Процедуры при боли в шее и спине оцениваются по тому, что включает каждая из них. В YOUNIFY Clinic, центре здорового старения и благополучия (Healthy Aging & Wellness Center) в районе Силом, Бангкок, Таиланд, диагностическая блокада медиальных ветвей стоит от 22 000 THB, эпидуральная инъекция стероида от 129 000 THB, а Cooled RFA от 280 000 THB; итоговая сумма обычно подтверждается письменной сметой.
Содержание
Ключевые выводы
- Баллонная эпидуральная нейропластика стоит от 170 000 THB; инъекция в фасеточный сустав и селективная инъекция в нервный корешок оцениваются после осмотра врача.
- Cooled RFA рассматривается только после того, как диагностическая блокада медиальных ветвей заметно уменьшила вашу привычную боль.
- Блокада является отдельным первым шагом со своей стоимостью и помогает не платить за более крупную процедуру, которая вряд ли поможет.
- Облегчение после Cooled RFA временное, так как нервы восстанавливаются, поэтому бюджет разумно планировать на период, а не на один визит.
Сколько стоят Cooled RFA и ESI в Бангкоке?
Охлаждаемая радиочастотная абляция (Cooled RFA) стоит от 280 000 THB, эпидуральная инъекция стероида (ESI) от 129 000 THB. Это две из шести процедур для шеи и спины под визуальным контролем, выполняемых только иглой, которые проводит наш врач по лечению боли.
| Процедура | Назначение | Цена в YOUNIFY |
|---|---|---|
| Диагностическая блокада медиальных ветвей (MBB) | Проверить, являются ли фасеточные суставы источником боли | от 22 000 THB |
| Охлаждаемая радиочастотная абляция (Cooled RFA) | Прервать болевые сигналы от фасеточных суставов после положительной блокады | от 280 000 THB |
| Эпидуральная инъекция стероида (ESI) | Уменьшить воспаление вокруг раздраженного нервного корешка | от 129 000 THB |
| Баллонная эпидуральная нейропластика | Помочь освободить нервы от спаек в эпидуральном пространстве | от 170 000 THB |
| Инъекция в фасеточный сустав (стероид или пролотерапия) | Ввести препарат в болезненный фасеточный сустав | Стоимость после осмотра врача |
| Селективная инъекция в нервный корешок | Воздействовать на один раздраженный корешок | Стоимость после осмотра врача |
Начальная цена баллонной эпидуральной нейропластики включает один день в больнице и базовые анализы крови; большинство пациентов могут улететь домой через 3–5 дней после процедуры. После остальных пяти процедур большинство пациентов уходят домой в тот же день.
Почему диагностическая блокада проводится до Cooled RFA?
Cooled RFA может помочь, только если источником боли действительно являются фасеточные суставы, и диагностическая блокада медиальных ветвей позволяет сначала это проверить.
Боль от фасеточных суставов на задней поверхности позвоночника передают небольшие нервы, называемые медиальными ветвями. Боль может исходить и от межпозвонковых дисков, нервных корешков или мышц, а снимки сами по себе не всегда позволяют различить эти источники [4]. Поэтому порядок действий четко определен:
1. Оценка. Наш врач по лечению боли осматривает вас и изучает заключение МРТ или рентгена.
2. Диагностическая блокада медиальных ветвей. Под рентгеновским контролем рядом с медиальными ветвями вводится местный анестетик, после чего вы отмечаете, как меняется привычная боль в течение следующих часов.
3. Решение. Если привычная боль заметно уменьшилась, блокада считается положительной, и можно планировать Cooled RFA. Если нет, мы ищем другой источник.
Проще говоря, блокада является проверкой, а не лечением. Подробнее в статье почему сначала проводится блокада медиальных ветвей.
Что такое Cooled RFA?
При Cooled RFA используется радиочастотный зонд с внутренним водяным охлаждением, что позволяет врачу создать вокруг целевого нерва более широкую зону воздействия, чем при обычной радиочастотной абляции, при более низкой температуре кончика. В YOUNIFY процедура применяется к медиальным ветвям шеи и поясницы, под визуальным контролем и только иглой, под местной анестезией с легкой седацией или без нее. Облегчение временное, так как нервы восстанавливаются, и процедуру можно повторить, если она помогла. Некоторые клиники предлагают обычную радиочастотную абляцию; в YOUNIFY радиочастотный метод представлен Cooled RFA. См. Cooled RFA при боли в шее.
Что входит в стоимость каждой процедуры?
Цена процедуры отражает всю медицинскую помощь вокруг иглы:
- Осмотр врача и анализ снимков
- Рентгеновский контроль в реальном времени (флюороскопия)
- Врач по лечению боли, медсестры и персонал процедурного кабинета
- Одноразовые материалы, включая систему зонда с водяным охлаждением для Cooled RFA
- Наблюдение после процедуры и контрольный визит
В письменной смете указано, что включено и что может оплачиваться отдельно, например новое МРТ.
Почему стоимость у всех разная?
Одно и то же название процедуры может означать небольшое или более объемное вмешательство:
- Количество уровней позвоночника, на которых проводится лечение
- Одна или обе стороны позвоночника
- Диагностическая блокада, отдельная процедура со своей начальной ценой
- Тип инъекции в фасеточный сустав, стероид или пролотерапия
- Дополнительные снимки, если МРТ нет или оно устарело
- Повторное лечение, поскольку обработанные нервы со временем восстанавливаются
Оправдано ли это по сравнению с операцией или длительным приемом лекарств?
Честное сравнение учитывает общую стоимость лечения за период, включая восстановление, пропущенные рабочие дни и постоянные расходы.
По сравнению с операцией. Игольные процедуры не оставляют хирургической раны, и восстановление обычно короче. Однако это не взаимозаменяемые методы: сдавление нерва со слабостью по-прежнему требует мнения хирурга.
По сравнению с длительным приемом лекарств. Обезболивающие каждый раз стоят меньше, но оплачиваются ежемесячно и имеют побочные эффекты. Американская коллегия врачей (American College of Physicians) рекомендует при хронической боли в пояснице начинать с немедикаментозных методов [3].
Если говорить прямо: эти процедуры направлены на облегчение боли и поддержку реабилитации, а не на обращение вспять износа позвоночника, и данные исследований о величине пользы неоднозначны [1][2].
Какие вопросы задать перед решением
1. Как был подтвержден источник моей боли?
2. Была ли диагностическая блокада положительной до того, как предложили Cooled RFA?
3. Сколько уровней, с одной стороны или с обеих, и что входит в смету?
4. Какие у меня варианты без процедуры?
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Обратитесь в отделение неотложной помощи, не дожидаясь запланированной процедуры, если заметите:
- Новую слабость в руке или ноге
- Потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником
- Онемение в области промежности
- Лихорадку вместе с болью в спине или шее
- Боль после сильного падения
- Необъяснимую потерю веса
Когда мы можем рекомендовать отказаться от процедуры
- Антикоагулянты, прием которых нельзя безопасно скорректировать вокруг процедуры
- Активная инфекция
- Беременность, так как используется рентгеновский контроль
- Некомпенсированный диабет, если предполагается введение стероида
- Неподтвержденный источник боли, в том числе отрицательная блокада перед Cooled RFA
- Ожидания, которые процедура не может оправдать
Мнение врача
Условный пример
Условный пример, не реальный пациент: у офисного работника ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при прогибе назад, а в заключении МРТ описан износ фасеточных суставов. После диагностической блокады медиальных ветвей привычная боль заметно уменьшается на несколько часов, поэтому Cooled RFA обсуждается вместе с письменной сметой. Если бы блокада ничего не изменила, план сместился бы к поиску других источников.
Что дальше
1. Отправьте заключение МРТ или рентгена и краткую историю болезни.
2. Наш врач по лечению боли изучит их.
3. Вы получите письменный план и письменную смету.
4. Если процедура подходит, назначается дата, начиная с блокады, когда рассматривается Cooled RFA.
5. Мы наблюдаем за вашим восстановлением.
Для каждого языка сайта у нас есть переводчики и координаторы, а на онлайн-сообщения отвечаем 24 часа в сутки. Клиника работает ежедневно с 11:00 до 20:00, рядом со станцией BTS Sala Daeng.
Чтобы начать, отправьте заключение исследования и историю болезни на рассмотрение врачу через WhatsApp +66 81 556 9696. См. также услугу медицины боли и страницы о боли в спине и боли в шее.
Врачи
Dr. Thanakrit Mangklapaiboon
Интервенционная радиология
Стажировка по интервенционной радиологии тела
Смотреть профиль
Dr. Rarinthorn Choomsai Na Ayuthaya
Медицина боли / анестезиолог
Диплом по медицине боли
Смотреть профиль
Часто задаваемые вопросы
Сколько стоит Cooled RFA в Бангкоке?
В YOUNIFY Clinic Cooled RFA стоит от 280 000 THB. Процедура проводится после положительной диагностической блокады медиальных ветвей, которая является отдельной процедурой и стоит от 22 000 THB. Итоговая сумма зависит от количества уровней, одной или обеих сторон и ваших снимков и подтверждается письменной сметой.
Сколько стоит эпидуральная инъекция стероида?
Эпидуральная инъекция стероида (ESI) в YOUNIFY Clinic стоит от 129 000 THB. Она предназначена для уменьшения воспаления вокруг раздраженного нервного корешка, которое часто вызывает боль, отдающую в руку или ногу. Наша команда письменно подтверждает итоговую сумму до того, как вы примете решение.
Зачем нужна блокада медиальных ветвей перед Cooled RFA?
Cooled RFA может помочь, только если боль вызывают фасеточные суставы. Блокада ненадолго обезболивает нервы от этих суставов. Если привычная боль заметно уменьшилась, можно планировать Cooled RFA; если нет, мы ищем другую причину, а не проводим процедуру, которая вряд ли поможет.
Можно ли оплатить лечение по страховке?
Это зависит от условий вашего полиса. Рекомендуем до лечения сообщить страховой компании точное название процедуры и уточнить, что покрывается. Наша команда может подготовить медицинские документы для вашего самостоятельного обращения, например смету, отчет о процедуре и квитанцию.
Достаточно ли одного сеанса Cooled RFA?
Это индивидуально. Нервы, обработанные при Cooled RFA, восстанавливаются, поэтому облегчение временное, а его продолжительность у всех разная. Если первая процедура явно помогла, ее можно повторить, поэтому бюджет разумно планировать на период времени.
Сколько нужно пробыть в Бангкоке?
После диагностической блокады, Cooled RFA, ESI, инъекции в фасеточный сустав или селективной инъекции в нервный корешок большинство пациентов уходят домой в тот же день; если Cooled RFA следует за блокадой, заложите время на два визита. Баллонная эпидуральная нейропластика включает один день в больнице, и большинство пациентов могут улететь через 3–5 дней.
Источники
- Juch JNS, Maas ET, Ostelo RWJG, et al. Effect of radiofrequency denervation on pain intensity among patients with chronic low back pain: the Mint randomized clinical trials. JAMA, 2017.
- Oliveira CB, Maher CG, Ferreira ML, et al. Epidural corticosteroid injections for lumbosacral radicular pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane, 2020.
- Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 2017.
- Cohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ, 2017.
Клиника открыта ежедневно с 11:00 до 20:00 (по времени Бангкока) · Онлайн-запросы принимаем круглосуточно
Медицинское примечание
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинский осмотр, диагностику или лечение. Если симптомы выраженные, быстро меняются или требуют неотложной помощи, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
Результаты индивидуальны. Перед лечением проконсультируйтесь с врачом.
Хотите узнать, какой план лечения подходит именно вам?
Расскажите о своих симптомах, истории здоровья, принимаемых препаратах или перенесённых процедурах и о личных целях. Наша команда поможет организовать медицинскую оценку.
Консультация в YOUNIFY Clinic