Y học giảm đau là chuyên khoa sâu chẩn đoán và kiểm soát chính cơn đau, đặc biệt là cơn đau kéo dài hơn khoảng ba tháng. Tại YOUNIFY Clinic, Trung tâm Lão hóa Khỏe mạnh và Chăm sóc Sức khỏe tại Silom, Bangkok, Thái Lan, bác sĩ y học giảm đau của chúng tôi tìm nguồn gây đau, rà soát thuốc, thực hiện thủ thuật dưới hướng dẫn hình ảnh và phối hợp phục hồi chức năng, có thể giúp nhiều người vận động thoải mái hơn.
Bản nháp đang chờ bác sĩ xem xét và phê duyệt, chưa được xuất bản.
Nội dung
Điểm Chính Cần Nhớ
- Y học giảm đau là chuyên khoa sâu tìm ra nguồn gây đau và kiểm soát cơn đau. Tại Thái Lan, bác sĩ có thể hoàn thành đào tạo chuyên khoa sâu về y học giảm đau sau chuyên khoa chính của mình.
- Theo Hiệp hội Quốc tế Nghiên cứu về Đau (IASP), đau mạn tính là cơn đau kéo dài hoặc tái phát hơn 3 tháng.
- Tại YOUNIFY Clinic, bác sĩ y học giảm đau thực hiện thủ thuật trên thần kinh và cột sống, còn bác sĩ điện quang can thiệp thực hiện nút mạch cho một số trường hợp đau khớp và gân.
Y học giảm đau là gì?
Y học giảm đau (Pain Medicine) là ngành y xem cơn đau dai dẳng là một vấn đề lâm sàng cần điều trị trực tiếp, bằng chẩn đoán, thuốc, thủ thuật dưới hướng dẫn hình ảnh và phục hồi chức năng.
Bác sĩ đến với lĩnh vực này từ một chuyên khoa nền. Tại Thái Lan, bác sĩ có thể hoàn thành đào tạo chuyên khoa sâu về y học giảm đau sau chuyên khoa chính của mình. Trên thực tế, công việc gồm bốn bước:
1. Tìm nguồn gây đau từ bệnh sử, thăm khám và hình ảnh, vì bất thường trên phim không phải lúc nào cũng là nguyên nhân gây đau.
2. Rà soát thuốc, giữ lại thuốc có ích và giảm thuốc có rủi ro khi dùng lâu dài.
3. Thực hiện thủ thuật dưới hướng dẫn hình ảnh khi phù hợp, chẳng hạn phong bế thần kinh chẩn đoán hoặc đốt sóng cao tần. Hầu hết bệnh nhân về nhà trong ngày.
4. Phối hợp phục hồi chức năng, vì thủ thuật được thiết kế để giúp việc tập luyện và sinh hoạt hằng ngày dễ dàng hơn, không phải để thay thế chúng.
Để tìm hiểu các thủ thuật, quý khách có thể đọc bài điều trị đau bằng can thiệp.
Đau cấp tính và đau mạn tính khác nhau thế nào?
Đau cấp tính xuất hiện sau chấn thương, phẫu thuật hoặc bệnh lý và thường giảm dần khi mô lành lại. Đau mạn tính là cơn đau kéo dài hoặc tái phát hơn 3 tháng, theo định nghĩa của Hiệp hội Quốc tế Nghiên cứu về Đau (IASP).
Theo thời gian, hệ thần kinh có thể trở nên nhạy cảm hơn, nên cơn đau có thể kéo dài sau khi mô đã lành. Hướng dẫn của Viện Quốc gia về Sức khỏe và Chất lượng Chăm sóc Anh (NICE) phân biệt đau mạn tính thứ phát, liên quan đến một bệnh lý xác định như viêm khớp, với đau mạn tính nguyên phát, không tìm thấy nguyên nhân rõ ràng. Hai nhóm này được xử trí khác nhau.
Bác sĩ giảm đau, bác sĩ chỉnh hình, phục hồi chức năng và bác sĩ thần kinh: ai làm gì?
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hỏi liệu một cấu trúc có cần sửa chữa hay không; bác sĩ giảm đau đặt ra một câu hỏi khác: cấu trúc hay dây thần kinh nào đang gây đau, và làm sao giảm tín hiệu đau đó mà không cần phẫu thuật?
| Vai trò | Trọng tâm | Công cụ thường dùng | Khi nào nên gặp |
|---|---|---|---|
| Bác sĩ y học giảm đau | Nguồn gốc của cơn đau dai dẳng | Phong bế thần kinh chẩn đoán, tiêm dưới hướng dẫn hình ảnh, thủ thuật sóng cao tần, rà soát thuốc | Đau quá khoảng 3 tháng, hoặc đau không giảm sau chăm sóc ban đầu |
| Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình | Xương, khớp và gân có thể cần sửa chữa | Chẩn đoán hình ảnh, xử trí gãy xương, phẫu thuật khớp và cột sống | Gãy xương, khớp bị kẹt hoặc sụm, hoặc vấn đề có thể cần mổ |
| Bác sĩ phục hồi chức năng hoặc kỹ thuật viên vật lý trị liệu | Vận động, sức cơ và chức năng | Chương trình tập luyện, trị liệu bằng tay, điều chỉnh sinh hoạt | Phần lớn đau lưng, cổ và khớp giai đoạn sớm, và song song với mọi thủ thuật |
| Bác sĩ thần kinh | Bệnh lý của não, tủy sống và dây thần kinh | Khám thần kinh, đo dẫn truyền thần kinh, thuốc | Đau đầu theo kiểu lặp lại, tê, yếu, hoặc nghi ngờ bệnh thần kinh |
Các vai trò này đan xen nhau, và mỗi bác sĩ sẽ chuyển tuyến cho nhau khi cần.
Khi nào nên gặp bác sĩ giảm đau?
Quý khách nên cân nhắc gặp bác sĩ giảm đau khi cơn đau đã kéo dài khoảng ba tháng, hoặc tái đi tái lại dù đã nghỉ ngơi, dùng thuốc và vật lý trị liệu. Các lý do thường gặp gồm:
- đau cổ hoặc đau lưng mạn tính, có hoặc không lan xuống tay hay chân
- mong muốn hiểu các lựa chọn không phẫu thuật trước khi, hoặc thay vì, phẫu thuật
- vẫn còn đau sau phẫu thuật cột sống hoặc khớp, hoặc đau thần kinh sau zona
Nếu quý khách đang tìm bác sĩ điều trị đau mạn tính tại Bangkok, bài viết cách chọn phòng khám giảm đau có thể hữu ích.
Tại YOUNIFY Clinic, bác sĩ giảm đau và bác sĩ điện quang can thiệp phối hợp ra sao?
Tại YOUNIFY Clinic, bác sĩ y học giảm đau của chúng tôi thực hiện thủ thuật trên thần kinh và cột sống, còn bác sĩ điện quang can thiệp của chúng tôi thực hiện nút mạch cho một số trường hợp đau khớp và gân. Các ca phức tạp được hai bác sĩ cùng xem xét.
Nút mạch tác động lên dòng máu chứ không phải lên dây thần kinh: qua một lỗ chọc nhỏ, một ống thông mảnh được đưa vào, nhằm giảm dòng máu bất thường được cho là nuôi dưỡng tình trạng viêm quanh khớp hoặc gân. Ví dụ là nút mạch động mạch gối (Genicular Artery Embolization, GAE) cho thoái hóa khớp gối, và nút vi mạch qua động mạch (Transarterial Microembolization, TAME) cho viêm dính bao khớp vai, khuỷu tay quần vợt hoặc khuỷu tay golf, và viêm cân gan chân. Hiệp hội X quang Can thiệp (SIR) mô tả GAE dành cho người chưa cải thiện sau điều trị bảo tồn. Bằng chứng về TAME vẫn đang được bổ sung, và việc có phù hợp hay không do bác sĩ điện quang can thiệp của chúng tôi quyết định sau khi đánh giá.
Để quý khách tham khảo, các thủ thuật có giá từ châm kim khô (dry needling), từ 650 THB, đến nong bóng gỡ dính khoang ngoài màng cứng, từ 170.000 THB. Danh sách đầy đủ có tại trang dịch vụ điều trị đau mạn tính.
Khi nào cần đi khám cấp cứu
Hãy đến khoa cấp cứu, không chờ lịch hẹn phòng khám, nếu cơn đau đi kèm bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- yếu tay hoặc chân mới xuất hiện hoặc nặng dần
- mất kiểm soát tiểu tiện hoặc đại tiện
- tê vùng yên ngựa, giữa hai chân
- sốt kèm đau lưng
- đau dữ dội sau ngã mạnh hoặc tai nạn
- sụt cân không rõ nguyên nhân
Khi nào chúng tôi có thể khuyên không nên làm thủ thuật
Bác sĩ của chúng tôi có thể khuyên không làm hoặc hoãn thủ thuật khi:
- thuốc chống đông chưa được điều chỉnh an toàn cùng bác sĩ kê đơn
- đang có nhiễm trùng, trong cơ thể hoặc ở vùng da nơi sẽ đưa kim vào
- đang mang thai, với thủ thuật dùng hướng dẫn X quang
- đái tháo đường chưa được kiểm soát tốt, với thủ thuật có dùng corticosteroid
- chưa xác định được nguồn gây đau
- kỳ vọng vượt quá những gì thủ thuật có thể làm được
Chúng tôi sẽ giải thích lý do và đề xuất hướng khác có thể thực hiện.
Góc nhìn của bác sĩ
[รอ approve] Tại phòng khám của chúng tôi, lần khám đầu tiên bắt đầu từ điều quý khách muốn làm lại được: ngủ trọn đêm, đi bộ đến ga BTS, hay ngồi hết một buổi họp. Mục tiêu đó định hình kế hoạch nhiều hơn phim MRI. Sau đó, chúng tôi xác định cơn đau đến từ dây thần kinh, khớp hay gân, và rà soát thuốc quý khách đang dùng ngay từ lần khám đầu, vì có người đang dùng nhiều hơn mức cần thiết. Khi nguồn đau chưa rõ, chúng tôi chọn một mũi phong bế chẩn đoán nhỏ trước khi tiến tới bước lớn hơn. Khi vấn đề ở khớp hoặc gân có thể phù hợp với nút mạch, chúng tôi lên kế hoạch cùng bác sĩ điện quang can thiệp. Nếu chỉ cần phục hồi chức năng là câu trả lời phù hợp, chúng tôi sẽ nói rõ như vậy.
Ví dụ minh họa (giả định)
Ví dụ minh họa, không phải bệnh nhân thật: một nhân viên văn phòng bị đau thắt lưng đã năm tháng. Đánh giá ngoại khoa cho thấy chưa cần phẫu thuật, và vật lý trị liệu chỉ giúp được một phần. Bác sĩ y học giảm đau xem phim MRI và kết quả thăm khám, nghi ngờ các khớp diện nhỏ của cột sống, và đề nghị phong bế nhánh giữa chẩn đoán (medial branch block) trước bước tiếp theo. Vật lý trị liệu vẫn tiếp tục song song, và kế hoạch được xem lại sau lần phong bế.
Các bước tiếp theo
1. Gửi kết quả X quang hoặc MRI cùng tóm tắt ngắn về cơn đau.
2. Bác sĩ y học giảm đau của chúng tôi xem xét, cùng bác sĩ điện quang can thiệp khi cần.
3. Quý khách nhận kế hoạch điều trị và báo giá bằng văn bản.
4. Nếu thủ thuật phù hợp, lịch thực hiện sẽ được sắp xếp, và hầu hết bệnh nhân về nhà trong ngày.
5. Tái khám theo dõi sự thay đổi của cơn đau và chức năng sinh hoạt hằng ngày.
Phòng khám ở Tầng 2, Phòng 214, Tòa nhà United Center, 323 đường Silom, Silom, Bang Rak, Bangkok 10500, Thái Lan, cách ga BTS Sala Daeng 5 phút đi bộ, mở cửa hằng ngày từ 11:00 đến 20:00 giờ Bangkok.
Để bắt đầu, quý khách vui lòng gửi kết quả X quang hoặc MRI cùng tóm tắt bệnh sử để bác sĩ xem xét qua WhatsApp +66 81 556 9696.
Câu hỏi thường gặp
Bác sĩ giảm đau có phải là bác sĩ gây mê không?
Không hoàn toàn. Nhiều bác sĩ y học giảm đau từng được đào tạo về gây mê trước khi theo lĩnh vực này, nên quen với kỹ thuật phong bế thần kinh, nhưng y học giảm đau là một chuyên khoa sâu riêng, có chương trình đào tạo và chứng chỉ hội đồng riêng. Quý khách có thể kiểm tra đăng ký hành nghề của bác sĩ với Hội đồng Y khoa Thái Lan (Medical Council of Thailand): checkmd.tmc.or.th.
Đau lưng nên khám bác sĩ chỉnh hình hay bác sĩ giảm đau?
Nếu có gãy xương, vấn đề cấu trúc rõ ràng hoặc chèn ép thần kinh gây yếu, ý kiến của bác sĩ phẫu thuật rất quan trọng. Với phần lớn trường hợp đau lưng dai dẳng không có những dấu hiệu này, bác sĩ giảm đau có thể tìm nguồn gây đau và trao đổi các lựa chọn không phẫu thuật. Hai bên thường phối hợp với nhau.
Gặp bác sĩ giảm đau có phải chỉ để tiêm không?
Không. Nhiều kế hoạch điều trị không có thủ thuật nào, hoặc chỉ làm thủ thuật sau khi đã xác định nguồn gây đau. Bác sĩ bắt đầu từ bệnh sử, thăm khám, hình ảnh và thuốc đang dùng. Khi đề nghị thủ thuật, mục đích là giúp quý khách tham gia phục hồi chức năng, vốn thường vẫn là một phần của kế hoạch.
Có cần giấy chuyển tuyến để gặp bác sĩ giảm đau tại YOUNIFY Clinic không?
Không cần giấy chuyển tuyến. Quý khách nên gửi kèm kết quả hình ảnh trước đây, danh sách thuốc đang dùng và ghi chú của các bác sĩ đã từng khám. Khi được quý khách đồng ý, chúng tôi có thể gửi tóm tắt đánh giá cho bác sĩ đang điều trị cho quý khách.
Chi phí điều trị đau là bao nhiêu và bảo hiểm có chi trả không?
Giá khởi điểm của từng thủ thuật được liệt kê trên trang dịch vụ điều trị đau mạn tính. Phí tư vấn được xác nhận khi quý khách đặt lịch, còn chi phí chẩn đoán hình ảnh được báo sau khi bác sĩ đánh giá. Quý khách nhận báo giá bằng văn bản trước mọi thủ thuật. Chúng tôi chuẩn bị báo cáo y khoa và hóa đơn chi tiết để quý khách tự nộp hồ sơ bảo hiểm.
Sau phẫu thuật vẫn còn đau, bác sĩ giảm đau có giúp được không?
Đôi khi có thể. Bác sĩ kiểm tra xem cơn đau đến từ mô sẹo, dây thần kinh, khớp lân cận hay một vấn đề mới, rồi trao đổi về thuốc, phục hồi chức năng hoặc thủ thuật như nong bóng gỡ dính khoang ngoài màng cứng khi phù hợp. Mức giảm đau khác nhau ở mỗi người và không kéo dài ở tất cả mọi người.
Tài liệu tham khảo
- Definitions of Chronic Pain Syndromes. International Association for the Study of Pain (IASP).
- Treede RD, Rief W, Barke A, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain, 2019;160(1):19-27.
- Chronic pain (primary and secondary) in over 16s (NG193). National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2021, ผ่าน NCBI Bookshelf.
- New position statement highlights the growing role of genicular artery embolization for knee osteoarthritis. Society of Interventional Radiology (SIR), 12 พ.ค. 2026.
Lưu Ý Y Khoa
Bài viết này chỉ mang tính thông tin chung và không thay thế cho việc thăm khám, chẩn đoán hay điều trị y khoa. Nếu triệu chứng nặng, thay đổi nhanh hoặc cấp bách, hãy đi khám ngay.
Kết quả có thể khác nhau ở mỗi người. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi điều trị.
Quý khách muốn biết kế hoạch chăm sóc nào phù hợp với mình?
Chia sẻ triệu chứng, tiền sử sức khỏe, thuốc đang dùng hoặc các thủ thuật đã thực hiện trước đây và mục tiêu cá nhân của Quý khách. Đội ngũ của chúng tôi có thể hỗ trợ sắp xếp buổi đánh giá y khoa.
Tư vấn cùng YOUNIFY Clinic