรเทาแตกต่างกัน การฟื้นฟูช่วยเสริม | "เรานัดติดตามเป็นระยะ ควบคู่กับโปรแกรมออกกำลังกาย" |
| 8. จะบอกไหมถ้าหัตถการไม่เหมาะ | ไม่ใช่ทุกอาการปวดต้องใช้เข็ม | "บอกแน่นอน และจะบอกด้วยว่าเราแนะนำทางไหนแทน" |
สัญญาณเตือนตอนเลือกคลินิกระงับปวดมีอะไรบ้าง
ถ้าเจอข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ควรหยุดคิดก่อนตัดสินใจ
- เร่งให้จองหรือจ่ายเงินภายในวันเดียว
- ยืนยันราคาสุดท้ายหรือขอมัดจำก่อนมีการประเมินและใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษร
- ไม่ระบุชื่อแพทย์ หรือตรวจสอบแพทย์ไม่ได้
- สัญญาว่าอาการปวดจะหายไปทั้งหมดหรือไม่กลับมาอีก
- เสนอการรักษาแบบเดียวให้กับทุกปัญหา
อาการแบบไหนต้องพบแพทย์ทันที
ถ้าปวดหลังหรือปวดคอร่วมกับอาการต่อไปนี้ ให้ไปห้องฉุกเฉิน ไม่ควรรอนัดคลินิก
- แขนหรือขาอ่อนแรงขึ้นใหม่
- ควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้
- ชาบริเวณรอบก้นและฝีเย็บ
- มีไข้ร่วมกับปวดหลัง
- ปวดหลังหกล้มหรืออุบัติเหตุรุนแรง
- น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
เมื่อไรที่เราอาจแนะนำว่ายังไม่ควรทำหัตถการ
- ยังไม่ได้ปรับยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือดร่วมกับแพทย์ผู้สั่งยา
- มีการติดเชื้ออยู่ ทั้งในร่างกายหรือที่ผิวหนังตำแหน่งที่จะฉีด
- ตั้งครรภ์ สำหรับหัตถการที่ใช้เอกซเรย์นำทาง
- เบาหวานที่ยังควบคุมไม่ได้ ในกรณีที่ต้องใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
- ยังยืนยันต้นตอความปวดไม่ได้
- ความคาดหวังเกินกว่าที่หัตถการจะช่วยได้
มุมมองแพทย์
[รอ approve] ที่คลินิกของเรา คำถามที่เราใช้เวลามากที่สุดในทั้ง 8 ข้อคือข้อ 3 ว่าความปวดมาจากไหนจริง ๆ เพราะภาพถ่ายทางรังสีกับอาการไม่ได้ตรงกันเสมอ เราเทียบประวัติ การตรวจร่างกาย และภาพถ่ายก่อนแนะนำอะไร และใช้การฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทเมื่อคำตอบยังไม่ชัด จากนั้นจึงเขียนแผนที่ระบุความเสี่ยง การติดตามผล และการฟื้นฟู พร้อมใบเสนอราคา ถ้าขั้นต่อไปที่มีประโยชน์ที่สุดคือกายภาพบำบัด การทบทวนยา หรือความเห็นของศัลยแพทย์ แผนก็จะเขียนไว้อย่างนั้น และเราอยากให้คุณใช้คำถาม 8 ข้อนี้กับทุกคลินิกที่กำลังเปรียบเทียบ รวมถึงคลินิกของเราด้วย
ตัวอย่างสมมติ
ตัวอย่างสมมติ ไม่ใช่ผู้รับบริการจริง: ผู้ที่ปวดหลังส่วนล่างมาหลายเดือนส่งผล MRI ที่พบหมอนรองกระดูกนูน และขอฉีดยา เมื่อแพทย์ทบทวนแล้ว ลักษณะความปวดชี้ไปที่ข้อต่อฟาเซ็ต (facet joint) มากกว่าหมอนรองกระดูก แผนการรักษาที่เขียนให้จึงเสนอการฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทก่อน พร้อมใบเสนอราคา และอธิบายว่าจะพิจารณาจี้เส้นประสาทด้วยคลื่นวิทยุเฉพาะเมื่อการฉีดยาวินิจฉัยให้ผลบรรเทาชัดเจนในช่วงสั้น
ขั้นตอนต่อไป
1. ส่งผลเอกซเรย์หรือ MRI และประวัติอาการโดยย่อ
2. แพทย์เวชศาสตร์ความปวดของเราทบทวนข้อมูล
3. คุณได้รับแผนการรักษาและใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนวางมัดจำ
4. หากเหมาะสม หัตถการทำภายใต้ภาพนำทาง และผู้รับบริการส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียวกัน
5. ติดตามผลและฟื้นฟูร่างกายตามแผน
ส่งผลภาพถ่ายทางรังสีและประวัติอาการสั้น ๆ ให้แพทย์ทบทวนได้ทาง LINE (https://lin.ee/5MIGher) หรืออ่านเพิ่มเรื่องบริการดูแลอาการปวดเรื้อรัง
คำถามที่พบบ่อย
ตรวจสอบว่าแพทย์มีใบอนุญาตจริงได้อย่างไร
ใช้ระบบค้นหารายชื่อแพทย์ของแพทยสภา แล้วพิมพ์ชื่อแพทย์ตามที่คลินิกระบุ ผลการค้นหายืนยันว่าแพทย์ขึ้นทะเบียนประกอบวิชาชีพเวชกรรมในประเทศไทย แต่ไม่ได้บอกการฝึกอบรมด้านเวชศาสตร์ความปวด จึงควรถามคลินิกด้วยว่าแพทย์มีวุฒิบัตรหรือผ่านการฝึกอบรมอะไร
คลินิกระงับปวดกับคลินิกกายภาพบำบัดเหมือนกันไหม
ไม่เหมือนกัน แพทย์เวชศาสตร์ความปวดวินิจฉัยต้นตอความปวด ทบทวนยา และทำหัตถการภายใต้ภาพนำทางเมื่อเหมาะสม ส่วนนักกายภาพบำบัดดูแลการฟื้นฟูด้วยการออกกำลังกาย ผู้ที่ปวดเรื้อรังจำนวนมากได้ประโยชน์จากทั้งสองอย่าง คลินิกระงับปวดที่ดีจึงรวมการฟื้นฟูไว้ในแผนติดตามผล
ต้องทำ MRI ก่อนไปคลินิกระงับปวดไหม
ไม่จำเป็นเสมอไป หลายคนประเมินได้จากประวัติและการตรวจร่างกาย ถ้ามีผลเอกซเรย์หรือ MRI อยู่แล้วก็นำมาได้ แพทย์จะแนะนำให้ตรวจภาพเพิ่มเมื่อผลจะเปลี่ยนแผนการรักษา และภาพที่ผิดปกติต้องสอดคล้องกับอาการก่อนจะรักษาตามภาพนั้น
ไปคลินิกระงับปวดในกรุงเทพฯ ค่าใช้จ่ายเท่าไร ประกันจ่ายไหม
ค่าปรึกษาแพทย์จะแจ้งยืนยันเมื่อคุณจองนัด ราคาหัตถการของเราเป็นราคาเริ่มต้น เช่น การฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทมีเดียลแบรนช์ เริ่มต้น 22,000 บาท และยืนยันในใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษร เราจัดเตรียมรายงานแพทย์และใบเสร็จให้คุณนำไปเบิกประกันเอง อ่านเพิ่มที่การรักษาอาการปวดกับประกันสุขภาพในไทย
ขอความเห็นที่สองเรื่องหัตถการที่ได้รับคำแนะนำมาได้ไหม
ได้ และเป็นขั้นตอนที่สมเหตุสมผล ส่งแผนการรักษาที่ได้รับมา ผลภาพถ่ายทางรังสี และประวัติอาการโดยย่อ แพทย์ของเราจะทบทวนว่าการวินิจฉัยกับหัตถการที่เสนอสอดคล้องกันหรือไม่ และจะบอกตรง ๆ หากแนวทางอื่นหรือการไม่ทำหัตถการเลยน่าจะเหมาะกับคุณมากกว่า
ไปคลินิกระงับปวดครั้งแรกต้องเตรียมอะไรไป
นำผลภาพถ่ายทางรังสี รายการยาทั้งหมดที่ใช้อยู่ (รวมยาละลายลิ่มเลือดและอาหารเสริม) และจดไว้ว่าปวดตรงไหน อะไรทำให้ดีขึ้นหรือแย่ลง และเคยรักษาอะไรมาแล้วบ้าง ข้อมูลเหล่านี้ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้เร็วขึ้นและวางแผนขั้นต่อไปร่วมกับคุณได้
แหล่งอ้างอิง
- Busse JW et al. Commonly used interventional procedures for non-cancer chronic spine pain: a clinical practice guideline. BMJ, 2025.
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2016 ปรับปรุง 2020.
- Patel K, Chopra P, Martinez S, Upadhyayula S. Epidural Steroid Injections. StatPearls, NCBI Bookshelf ปรับปรุง 2024.
- Interventional Spine and Pain Procedures in Patients on Antiplatelet and Anticoagulant Medications (Second Edition). ASRA Pain Medicine, Regional Anesthesia and Pain Medicine, 2018. · DOI 10.1097/AAP.0000000000000700
หมายเหตุทางการแพทย์
บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป ไม่แทนการตรวจ วินิจฉัย หรือรักษาโดยแพทย์ หากมีอาการรุนแรง อาการเปลี่ยนเร็ว หรือมีภาวะฉุกเฉิน ควรพบแพทย์ทันที
ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเข้ารับบริการ
อยากรู้ว่าแผนดูแลแบบไหนเหมาะกับคุณ?
ส่งรายละเอียดอาการ ประวัติสุขภาพ ยาหรือหัตถการที่เคยทำ และเป้าหมายที่ต้องการ ทีมงานจะช่วยนัดหมายเพื่อประเมินกับแพทย์
ปรึกษาอาการกับ YOUNIFY Clinic