疼痛醫學是專門診斷和處理疼痛本身的醫學亞專科，尤其針對持續超過約 3 個月的疼痛。在 YOUNIFY Clinic（位於泰國曼谷是隆區的健康老化與身心健康中心），我們的疼痛醫學醫師會尋找疼痛來源、評估正在使用的藥物、實施影像引導下的介入操作，並協調康復訓練，這有助於許多人更舒適地活動。
草稿：待醫師審核批准，尚未發布。
內容
要點
- 疼痛醫學是查詢疼痛來源並加以處理的醫學亞專科。在泰國，醫師可在完成主專科培訓後，再接受疼痛醫學亞專科培訓。
- 根據國際疼痛研究協會（IASP）的定義，慢性疼痛是指持續或反覆發作超過 3 個月的疼痛。
- 在 YOUNIFY Clinic，疼痛醫學醫師負責神經與脊柱介入操作，介入放射科醫師負責針對部分關節與肌腱疼痛的栓塞治療。
疼痛醫學是什麼？
疼痛醫學（Pain Medicine）是把持續性疼痛本身視為需要處理的臨床問題的醫學分支，綜合運用診斷、藥物、影像引導下的介入操作與康復。
醫師從一個基礎專科進入這一領域。在泰國，醫師可在完成主專科培訓後，再接受疼痛醫學亞專科培訓。實際工作通常分為四步：
1. 查詢疼痛來源：結合病史、體格檢查與影像，因為影像上的異常並不一定就是疼痛的原因。
2. 評估藥物：保留有幫助的藥物，減少長期使用存在風險的藥物。
3. 在合適時實施影像引導下的介入操作：例如診斷性神經阻滯或射頻消融。多數患者可當天回家。
4. 協調康復訓練：介入操作的目的是讓運動和日常活動更容易進行，而不是取代它們。
有關具體操作，請參閱介入性疼痛治療一文。
急性疼痛和慢性疼痛有什麼區別？
急性疼痛發生在受傷、手術或疾病之後，通常會隨著組織癒合而緩解。根據國際疼痛研究協會（IASP）的定義，慢性疼痛是指持續或反覆發作超過 3 個月的疼痛。
隨著時間推移，神經系統可能對疼痛變得更加敏感，因此疼痛可能在組織癒合後仍然存在。英國國家衛生與臨床最佳化研究所（NICE）的指南將慢性繼發性疼痛（與可明確的疾病相關，例如關節炎）與慢性原發性疼痛（找不到明確的基礎病因）區分開來。兩類疼痛的處理方式不同。
疼痛科醫師與骨科、康復科、神經內科醫師：各自負責什麼？
骨科醫師關注的是某個結構是否需要修復；疼痛醫學醫師問的是另一個問題：究竟是哪個結構或哪條神經在產生疼痛，以及如何在不手術的情況下減弱這種疼痛訊號？
| 角色 | 主要關注 | 常用手段 | 何時就診 |
|---|---|---|---|
| 疼痛醫學醫師 | 持續性疼痛的來源 | 診斷性神經阻滯、影像引導下注射、射頻類操作、藥物評估 | 疼痛超過約 3 個月，或初步治療後仍未緩解 |
| 骨科醫師 | 可能需要修復的骨骼、關節與肌腱 | 影像檢查、骨折處理、關節與脊柱手術 | 骨折、關節卡住或打軟腿，或可能需要手術的問題 |
| 康復科醫師或物理治療師 | 活動能力、肌力與功能 | 運動訓練方案、手法治療、活動調整 | 大多數頸、腰、關節疼痛的早期階段，以及與任何介入操作同步進行 |
| 神經內科醫師 | 大腦、脊髓與神經的疾病 | 神經系統檢查、神經傳導檢查、藥物治療 | 反覆出現的頭痛、麻木、無力，或懷疑神經疾病 |
這些角色彼此交叉，各科醫師會在需要時相互轉診。
什麼時候應該看疼痛醫學醫師？
如果疼痛已持續約 3 個月，或經過休息、藥物和物理治療後仍反覆發作，就可以考慮就診疼痛醫學醫師。常見原因包括：
- 慢性頸痛或腰背痛，伴或不伴向手臂或腿部放射的疼痛
- 希望在手術前或代替手術，瞭解非手術的選擇
- 脊柱或關節手術後仍然疼痛，或帶狀皰疹後的神經痛
如果您正在曼谷尋找治療慢性疼痛的醫師，如何選擇疼痛診所一文或許能幫到您。
在 YOUNIFY Clinic，疼痛醫學醫師與介入放射科醫師如何協作？
在 YOUNIFY Clinic，我們的疼痛醫學醫師負責神經與脊柱介入操作，我們的介入放射科醫師負責針對部分關節與肌腱疼痛的栓塞治療；複雜病例由兩位醫師共同討論。
栓塞治療作用於血流，而不是神經：醫師通過一個很小的穿刺點送入細導管，旨在減少關節或肌腱周圍被認為助長炎症的異常血流。例如針對退化性膝關節炎的膝關節動脈栓塞術（GAE），以及針對凍結肩、網球肘或高爾夫球肘、足底筋膜炎的經動脈微栓塞術（TAME）。美國介入放射學會（SIR）將 GAE 定位於保守治療後效果不佳的患者。TAME 的證據仍在發展中，是否適合由我們的介入放射科醫師在評估後決定。
作為參考，各項操作的價格從幹針（dry needling）泰銖 650 起，到硬膜外腔球囊擴張粘連鬆解術泰銖 170,000 起不等。完整項目請見慢性疼痛服務頁面。
何時需要緊急就醫
如果疼痛伴有以下任何情況，請直接前往急診，而不是等待門診預約：
- 手臂或腿部新出現或逐漸加重的無力
- 無法控制大小便
- 鞍區（會陰及臀部周圍）麻木
- 腰背痛伴發熱
- 嚴重摔倒或事故後的劇烈疼痛
- 不明原因的體重下降
我們可能建議暫不進行介入操作的情況
在以下情況下，我們的醫師可能建議不做或推遲介入操作：
- 抗凝藥物尚未與開藥醫師一起安全調整
- 存在感染，無論是全身感染還是進針部位皮膚感染
- 懷孕，適用於需要 X 線引導的操作
- 糖尿病控制不佳，適用於需要使用皮質類固醇的操作
- 疼痛來源尚未確認
- 期望超出了該操作能夠達到的效果
醫師會說明原因，並建議其他可行的方案。
醫師觀點
[รอ approve] 在我們診所，初次就診從您想重新做到的事情開始：一覺睡到天亮、步行到 BTS 車站，或者開完一整場會議。這個目標比 MRI 更能決定治療方案。接著我們會判斷疼痛來自神經、關節還是肌腱，並從初次就診起就回顧您正在使用的藥物，因為有些人用的藥比實際需要的多。當疼痛來源不明確時，我們會先選擇小範圍的診斷性阻滯，再考慮更大的步驟。當關節或肌腱問題可能適合栓塞治療時，我們會與介入放射科醫師一起規劃。如果單靠康復訓練就是合適的答案，我們會直接告訴您。
示例（虛構）
示例（虛構），並非真實患者：一位辦公室職員腰背痛已有 5 個月。外科評估認為暫不需要手術，物理治療只帶來部分改善。疼痛醫學醫師檢視 MRI 與體格檢查結果後，懷疑疼痛來自脊柱的小關節（小關節突關節），建議在進一步處理之前先做診斷性內側支阻滯。物理治療同時繼續進行，阻滯後再重新評估方案。
接下來的步驟
1. 傳送 X 線或 MRI 報告，以及簡短的疼痛病史。
2. 我們的疼痛醫學醫師進行評估，必要時與介入放射科醫師共同討論。
3. 您會收到書面治療方案與書面報價。
4. 如適合進行介入操作，將安排操作日期，多數患者可當天回家。
5. 追蹤評估疼痛與日常功能的變化。
診所地址：泰國曼谷是隆路 323 號 United Center 2 樓 214 室，距 BTS 沙拉當站（Sala Daeng）步行約 5 分鐘，每天 11:00–20:00（曼谷時間）營業。
如需開始，請通過 WhatsApp +66 81 556 9696 或微信（ID：younifyclinic）傳送您的 X 線或 MRI 報告及簡短病史，由醫師進行評估。
常見問題
疼痛醫學醫師就是麻醉科醫師嗎？
不完全是。許多疼痛醫學醫師在進入該領域之前接受過麻醉學培訓，這使他們熟悉神經阻滯操作，但疼痛醫學是一個獨立的亞專科，有自己的培訓體系與委員會證書。您可以通過泰國醫學委員會（Medical Council of Thailand）核實醫師的註冊資訊：checkmd.tmc.or.th。
腰背痛應該看骨科還是疼痛科？
如果存在骨折、明確的結構問題，或神經受壓導致無力，外科醫師的意見很重要。對於沒有這些特徵的大多數慢性腰背痛，疼痛醫學醫師可以幫助查詢疼痛來源，並討論非手術的選擇。兩者通常會合作。
看疼痛科醫師是不是只會打針？
不是。許多治療方案並不包含介入操作，或者只有在確認疼痛來源之後才進行。醫師會從病史、體格檢查、影像和正在使用的藥物入手。如果建議進行介入操作，目的是幫助您更好地參與康復，而康復通常仍是方案的一部分。
在 YOUNIFY Clinic 看疼痛醫學醫師需要轉診單嗎？
不需要轉診單。建議您傳送既往的影像報告、正在使用的藥物清單，以及其他醫師的就診記錄。經您同意後，我們可以將評估結果傳送給正在為您治療的醫師。
疼痛治療費用是多少？可以用保險報銷嗎？
各項操作的起價列於慢性疼痛服務頁面。診療費在您預約時確認，影像檢查費用在醫師評估後告知。任何操作之前，您都會收到書面報價。我們會為您準備醫療報告和分項收據，供您自行向保險公司申請理賠。
手術後仍然疼痛，疼痛醫學醫師能幫忙嗎？
有時可以。醫師會判斷疼痛是來自疤痕組織、神經、鄰近關節，還是新的問題，然後討論藥物、康復，或在合適時進行硬膜外腔球囊擴張粘連鬆解術等操作。緩解程度因人而異，並非每個人都能長期維持。
參考文獻
- Definitions of Chronic Pain Syndromes. International Association for the Study of Pain (IASP).
- Treede RD, Rief W, Barke A, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain, 2019;160(1):19-27.
- Chronic pain (primary and secondary) in over 16s (NG193). National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2021, ผ่าน NCBI Bookshelf.
- New position statement highlights the growing role of genicular artery embolization for knee osteoarthritis. Society of Interventional Radiology (SIR), 12 พ.ค. 2026.
醫療記錄
本文僅供一般參考，不能取代醫學檢查、診斷或治療。如果症狀嚴重、變化很快或屬於緊急情況，請及時就醫。
結果因人而異，接受治療前請諮詢醫師。