要點
審核人 YOUNIFY Clinic 醫療團隊 · 內科與專科診療 · 已更新 2026年8月14日 · 閱讀 7 分鐘
- 來諮詢體重問題的人，大多不是因為體重秤上的數字，而是因為生活中的某些事情開始改變。本頁的作用是一張地圖：說明有哪些選擇、各自的原理、適合什麼樣的人、侷限在哪裡。本頁不會指出哪條路徑更優，因為這個答案因人而異。
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促使人們前來就診的表現
- 比以前容易疲倦：爬一層樓梯就氣喘，或陪孩子活動的時間明顯縮短
- 與體重相關的膝痛或腰背痛：承重關節通常最先發出訊號
- 打鼾，或被家人提醒睡覺時有呼吸停頓：早晨醒來仍不解乏，白天嗜睡
- 血液檢查開始出現異常：血糖或糖化血紅素升高、血脂異常、脂肪肝影響肝功能指標、血壓已需用藥
- 每次減下去都會反彈：這是我們聽到最多的一種經歷，往往還伴隨著自責，而體重回升其實是一種常見的生理反應
以上都不構成診斷，只是提示：值得做一次系統評估。
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什麼時候值得來與醫療團隊談一談
美國與歐洲消化內視鏡學會（ASGE–ESGE）2024 年聯合指南以 GRADE 體系評估證據後建議：對於 BMI 達到 30 及以上，或 BMI 在 27.0–29.9 且合併至少一項肥胖相關疾病的成年人，可考慮內視鏡減重治療，並且必須與生活方式干預*同步*進行，而不是取而代之 [1]。
BMI 為體重（公斤）除以身高（米）的平方，體重 85 公斤、身高 165 釐米者約為 31.2。"肥胖相關疾病"指與體重相關的狀況，例如糖尿病或血糖偏高、高血壓、血脂異常與脂肪肝，均需化驗結果佐證。
BMI 尚未達到上述門檻，並不意味著無事可做：由醫療團隊指導的體重與代謝管理方案仍是合適的起點。
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全部診療選擇
| 選擇 | 作用原理 | 適合人群 | 需要了解的侷限 |
|---|---|---|---|
| 醫療團隊指導下的生活方式與營養管理 | 調整進食模式、身體活動、睡眠以及誘發進食的因素，並定期監測代謝指標 | 所有人，它是所有路徑的基礎，也是尚未系統嘗試過者的起點 | 需要時間與持續投入 · 部分人的效果相對健康目標仍不足 · 指南將其視為每條路徑的組成部分，而非可省去的選項 [1] |
| GLP-1 受體激動劑類藥物（司美格魯肽 · 替爾泊肽） | 注射類藥物，作用於飽腹感與食慾訊號，劑量逐級上調 | 尚未準備好接受治療操作者，或合併代謝疾病、需較早開始干預者 | 需要持續使用 · 劑量上調階段常見消化道不適 · 核心問題是能否持續（見下節資料） · 費用按月持續產生 |
| 胃內球囊（起價 159,000 泰銖） | 經內視鏡置入裝置佔據胃內空間，使飽腹感更早出現，需按期取出 | 希望採用臨時且可逆方式者 | 必須按期取出 · 部分人無法耐受，需提前取出 · 置入與取出均需內視鏡操作 |
| 內視鏡袖狀胃成形術（ESG）（起價 490,000 泰銖） | 經口內視鏡將胃壁自內側摺疊縫合，縮小胃容積，不切除胃組織，無外部切口 | 符合上述 BMI 標準、胃鏡評估通過，並願意調整進食方式、在第一年內持續複診者 | 術前必須完成胃鏡，且多項禁忌只能通過胃鏡發現 · 不能直接改變食慾驅動或情緒性進食 · 效果依賴持續複診 |
| 減重手術 | 永久改變胃和/或消化道的解剖結構 | 起始體重高於內視鏡治療覆蓋區間者，或合併疾病較嚴重者 | 屬永久性改變 · 恢復期更長 · 需長期管理維生素與礦物質 · YOUNIFY 不提供該項手術，醫療團隊會在評估認為更合適時轉診至減重外科團隊 |
04
研究資料，請對照閱讀
以下資料來自不同的研究，基線人群與追蹤時長各不相同，因此無法直接對比。請將其視為量級參考，而非排名依據。
- ESG 第 1 年：2022 年《柳葉刀》MERIT 隨機對照試驗（n=209）報告第 52 周總體重下降平均為 13.6%，僅生活方式干預組為 0.8% [2]
- ESG 第 5 年：一項長期追蹤研究（n=216，其中 68 人完成五年追蹤）報告平均 15.9%（95% CI 11.7–20.5），且 61% 仍保持至少 10% 的下降 [3]
- 司美格魯肽：2021 年《新英格蘭醫學雜誌》STEP-1 研究（n=1,961）報告：2.4 毫克劑量組第 68 周體重變化為 −14.9%，安慰劑組為 −2.4% [4]
- 替爾泊肽：2022 年《新英格蘭醫學雜誌》SURMOUNT-1 研究報告：15 毫克劑量組第 72 周下降 約 20.9%，安慰劑組約為 3.1% [5]
- 能否持續用藥：2026 年《eClinicalMedicine》的一項分析指出：GLP-1 類藥物使用者中多達 65% 在一年內停藥，且停藥後一年內所減去的體重通常恢復約三分之二，心血管與代謝指標也隨之回退 [6]
最後一條正是"長期方案"的討論與"選哪一種方式"同樣重要的原因。
YOUNIFY 就 ESG 效果與就診者溝通時使用的表述是：通常在一年內減輕體重的 15–18%，結果因人而異。
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在診所的診療流程
- 評估與病史詢問：體重、身高、身體成分、既往減重經歷、目前用藥、基礎疾病，以及日常真實的進食方式
- 血液檢查與代謝評估：血糖與糖化血紅素、血脂、肝腎功能。對 BMI 處於 27.0–29.9 區間者，這一步用於確認是否存在符合標準的合併疾病
- 考慮內視鏡治療時進行胃鏡檢查：ESG 與胃內球囊均須先完成這一步，因為多項關鍵禁忌只能通過胃鏡發現
- 共同決定方向：醫療團隊會列出切實可行的選擇及各自的取捨。若評估顯示暫不適合接受治療操作，團隊會如實告知並提出其他方案
- 第一年的持續追蹤：這一年集中了飲食方案調整、適應期症狀處理與代謝監測，也最能決定最終結果
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延伸閱讀——按您的疑問分類
"ESG 是什麼，怎麼做" → 內視鏡袖狀胃成形術主篇
"我符合條件嗎" → 內視鏡袖狀胃成形術適合人群 · BMI 標準與禁忌症
"應該先選哪一種" → ESG 與胃內球囊有何不同 · ESG 還是 GLP-1 類藥物，先做哪一步
"之後的生活是什麼樣" → ESG 術後恢復與飲食時間表
"效果能維持多久" → ESG 的長期效果 · 五年追蹤資料
"價格多少，值不值" → 內視鏡袖狀胃成形術價格：包含什麼、值不值 · 泰國 ESG 費用指南
"安全嗎" → 內視鏡袖狀胃成形術安全嗎？副作用與風險 · 彙總資料中的併發症發生率
常見問題
BMI 達到多少才需要開始考慮治療？
2024 年 ASGE–ESGE 指南採用的標準是：BMI 達到 30 及以上，或 27.0–29.9 且合併至少一項肥胖相關疾病，並必須與生活方式干預同步進行。若低於該門檻，由醫療團隊指導的體重管理仍是合適的起點。
是不是要先自己嘗試減重，才能來諮詢？
不需要。在還不清楚該從哪裡開始的階段就可以前來。評估會告訴您目前處於什麼狀態、有哪些切實可行的選擇。生活方式管理本來就是所有路徑的基礎。
GLP-1 類藥物與 ESG 有什麼不同？
藥物作用於飽腹感與食慾訊號，ESG 則是縮小胃容積。兩者的已發表資料來自不同研究、基線人群不同，無法直接對比。最明顯的實際差別在於持續性：2026 年的一項分析報告多達 65% 的使用者在一年內停藥，停藥後一年內所減體重通常恢復約三分之二。
做完之後體重會反彈嗎？
任何路徑都有這種可能。ESG 的五年追蹤資料顯示總體重下降平均為 15.9%，61% 仍保持至少 10% 的下降。這同時也說明另一部分人未能維持在這一水平。第一年以及持續追蹤最能決定結果。
費用是多少？
ESG 起價為 490,000 泰銖，胃內球囊起價為 159,000 泰銖。術前評估、胃鏡檢查與追蹤屬於單獨項目，團隊會在您決定之前列明完整費用。藥物與手術方案請按個案諮詢。
相關文章
參考文獻
- ASGE–ESGE guideline on primary endoscopic bariatric and metabolic therapies for adults with obesity (Gastrointest Endosc, 2024)
- Endoscopic sleeve gastroplasty for treatment of class 1 and 2 obesity (MERIT): a prospective, multicentre, randomised trial (Lancet, 2022)
- Five-year outcomes of endoscopic sleeve gastroplasty for the treatment of obesity (Clin Gastroenterol Hepatol, 2021)
- Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1) (N Engl J Med, 2021)
- Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1) (N Engl J Med, 2022)
- Weight maintenance after discontinuation of GLP-1 therapies (eClinicalMedicine, 2026)
醫療記錄
本文僅供一般參考，不能取代醫學檢查、診斷或治療。如果症狀嚴重、變化很快或屬於緊急情況，請及時就醫。
結果因人而異，接受治療前請諮詢醫師。