介入性疼痛治療是指在影像引導下，通過細針把藥物或能量直接送到疼痛來源處，例如神經、關節或肌肉。在 YOUNIFY Clinic（位於泰國曼谷是隆區的健康老化與身心健康中心），這一方式可能適合那些已經用藥並接受物理治療、但慢性疼痛仍未緩解，且暫不希望手術的人。
內容
要點
- 介入性疼痛治療採用影像引導下的細針操作，針對疼痛來源（神經、關節或肌肉），介於日常用藥與手術之間。
- 部分操作用於診斷，幫助確認疼痛來自何處；部分操作用於治療，旨在在一段時間內減輕疼痛，使康復訓練更容易進行。
- 多數患者可當天回家。緩解程度因人而異，許多操作的效果並非永久。
- 在 YOUNIFY Clinic，疼痛醫學醫師負責神經與脊柱介入操作，介入放射科醫師負責經動脈微栓塞術（TAME）。
介入性疼痛治療是什麼？
介入性疼痛治療是把少量藥物或能量精準送到疼痛來源處的治療方式，而不是依靠作用於全身的口服藥物。
如果疼痛已經持續數週或數月，單靠藥物已經不夠，您可能聽說過"介入性疼痛治療"（interventional pain management）這個說法。它是介於日常用藥與手術之間的一種選擇，也常被誤以為是"小手術"。實際上，這類操作通過細針完成，沒有大切口，目標是被懷疑引起疼痛的某一個結構，例如脊柱後方的小關節、某條神經根，或肌肉中緊繃壓痛的結節。
在 YOUNIFY Clinic，神經與脊柱介入操作由我們的疼痛醫學醫師實施。想了解疼痛醫學醫師與骨科醫師的區別，請參閱疼痛醫學是什麼一文。
為什麼"影像引導"很重要？
影像引導讓醫師在操作過程中看到針尖的位置，從而把針放到預定部位，並避開附近的重要結構。
"影像引導"（image-guided）是指醫師在操作時即時觀看動態影像。根據操作類型，常用的影像包括：
- X 線透視（fluoroscopy）：即時顯示骨骼與針的位置，常配合造影劑確認藥物流向正確。
- 超音波（ultrasound）：利用聲波顯示軟組織、肌肉和血管，沒有輻射。
醫學參考資料 StatPearls 指出，標準的硬膜外類固醇注射在 X 線透視及造影劑輔助下進行，而星狀神經節阻斷強烈建議採用影像引導。影像引導也是這些操作可以在治療室而非手術室完成的原因之一。
介入性疼痛治療包括哪些操作？
這些操作按部位和目的區分：有的用於診斷，有的用於治療，有的兩者兼具。
| 操作 | 作用部位 | 主要目的 | 實施醫師 | 起步價格 |
|---|---|---|---|---|
| 診斷性神經阻滯（內側支阻滯，medial branch block） | 支配脊柱後方小關節（facet joint）的神經 | 診斷：檢驗小關節是否為疼痛來源 | 疼痛醫學醫師 | 泰銖 22,000 起 |
| 冷卻射頻消融（Cooled RFA） | 同一組神經，在診斷性阻滯結果陽性之後 | 治療：以可控熱能減少疼痛訊號傳導 | 疼痛醫學醫師 | 泰銖 280,000 起 |
| 小關節注射（facet joint injection） | 小關節內或周圍 | 治療：藥物可為皮質類固醇、PRP 或增生療法，視方案而定 | 疼痛醫學醫師 | 經醫師評估後報價 |
| 硬膜外類固醇注射（epidural steroid injection） | 脊神經周圍的硬膜外腔 | 治療：常用於放射至手臂或腿部的疼痛 | 疼痛醫學醫師 | 泰銖 129,000 起 |
| 選擇性神經根注射（selective nerve root injection） | 某一條特定神經根 | 診斷與治療 | 疼痛醫學醫師 | 經醫師評估後報價 |
| 硬膜外腔球囊擴張粘連鬆解術（epidural balloon neuroplasty） | 存在粘連、壓迫神經的硬膜外腔 | 治療 | 疼痛醫學醫師 | 泰銖 170,000 起 |
| 觸發點注射（trigger point injection / 溼針） | 肌肉中緊繃壓痛的結節 | 治療 | 疼痛醫學醫師 | 泰銖 1,800 起 |
| 星狀神經節阻斷（stellate ganglion block） | 頸根部的神經節 | 治療：頭、頸、上肢部分神經相關疼痛 | 疼痛醫學醫師 | 泰銖 37,500 起 |
| 經動脈微栓塞術（TAME） | 發炎關節或肌腱周圍異常的小血管，例如凍結肩、網球肘、高爾夫球肘、足底筋膜炎 | 治療 | 介入放射科醫師 | 泰銖 129,000 起 |
大致而言，價格從觸發點注射泰銖 1,800 起，到硬膜外腔球囊擴張粘連鬆解術泰銖 170,000 起不等；每位患者的實際費用在醫師評估後以書面報價確認。為什麼射頻消融之前要先做診斷性阻滯，請參閱為什麼先阻滯再消融。
介入操作能做到什麼，做不到什麼？
介入操作旨在減輕疼痛、改善日常功能，例如讓活動、睡眠和工作更舒適；但它不能修復已經退變的結構，也不能消除根本病因。
坦誠說明目標很重要。診斷類操作幫助確定哪個結構是疼痛來源，使後續治療更有針對性；治療類操作旨在一段時間內減輕疼痛，為物理治療和運動爭取空間。
- 緩解程度和持續時間因人而異。
- 許多操作的效果並非永久，例如經射頻消融處理的神經會隨時間再生。
- 介入操作是整體方案的一部分，需配合物理治療、適度活動以及必要時的藥物，而不是單獨的解決辦法。
2025 年發表於 BMJ 的一項指南建議，對於非癌性慢性疼痛，不推薦使用多種脊柱介入操作；而其他一些指南仍認為這些操作對經過審慎篩選的患者有一定作用。這也是我們先確認疼痛來源、並在一開始就與您約定評估方式的原因。
多數患者可當天回家
大多數操作通過細針完成，沒有大切口，一般無需住院過夜。多數患者可當天回家，並獲得簡明的術後護理建議。恢復情況因人而異。有關風險與恢復的詳細說明，請參閱介入性疼痛治療的安全性與恢復。
哪些人適合考慮介入性疼痛治療？
當休息、藥物和物理治療之後疼痛仍然持續時，通常會討論介入治療。常見情形包括：
- 基礎治療已經做足，疼痛仍持續數週或數月。
- 疼痛影響睡眠、工作或活動。
- 希望在做更大決定之前先弄清疼痛來源。
- 不希望手術、不適合手術，或正在權衡手術與其他選擇。
是否適合取決於診斷、影像和整體健康狀況。例如，英國國家衛生與臨床最佳化研究所（NICE）的指南建議，只有在診斷性內側支阻滯結果陽性後才考慮射頻消融。因此，任何操作之前都要先做評估。
首次就診是什麼樣的？
醫師會檢視您的病史和已有影像、進行體格檢查，並討論哪些選擇可能適合您。由於部分操作用於診斷、部分用於治療，方案通常分步進行：先從合理範圍內創傷最小的選擇開始，再根據您的反應調整。
什麼情況需要緊急就醫？
如果疼痛伴有以下任何一種情況，請前往急診，而不是等待門診預約：
- 新出現或逐漸加重的手臂或腿部無力
- 無法控制排尿或排便
- 臀部與會陰部（"馬鞍區"）麻木
- 背痛伴發熱
- 嚴重跌倒或意外後的劇烈疼痛
- 不明原因的體重下降
什麼情況下我們可能不建議做介入操作？
在以下情況下，我們的醫師可能建議暫緩或不做介入操作：
- 抗凝藥物尚未與開藥醫師商定安全的調整方案
- 存在感染，無論是全身感染還是穿刺部位皮膚感染
- 懷孕，針對需要 X 線引導的操作
- 糖尿病控制不佳，針對使用皮質類固醇的操作
- 疼痛來源尚未確認
- 期望超出操作所能達到的效果，例如希望打一針就永遠不再疼痛
醫師會說明原因，並提出其他可行的選擇。
醫師觀點
在我們診所，在建議任何操作之前，我們會問三個問題。一是疼痛來源是否已經確認，包括把 MRI 與體格檢查進行對照，因為影像上的異常並不都是病因。二是物理治療等基礎治療是否已經規範地嘗試過。三是您目前使用的藥物，尤其是抗凝藥，能否得到安全的管理。只要有任何一個答案不明確，我們就會推遲操作並說明原因。準備就緒後，每一項操作都需要一個我們共同約定、可衡量的目標，例如一覺睡到天亮，或者恢復完整的物理治療計劃。
示例（虛構）
示例（虛構），並非真實患者：一位患者頸部疼痛並放射至肩胛區已數月，服藥和物理治療後僅部分改善。疼痛醫學醫師檢視 MRI 並進行體格檢查後，懷疑頸椎小關節是疼痛來源，於是建議先做診斷性神經阻滯。局部麻醉藥起效期間疼痛明顯減輕，醫師隨後與患者討論把射頻消融作為下一步，同時繼續物理治療。
接下來怎麼做？
1. 傳送 X 線或 MRI 報告以及簡短的疼痛病史。
2. 我們的疼痛醫學醫師審閱資料，必要時與介入放射科醫師會診。
3. 您將收到書面治療方案和書面報價。
4. 如適合進行操作，將安排操作日期；多數患者可當天回家。
5. 追蹤觀察疼痛和日常生活的變化。
診所地址：泰國曼谷是隆路 323 號 United Center 2 樓 214 室，距 BTS 沙拉當站（Sala Daeng）步行約 5 分鐘，每天 11:00–20:00（曼谷時間）營業。全部項目請見慢性疼痛治療服務頁。
歡迎通過 WhatsApp +66 81 556 9696 或微信（ID：younifyclinic）傳送 X 線或 MRI 報告及簡短病史，由醫師進行評估。
常見問題
介入性疼痛治療和手術一樣嗎？
不一樣。這些操作在影像引導下通過細針完成，不開刀，多數患者可當天回家。但在某些情況下仍需考慮手術，例如神經受壓導致無力逐漸加重。如果轉診外科醫師更合適，醫師會如實告知。
打一針就能不痛了嗎？
通常不是。緩解程度和持續時間因人而異。許多人在介入操作配合物理治療和規律活動時獲益最大。部分操作在症狀復發時可能需要重複進行，醫師會事先與您充分討論。
怎麼知道自己需要哪種操作？
這需要在評估之後決定，醫師會綜合病史、體格檢查和影像。有些操作，例如診斷性神經阻滯，本身就是為了幫助確定疼痛來源。其結果能讓下一步治療更有針對性。
操作時會痛嗎？需要全身麻醉嗎？
大多數操作在清醒狀態下進行，先在皮膚處注射局部麻醉藥，因此通常只會感到短暫的壓迫感或牽拉感，無需全身麻醉。醫師會在操作日之前向您說明操作中如何保持舒適。
恢復需要多久？什麼時候可以回國或乘坐飛機？
多數患者可當天回家，穿刺部位在最初階段可能有酸脹感。醫師會以書面形式告知您需要暫停駕駛、劇烈運動或長途旅行多久，具體安排根據所做操作因人而定。
費用是多少？可以用保險報銷嗎？
起步價格從觸發點注射泰銖 1,800 起，到硬膜外腔球囊擴張粘連鬆解術泰銖 170,000 起不等；診療費在您預約時確認，影像檢查費在醫師評估後告知。每次操作前您都會收到書面報價。我們會準備醫療報告和分項收據，供您自行向保險公司申請報銷。
參考文獻
- Patel K, Chopra P, Martinez S, Upadhyayula S. Epidural Steroid Injections. StatPearls, StatPearls Publishing / NCBI Bookshelf, 2024 年 6 月 8 日更新.
- Piraccini E, Munakomi S, Chang KV. Stellate Ganglion Blocks. StatPearls, StatPearls Publishing / NCBI Bookshelf, 2023 年 8 月 13 日更新.
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2016, 2020 年更新.
- Busse JW, et al. Commonly used interventional procedures for non-cancer chronic spine pain: a clinical practice guideline. BMJ, 2025.
醫療記錄
本文僅供一般參考，不能取代醫學檢查、診斷或治療。如果症狀嚴重、變化很快或屬於緊急情況，請及時就醫。
結果因人而異，接受治療前請諮詢醫師。