หัตถการรักษาปวดคอและปวดหลังคิดราคาตามสิ่งที่แต่ละหัตถการต้องทำ ที่ YOUNIFY Clinic คลินิกแพทย์บูรณาการและเวลเนส (Healthy Aging & Wellness Center) ย่านสีลม กรุงเทพฯ การฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทเริ่มต้น 22,000 บาท การฉีดสเตียรอยด์เข้าช่องเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลังเริ่มต้น 129,000 บาท และ Cooled RFA เริ่มต้น 280,000 บาท โดยทั่วไปยืนยันตัวเลขจริงในใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษร
สารบัญ
สรุปสำคัญ
- บอลลูนขยายพังผืดโพรงประสาทเริ่มต้น 170,000 บาท ส่วนการฉีดยาเข้าข้อต่อฟาเซ็ตและการฉีดยาที่รากประสาทแบบเจาะจงแจ้งราคาหลังแพทย์ประเมิน
- จะพิจารณา Cooled RFA ก็ต่อเมื่อการฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาททำให้อาการปวดเดิมลดลงชัดเจน
- การฉีดยาวินิจฉัยเป็นขั้นแรกที่แยกค่าใช้จ่ายต่างหาก และช่วยให้ไม่ต้องจ่ายค่าหัตถการใหญ่ที่ไม่น่าจะได้ผล
- ผลบรรเทาปวดหลัง Cooled RFA เป็นแบบชั่วคราวเพราะเส้นประสาทงอกกลับได้ จึงควรวางงบเป็นช่วงเวลา ไม่ใช่ครั้งเดียว
จี้เส้นประสาทแบบหล่อเย็น (Cooled RFA) และ ESI ราคาเท่าไร
จี้เส้นประสาทด้วยคลื่นวิทยุแบบหล่อเย็น (Cooled RFA) เริ่มต้น 280,000 บาท และฉีดสเตียรอยด์เข้าช่องเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลัง (ESI) เริ่มต้น 129,000 บาท ทั้งสองเป็น 2 ใน 6 หัตถการนำวิถีด้วยภาพสำหรับคอและหลัง ใช้เข็มอย่างเดียว ทำโดยแพทย์เวชศาสตร์ความปวดของเรา
| หัตถการ | ออกแบบมาเพื่อ | ราคาที่ YOUNIFY |
|---|---|---|
| ฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาท (medial branch block, MBB) | ทดสอบว่าข้อต่อฟาเซ็ตเป็นต้นเหตุของอาการปวดหรือไม่ | เริ่มต้น 22,000 บาท |
| จี้เส้นประสาทด้วยคลื่นวิทยุแบบหล่อเย็น (Cooled RFA) | ลดการส่งสัญญาณปวดจากข้อต่อฟาเซ็ต หลังผลฉีดยาวินิจฉัยเป็นบวก | เริ่มต้น 280,000 บาท |
| ฉีดสเตียรอยด์เข้าช่องเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลัง (ESI) | ลดการอักเสบรอบรากประสาทที่ถูกระคาย | เริ่มต้น 129,000 บาท |
| บอลลูนขยายพังผืดโพรงประสาท (epidural balloon neuroplasty) | ช่วยคลายพังผืดรอบเส้นประสาทในช่องเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลัง | เริ่มต้น 170,000 บาท |
| ฉีดยาเข้าข้อต่อฟาเซ็ต (facet joint injection) ด้วยสเตียรอยด์หรือ prolotherapy | ฉีดยาเข้าข้อต่อฟาเซ็ตที่ปวด | แจ้งราคาหลังแพทย์ประเมิน |
| ฉีดยาที่รากประสาทแบบเจาะจง (selective nerve root injection) | ฉีดตรงรากประสาทที่ถูกระคายหนึ่งเส้น | แจ้งราคาหลังแพทย์ประเมิน |
ราคาเริ่มต้นของบอลลูนขยายพังผืดโพรงประสาทรวมการนอนโรงพยาบาล 1 วันและการตรวจเลือดพื้นฐาน ผู้ป่วยส่วนใหญ่บินกลับได้ 3–5 วันหลังทำ ส่วนอีก 5 หัตถการ ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว
ทำไมต้องฉีดยาวินิจฉัยก่อนจี้เส้นประสาทแบบหล่อเย็น
Cooled RFA จะช่วยได้ก็ต่อเมื่อข้อต่อฟาเซ็ตเป็นต้นเหตุจริง และการฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทคือวิธีตรวจสอบเรื่องนี้ก่อน
เส้นประสาทเล็ก ๆ ที่เรียกว่า medial branch เป็นตัวนำสัญญาณปวดจากข้อต่อฟาเซ็ตด้านหลังกระดูกสันหลัง แต่อาการปวดอาจมาจากหมอนรองกระดูก รากประสาท หรือกล้ามเนื้อได้เช่นกัน และภาพถ่ายทางรังสีอย่างเดียวไม่ได้แยกต้นเหตุเหล่านี้ออกจากกันได้เสมอ [4] ขั้นตอนจึงเป็นไปตามลำดับดังนี้
1. ประเมิน แพทย์เวชศาสตร์ความปวดของเราตรวจร่างกายและอ่านผล MRI หรือ X-ray
2. ฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาท ภายใต้การนำวิถีด้วยเอกซเรย์ แพทย์ฉีดยาชาเฉพาะที่ข้างเส้นประสาท medial branch แล้วให้คุณจดว่าอาการปวดเดิมเปลี่ยนไปอย่างไรในอีกหลายชั่วโมงถัดมา
3. ตัดสินใจ ถ้าอาการปวดเดิมลดลงชัดเจน ถือว่าผลเป็นบวกและอาจวางแผนทำ Cooled RFA ถ้าไม่ลด เราจะหาต้นเหตุอื่นต่อ
พูดง่าย ๆ การฉีดยาวินิจฉัยคือการทดสอบ ไม่ใช่การรักษา อ่านเพิ่มเติมที่ ทำไมต้องฉีดยาวินิจฉัยก่อน
Cooled RFA คืออะไร
Cooled RFA ใช้หัวเข็มคลื่นวิทยุที่มีน้ำหล่อเย็นไหลเวียนอยู่ภายใน ทำให้แพทย์สร้างบริเวณรักษารอบเส้นประสาทเป้าหมายได้กว้างกว่า RFA แบบดั้งเดิม ที่อุณหภูมิปลายเข็มต่ำกว่า ที่ YOUNIFY ใช้กับเส้นประสาท medial branch ของคอและหลังส่วนล่าง นำวิถีด้วยภาพ ใช้เข็มอย่างเดียว ภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ร่วมกับยานอนหลับอ่อน ๆ หรือไม่ก็ได้ ผลบรรเทาเป็นแบบชั่วคราวเพราะเส้นประสาทงอกกลับได้ และทำซ้ำได้เมื่อครั้งแรกช่วยได้ บางคลินิกมีการจี้เส้นประสาทด้วยคลื่นวิทยุแบบดั้งเดิม สำหรับ YOUNIFY ทางเลือกด้านคลื่นวิทยุคือ Cooled RFA ดูเพิ่มเติมที่ Cooled RFA รักษาปวดคอ
ราคาของแต่ละหัตถการครอบคลุมอะไร
ราคาหัตถการสะท้อนการดูแลทั้งหมดรอบเข็มหนึ่งเล่ม
- การประเมินโดยแพทย์และการอ่านภาพถ่ายทางรังสี
- การนำวิถีด้วยเอกซเรย์แบบเรียลไทม์ (fluoroscopy)
- แพทย์เวชศาสตร์ความปวด พยาบาล และเจ้าหน้าที่ห้องหัตถการ
- วัสดุใช้ครั้งเดียว รวมถึงระบบหัวเข็มหล่อเย็นสำหรับ Cooled RFA
- การเฝ้าสังเกตอาการและการนัดติดตามผล
ใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรจะระบุว่าอะไรรวมอยู่แล้ว และอะไรอาจคิดแยก เช่น การถ่ายภาพ MRI ใหม่
อะไรทำให้ราคาต่างกันในแต่ละคน
หัตถการชื่อเดียวกันอาจเป็นงานเล็กหรืองานใหญ่ก็ได้
- จำนวนระดับของกระดูกสันหลัง ที่ต้องทำ
- ทำข้างเดียวหรือสองข้าง ของกระดูกสันหลัง
- การฉีดยาวินิจฉัย ซึ่งเป็นหัตถการแยกและมีราคาเริ่มต้นของตัวเอง
- ชนิดยาที่ฉีดเข้าข้อต่อฟาเซ็ต สเตียรอยด์หรือ prolotherapy
- ภาพถ่ายทางรังสีเพิ่มเติม ถ้ายังไม่มี MRI หรือภาพเดิมเก่าเกินไป
- การทำซ้ำ เพราะเส้นประสาทที่ถูกจี้งอกกลับได้เมื่อเวลาผ่านไป
คุ้มไหม เทียบกับการผ่าตัดหรือการกินยาระยะยาว
การเปรียบเทียบที่เป็นธรรมคือดูต้นทุนการดูแลทั้งหมดตลอดช่วงเวลา รวมระยะพักฟื้น วันลางาน และค่าใช้จ่ายต่อเนื่อง
เทียบกับการผ่าตัด หัตถการด้วยเข็มไม่มีแผลผ่าตัด และระยะพักฟื้นมักสั้นกว่า แต่ทั้งสองอย่างแทนกันไม่ได้ เส้นประสาทถูกกดทับร่วมกับอาการอ่อนแรงยังต้องได้รับความเห็นด้านการผ่าตัด
เทียบกับการกินยาระยะยาว ยาแก้ปวดจ่ายครั้งละไม่มากแต่จ่ายทุกเดือน และมีผลข้างเคียงของตัวเอง วิทยาลัยแพทย์อายุรศาสตร์อเมริกัน (American College of Physicians) แนะนำให้เริ่มจากการดูแลแบบไม่ใช้ยาก่อนสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง [3]
พูดกันตรง ๆ หัตถการเหล่านี้มุ่งช่วยบรรเทาปวดและช่วยให้ฟื้นฟูร่างกายได้ ไม่ได้ทำให้ความเสื่อมของกระดูกสันหลังย้อนกลับ และงานวิจัยเรื่องขนาดของประโยชน์ยังให้ผลหลากหลาย [1][2]
คำถามที่ควรถามก่อนตัดสินใจ
1. ยืนยันต้นเหตุของอาการปวดของฉันด้วยวิธีใด
2. ผลฉีดยาวินิจฉัยเป็นบวกก่อนเสนอ Cooled RFA หรือไม่
3. ทำกี่ระดับ ข้างเดียวหรือสองข้าง และใบเสนอราคารวมอะไรบ้าง
4. ถ้าไม่ทำหัตถการ มีทางเลือกอะไรบ้าง
เมื่อไรควรพบแพทย์ทันที
ไปห้องฉุกเฉินทันที ไม่ต้องรอนัดหัตถการ ถ้ามีอาการต่อไปนี้
- แขนหรือขาอ่อนแรงขึ้นใหม่
- กลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้
- ชาบริเวณก้นและหว่างขา
- มีไข้ร่วมกับปวดหลังหรือปวดคอ
- ปวดหลังจากหกล้มหรืออุบัติเหตุรุนแรง
- น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
เมื่อไรที่เราอาจแนะนำว่ายังไม่ควรทำหัตถการ
- ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ยังจัดการให้ปลอดภัยรอบวันหัตถการไม่ได้
- มีการติดเชื้ออยู่
- ตั้งครรภ์ เพราะต้องใช้เอกซเรย์นำวิถี
- เบาหวานที่ยังคุมไม่ได้ ในกรณีที่ต้องใช้สเตียรอยด์
- ยังยืนยันต้นเหตุของอาการปวดไม่ได้ รวมถึงผลฉีดยาวินิจฉัยเป็นลบก่อน Cooled RFA
- ความคาดหวังที่หัตถการทำให้ไม่ได้
มุมมองแพทย์
ตัวอย่างสมมติ
ตัวอย่างสมมติ ไม่ใช่ผู้ป่วยจริง: พนักงานออฟฟิศคนหนึ่งปวดตื้อหลังส่วนล่าง ปวดมากขึ้นเวลาแอ่นหลัง ผล MRI พบข้อต่อฟาเซ็ตเสื่อม หลังฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาท อาการปวดเดิมลดลงชัดเจนหลายชั่วโมง แพทย์จึงคุยเรื่อง Cooled RFA พร้อมใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษร ถ้าการฉีดยาวินิจฉัยไม่ทำให้อะไรเปลี่ยน แผนการรักษาจะหันไปหาต้นเหตุอื่นแทน
ขั้นตอนถัดไป
1. ส่งผล MRI หรือ X-ray พร้อมประวัติอาการสั้น ๆ
2. แพทย์เวชศาสตร์ความปวดของเราอ่านและประเมิน
3. คุณได้รับแผนการรักษาและใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษร
4. ถ้าเหมาะสม จะนัดวันทำหัตถการ โดยเริ่มจากการฉีดยาวินิจฉัยเมื่อพิจารณา Cooled RFA
5. เราติดตามผลการฟื้นตัวของคุณ
มีล่ามและผู้ประสานงานทุกภาษาที่เว็บไซต์รองรับ และตอบข้อความออนไลน์ตลอด 24 ชั่วโมง คลินิกเปิดทุกวัน 11:00–20:00 น. ใกล้ BTS ศาลาแดง
เริ่มต้นได้ด้วยการส่งผลภาพถ่ายทางรังสีและประวัติอาการให้แพทย์ประเมินทาง LINE หรือ WhatsApp +66 81 556 9696 ดูภาพรวมได้ที่ บริการเวชศาสตร์ความปวด และหน้า ปวดหลัง กับ ปวดคอ
ทีมแพทย์
พญ.รรินทร ชุมสาย ณ อยุธยา
เวชศาสตร์ความปวด / วิสัญญีแพทย์
วุฒิบัตรอนุสาขาเวชศาสตร์ความปวด
ดูประวัติแพทย์
คำถามที่พบบ่อย
จี้เส้นประสาทแบบหล่อเย็น Cooled RFA ราคาเท่าไร
ที่ YOUNIFY Clinic Cooled RFA เริ่มต้น 280,000 บาท ทำหลังจากผลฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทเป็นบวก ซึ่งเป็นหัตถการแยก เริ่มต้น 22,000 บาท ตัวเลขจริงขึ้นกับจำนวนระดับ ทำข้างเดียวหรือสองข้าง และภาพถ่ายทางรังสีของคุณ และยืนยันในใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษร
ฉีดสเตียรอยด์เข้าช่องเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลัง ESI ราคาเท่าไร
ESI ที่ YOUNIFY Clinic เริ่มต้น 129,000 บาท ออกแบบมาเพื่อลดการอักเสบรอบรากประสาทที่ถูกระคาย ซึ่งมักทำให้ปวดร้าวลงแขนหรือขา ทีมของเรายืนยันตัวเลขจริงเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนคุณตัดสินใจ
ทำไมต้องฉีดยาวินิจฉัยเส้นประสาทก่อน Cooled RFA
Cooled RFA จะช่วยได้ก็ต่อเมื่อข้อต่อฟาเซ็ตเป็นต้นเหตุของอาการปวด การฉีดยาวินิจฉัยทำให้เส้นประสาทจากข้อต่อนั้นชาชั่วคราว ถ้าอาการปวดเดิมลดลงชัดเจน อาจวางแผนทำ Cooled RFA ถ้าไม่ลด เราจะหาสาเหตุอื่นแทนการทำหัตถการที่ไม่น่าจะช่วยได้
ใช้สิทธิ์ประกันได้ไหม
ขึ้นกับเงื่อนไขกรมธรรม์ของคุณเอง แนะนำให้แจ้งชื่อหัตถการกับบริษัทประกันก่อนทำและสอบถามว่าคุ้มครองอะไรบ้าง ทีมของเราช่วยเตรียมเอกสารทางการแพทย์ให้คุณยื่นเบิกเอง เช่น ใบเสนอราคา รายงานหัตถการ และใบเสร็จ
ทำ Cooled RFA ครั้งเดียวพอไหม
แตกต่างกันในแต่ละบุคคล เส้นประสาทที่ถูกจี้งอกกลับได้ ผลบรรเทาจึงเป็นแบบชั่วคราวและระยะเวลาต่างกันในแต่ละคน ถ้าครั้งแรกช่วยได้ชัดเจนก็ทำซ้ำได้ จึงควรวางงบเป็นช่วงเวลา
ต้องอยู่กรุงเทพฯ นานแค่ไหน
หลังฉีดยาวินิจฉัย Cooled RFA ESI ฉีดยาเข้าข้อต่อฟาเซ็ต หรือฉีดยาที่รากประสาทแบบเจาะจง ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียว ถ้าทำ Cooled RFA ต่อจากการฉีดยาวินิจฉัย ควรเผื่อเวลาสำหรับ 2 ครั้ง ส่วนบอลลูนขยายพังผืดโพรงประสาทรวมการนอนโรงพยาบาล 1 วัน และผู้ป่วยส่วนใหญ่บินกลับได้ 3–5 วันหลังทำ
แหล่งอ้างอิง
- Juch JNS, Maas ET, Ostelo RWJG, et al. Effect of radiofrequency denervation on pain intensity among patients with chronic low back pain: the Mint randomized clinical trials. JAMA, 2017.
- Oliveira CB, Maher CG, Ferreira ML, et al. Epidural corticosteroid injections for lumbosacral radicular pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane, 2020.
- Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 2017.
- Cohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ, 2017.
คลินิกเปิดทุกวัน 11:00–20:00 น. · ติดต่อออนไลน์ได้ตลอด 24 ชั่วโมง
หมายเหตุทางการแพทย์
บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป ไม่แทนการตรวจ วินิจฉัย หรือรักษาโดยแพทย์ หากมีอาการรุนแรง อาการเปลี่ยนเร็ว หรือมีภาวะฉุกเฉิน ควรพบแพทย์ทันที
ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเข้ารับบริการ
อยากรู้ว่าแผนดูแลแบบไหนเหมาะกับคุณ?
ส่งรายละเอียดอาการ ประวัติสุขภาพ ยาหรือหัตถการที่เคยทำ และเป้าหมายที่ต้องการ ทีมงานจะช่วยนัดหมายเพื่อประเมินกับแพทย์
ปรึกษาอาการกับ YOUNIFY Clinic