介入性疼痛治疗是指在影像引导下，通过细针把药物或能量直接送到疼痛来源处，例如神经、关节或肌肉。在 YOUNIFY Clinic（位于泰国曼谷是隆区的健康老龄化与身心健康中心），这一方式可能适合那些已经用药并接受物理治疗、但慢性疼痛仍未缓解，且暂不希望手术的人。
内容
要点
- 介入性疼痛治疗采用影像引导下的细针操作，针对疼痛来源（神经、关节或肌肉），介于日常用药与手术之间。
- 部分操作用于诊断，帮助确认疼痛来自何处；部分操作用于治疗，旨在在一段时间内减轻疼痛，使康复训练更容易进行。
- 多数患者可当天回家。缓解程度因人而异，许多操作的效果并非永久。
- 在 YOUNIFY Clinic，疼痛医学医生负责神经与脊柱介入操作，介入放射科医生负责经动脉微栓塞术（TAME）。
介入性疼痛治疗是什么？
介入性疼痛治疗是把少量药物或能量精准送到疼痛来源处的治疗方式，而不是依靠作用于全身的口服药物。
如果疼痛已经持续数周或数月，单靠药物已经不够，您可能听说过"介入性疼痛治疗"（interventional pain management）这个说法。它是介于日常用药与手术之间的一种选择，也常被误以为是"小手术"。实际上，这类操作通过细针完成，没有大切口，目标是被怀疑引起疼痛的某一个结构，例如脊柱后方的小关节、某条神经根，或肌肉中紧绷压痛的结节。
在 YOUNIFY Clinic，神经与脊柱介入操作由我们的疼痛医学医生实施。想了解疼痛医学医生与骨科医生的区别，请参阅疼痛医学是什么一文。
为什么"影像引导"很重要？
影像引导让医生在操作过程中看到针尖的位置，从而把针放到预定部位，并避开附近的重要结构。
"影像引导"（image-guided）是指医生在操作时实时观看动态影像。根据操作类型，常用的影像包括：
- X 线透视（fluoroscopy）：实时显示骨骼与针的位置，常配合造影剂确认药物流向正确。
- 超声（ultrasound）：利用声波显示软组织、肌肉和血管，没有辐射。
医学参考资料 StatPearls 指出，标准的硬膜外类固醇注射在 X 线透视及造影剂辅助下进行，而星状神经节阻滞强烈建议采用影像引导。影像引导也是这些操作可以在治疗室而非手术室完成的原因之一。
介入性疼痛治疗包括哪些操作？
这些操作按部位和目的区分：有的用于诊断，有的用于治疗，有的两者兼具。
| 操作 | 作用部位 | 主要目的 | 实施医生 | 起步价格 |
|---|---|---|---|---|
| 诊断性神经阻滞（内侧支阻滞，medial branch block） | 支配脊柱后方小关节（facet joint）的神经 | 诊断：检验小关节是否为疼痛来源 | 疼痛医学医生 | 泰铢 22,000 起 |
| 冷却射频消融（Cooled RFA） | 同一组神经，在诊断性阻滞结果阳性之后 | 治疗：以可控热能减少疼痛信号传导 | 疼痛医学医生 | 泰铢 280,000 起 |
| 小关节注射（facet joint injection） | 小关节内或周围 | 治疗：药物可为皮质类固醇、PRP 或增生疗法，视方案而定 | 疼痛医学医生 | 经医生评估后报价 |
| 硬膜外类固醇注射（epidural steroid injection） | 脊神经周围的硬膜外腔 | 治疗：常用于放射至手臂或腿部的疼痛 | 疼痛医学医生 | 泰铢 129,000 起 |
| 选择性神经根注射（selective nerve root injection） | 某一条特定神经根 | 诊断与治疗 | 疼痛医学医生 | 经医生评估后报价 |
| 硬膜外腔球囊扩张粘连松解术（epidural balloon neuroplasty） | 存在粘连、压迫神经的硬膜外腔 | 治疗 | 疼痛医学医生 | 泰铢 170,000 起 |
| 触发点注射（trigger point injection / 湿针） | 肌肉中紧绷压痛的结节 | 治疗 | 疼痛医学医生 | 泰铢 1,800 起 |
| 星状神经节阻滞（stellate ganglion block） | 颈根部的神经节 | 治疗：头、颈、上肢部分神经相关疼痛 | 疼痛医学医生 | 泰铢 37,500 起 |
| 经动脉微栓塞术（TAME） | 发炎关节或肌腱周围异常的小血管，例如冻结肩、网球肘、高尔夫球肘、足底筋膜炎 | 治疗 | 介入放射科医生 | 泰铢 129,000 起 |
大致而言，价格从触发点注射泰铢 1,800 起，到硬膜外腔球囊扩张粘连松解术泰铢 170,000 起不等；每位患者的实际费用在医生评估后以书面报价确认。为什么射频消融之前要先做诊断性阻滞，请参阅为什么先阻滞再消融。
介入操作能做到什么，做不到什么？
介入操作旨在减轻疼痛、改善日常功能，例如让活动、睡眠和工作更舒适；但它不能修复已经退变的结构，也不能消除根本病因。
坦诚说明目标很重要。诊断类操作帮助确定哪个结构是疼痛来源，使后续治疗更有针对性；治疗类操作旨在一段时间内减轻疼痛，为物理治疗和运动争取空间。
- 缓解程度和持续时间因人而异。
- 许多操作的效果并非永久，例如经射频消融处理的神经会随时间再生。
- 介入操作是整体方案的一部分，需配合物理治疗、适度活动以及必要时的药物，而不是单独的解决办法。
2025 年发表于 BMJ 的一项指南建议，对于非癌性慢性疼痛，不推荐使用多种脊柱介入操作；而其他一些指南仍认为这些操作对经过审慎筛选的患者有一定作用。这也是我们先确认疼痛来源、并在一开始就与您约定评估方式的原因。
多数患者可当天回家
大多数操作通过细针完成，没有大切口，一般无需住院过夜。多数患者可当天回家，并获得简明的术后护理建议。恢复情况因人而异。有关风险与恢复的详细说明，请参阅介入性疼痛治疗的安全性与恢复。
哪些人适合考虑介入性疼痛治疗？
当休息、药物和物理治疗之后疼痛仍然持续时，通常会讨论介入治疗。常见情形包括：
- 基础治疗已经做足，疼痛仍持续数周或数月。
- 疼痛影响睡眠、工作或活动。
- 希望在做更大决定之前先弄清疼痛来源。
- 不希望手术、不适合手术，或正在权衡手术与其他选择。
是否适合取决于诊断、影像和整体健康状况。例如，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的指南建议，只有在诊断性内侧支阻滞结果阳性后才考虑射频消融。因此，任何操作之前都要先做评估。
首次就诊是什么样的？
医生会查看您的病史和已有影像、进行体格检查，并讨论哪些选择可能适合您。由于部分操作用于诊断、部分用于治疗，方案通常分步进行：先从合理范围内创伤最小的选择开始，再根据您的反应调整。
什么情况需要紧急就医？
如果疼痛伴有以下任何一种情况，请前往急诊，而不是等待门诊预约：
- 新出现或逐渐加重的手臂或腿部无力
- 无法控制排尿或排便
- 臀部与会阴部（"马鞍区"）麻木
- 背痛伴发热
- 严重跌倒或意外后的剧烈疼痛
- 不明原因的体重下降
什么情况下我们可能不建议做介入操作？
在以下情况下，我们的医生可能建议暂缓或不做介入操作：
- 抗凝药物尚未与开药医生商定安全的调整方案
- 存在感染，无论是全身感染还是穿刺部位皮肤感染
- 怀孕，针对需要 X 线引导的操作
- 糖尿病控制不佳，针对使用皮质类固醇的操作
- 疼痛来源尚未确认
- 期望超出操作所能达到的效果，例如希望打一针就永远不再疼痛
医生会说明原因，并提出其他可行的选择。
医生观点
在我们诊所，在建议任何操作之前，我们会问三个问题。一是疼痛来源是否已经确认，包括把 MRI 与体格检查进行对照，因为影像上的异常并不都是病因。二是物理治疗等基础治疗是否已经规范地尝试过。三是您目前使用的药物，尤其是抗凝药，能否得到安全的管理。只要有任何一个答案不明确，我们就会推迟操作并说明原因。准备就绪后，每一项操作都需要一个我们共同约定、可衡量的目标，例如一觉睡到天亮，或者恢复完整的物理治疗计划。
示例（虚构）
示例（虚构），并非真实患者：一位患者颈部疼痛并放射至肩胛区已数月，服药和物理治疗后仅部分改善。疼痛医学医生查看 MRI 并进行体格检查后，怀疑颈椎小关节是疼痛来源，于是建议先做诊断性神经阻滞。局部麻醉药起效期间疼痛明显减轻，医生随后与患者讨论把射频消融作为下一步，同时继续物理治疗。
接下来怎么做？
1. 发送 X 线或 MRI 报告以及简短的疼痛病史。
2. 我们的疼痛医学医生审阅资料，必要时与介入放射科医生会诊。
3. 您将收到书面治疗方案和书面报价。
4. 如适合进行操作，将安排操作日期；多数患者可当天回家。
5. 随访观察疼痛和日常生活的变化。
诊所地址：泰国曼谷是隆路 323 号 United Center 2 楼 214 室，距 BTS 沙拉当站（Sala Daeng）步行约 5 分钟，每天 11:00–20:00（曼谷时间）营业。全部项目请见慢性疼痛治疗服务页。
欢迎通过 WhatsApp +66 81 556 9696 或微信（ID：younifyclinic）发送 X 线或 MRI 报告及简短病史，由医生进行评估。
常见问题
介入性疼痛治疗和手术一样吗？
不一样。这些操作在影像引导下通过细针完成，不开刀，多数患者可当天回家。但在某些情况下仍需考虑手术，例如神经受压导致无力逐渐加重。如果转诊外科医生更合适，医生会如实告知。
打一针就能不痛了吗？
通常不是。缓解程度和持续时间因人而异。许多人在介入操作配合物理治疗和规律活动时获益最大。部分操作在症状复发时可能需要重复进行，医生会事先与您充分讨论。
怎么知道自己需要哪种操作？
这需要在评估之后决定，医生会综合病史、体格检查和影像。有些操作，例如诊断性神经阻滞，本身就是为了帮助确定疼痛来源。其结果能让下一步治疗更有针对性。
操作时会痛吗？需要全身麻醉吗？
大多数操作在清醒状态下进行，先在皮肤处注射局部麻醉药，因此通常只会感到短暂的压迫感或牵拉感，无需全身麻醉。医生会在操作日之前向您说明操作中如何保持舒适。
恢复需要多久？什么时候可以回国或乘坐飞机？
多数患者可当天回家，穿刺部位在最初阶段可能有酸胀感。医生会以书面形式告知您需要暂停驾驶、剧烈运动或长途旅行多久，具体安排根据所做操作因人而定。
费用是多少？可以用保险报销吗？
起步价格从触发点注射泰铢 1,800 起，到硬膜外腔球囊扩张粘连松解术泰铢 170,000 起不等；诊疗费在您预约时确认，影像检查费在医生评估后告知。每次操作前您都会收到书面报价。我们会准备医疗报告和分项收据，供您自行向保险公司申请报销。
参考文献
- Patel K, Chopra P, Martinez S, Upadhyayula S. Epidural Steroid Injections. StatPearls, StatPearls Publishing / NCBI Bookshelf, 2024 年 6 月 8 日更新.
- Piraccini E, Munakomi S, Chang KV. Stellate Ganglion Blocks. StatPearls, StatPearls Publishing / NCBI Bookshelf, 2023 年 8 月 13 日更新.
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2016, 2020 年更新.
- Busse JW, et al. Commonly used interventional procedures for non-cancer chronic spine pain: a clinical practice guideline. BMJ, 2025.
医疗记录
本文仅供一般参考，不能取代医学检查、诊断或治疗。如果症状严重、变化很快或属于紧急情况，请及时就医。
结果因人而异，接受治疗前请咨询医生。