Nếu phong bế xác nhận đau khớp mặt hoặc khớp cùng chậu (SI)
- RFA giúp giảm đau kéo dài hơn
- Tùy chọn: tiêm khớp bằng steroid hoặc prolotherapy
Chăm sóc do bác sĩ chuyên khoa điều trị đau dẫn dắt
Điều trị đau lưng mạn tính
Đau khớp mặt vùng giữa cột sống hoặc đau khớp cùng chậu, hoặc đau kiểu thần kinh tọa lan xuống chân — chúng tôi xác định nguồn gốc cơn đau bằng các phong bế chẩn đoán có mục tiêu và MRI, sau đó điều trị bằng các thủ thuật dưới hướng dẫn hình ảnh, từ RFA đến tiêm steroid ngoài màng cứng và nong tạo hình thần kinh bằng bóng.
Chăm sóc do bác sĩ chuyên khoa điều trị đau dẫn dắt
Đau lưng mạn tính bắt nguồn từ đâu?
Đau lưng dưới mạn tính có thể xuất phát từ nhiều nguồn — cơ, các khớp mặt (facet), khớp cùng chậu (SI), hoặc rễ thần kinh bị chèn ép do thoát vị đĩa đệm. Mỗi nguyên nhân được điều trị theo cách khác nhau, vì vậy việc xác định nguồn gốc cơn đau phải được thực hiện trước tiên.
Tại YOUNIFY, chúng tôi sử dụng các mũi tiêm chẩn đoán có mục tiêu và chụp MRI (với triệu chứng đau lan) để xác định vị trí gây đau, sau đó điều trị bằng các thủ thuật ít xâm lấn dưới hướng dẫn hình ảnh — phần lớn thực hiện trong ngày.
Khi nào nên gặp bác sĩ chuyên khoa
- Đau lưng kéo dài hơn 3 tháng dù đã dùng thuốc và tập vật lý trị liệu
- Đau lan xuống chân, tê bì hoặc châm chích
- Đau làm hạn chế việc đứng, đi lại hoặc giấc ngủ
- Quý khách muốn tìm hiểu các lựa chọn trước khi cân nhắc phẫu thuật
Lộ trình điều trị đau lưng
Hai kiểu triệu chứng, hai hướng đi — hãy chọn hướng phù hợp với cơn đau của Quý khách
Đau lưng vùng giữa cột sống
Đau khu trú ở lưng, không lan xuống chân — thường do khớp mặt (facet), khớp cùng chậu (SI) hoặc cơ
01
Phong bế nhánh trong chẩn đoán / Tiêm khớp cùng chậu (SI)
Tùy theo nguồn gốc nghi ngờ, một mũi tiêm thuốc tê tại chỗ nhỏ sẽ kiểm tra các khớp mặt (facet) hoặc khớp cùng chậu. Giảm đau rõ rệt xác nhận đó là nguồn gây đau.
02
Đọc phản hồi
Nếu giảm đau, nguyên nhân có thể là đau khớp mặt (facet joint) hoặc khớp cùng chậu. Nếu giảm ít hoặc không giảm, thường là đau cơ, được xử trí bằng vật lý trị liệu, xoa bóp và tiêm điểm kích hoạt (trigger point).
03
Đốt sóng cao tần (RFA)
Năng lượng sóng cao tần làm dịu tín hiệu đau từ khớp mặt hoặc khớp cùng chậu đã được xác định — đường vào chỉ bằng cỡ kim, thực hiện ngoại trú, hồi phục nhanh.
Nếu phong bế không giúp giảm đau — đau cơ
- Vật lý trị liệu và xoa bóp trị liệu
- Tiêm điểm kích hoạt để giải phóng các điểm co thắt cơ gây đau
Mọi thủ thuật đều do bác sĩ chuyên khoa giảm đau thực hiện, với hướng dẫn hình ảnh — màn tăng sáng (fluoroscopy) hoặc siêu âm — trong mọi trường hợp.
So sánh các thủ thuật điều trị đau lưng
Tất cả các lựa chọn đều là thủ thuật ít xâm lấn, thực hiện ngoại trú
| Thủ thuật | Phù hợp nhất với | Hướng dẫn bằng hình ảnh | Mức độ xâm lấn | Về nhà trong ngày |
|---|---|---|---|---|
| Phong bế nhánh trong chẩn đoán / Tiêm khớp cùng chậu (SI) | Xác định đau khớp mặt hoặc khớp cùng chậu (SI) | Chụp X-quang tăng sáng truyền hình (fluoroscopy) | Chỉ dùng kim | Có |
| Đốt sóng cao tần (RFA) | Đã xác định đau khớp mặt hoặc khớp cùng chậu (SI) | Chụp X-quang tăng sáng truyền hình (fluoroscopy) | Chỉ dùng kim | Có |
| Tiêm khớp mặt (facet) / khớp cùng chậu (steroid / prolotherapy) | Phương pháp hỗ trợ cho đau khớp | Chụp X-quang tăng sáng truyền hình (fluoroscopy) | Chỉ dùng kim | Có |
| Tiêm steroid ngoài màng cứng — qua lỗ liên hợp / qua khe liên bản sống / qua khe cùng | Đau rễ thần kinh lan xuống chân | Chụp X-quang tăng sáng truyền hình (đường cùng cụt: có thể dùng siêu âm tại L5/S1) | Chỉ dùng kim | Có |
| RF xung tại rễ thần kinh | Khi ESI không phù hợp hoặc chưa đủ hiệu quả | Chụp X-quang tăng sáng truyền hình (fluoroscopy) | Chỉ dùng kim | Có |
| Nong thần kinh ngoài màng cứng bằng bóng | Đau rễ thần kinh dai dẳng kèm hiện tượng dính mô | Chụp X-quang tăng sáng truyền hình (fluoroscopy) | Ống thông siêu nhỏ | Có |
| Tiêm điểm kích hoạt (trigger point) | Đau lưng do cơ | Mốc giải phẫu / siêu âm | Chỉ dùng kim | Có |
Điều trị đau khớp mặt: Phong bế nhánh trong & Đốt sóng cao tần (RFA)
Điều trị đau khớp mặt (facet joint) được thực hiện qua hai bước — trước tiên là phong bế nhánh trong chẩn đoán (tiêm thử thuốc tê tại các dây thần kinh chi phối khớp) để xác định nguồn gốc cơn đau, và nếu cơn đau giảm rõ rệt, sẽ điều trị bằng đốt sóng cao tần (RFA) do đội ngũ bác sĩ của chúng tôi thực hiện.
Phong bế nhánh trong (medial branch block) — tiêm chẩn đoán
Phong bế nhánh trong (medial branch block) là mũi tiêm thử thuốc tê tại chỗ vào các dây thần kinh chi phối khớp mặt (facet). Mục đích là xác nhận chẩn đoán bệnh lý khớp mặt và dự đoán mức độ Quý khách có thể đáp ứng với đốt sóng cao tần thần kinh, sử dụng hướng dẫn X-quang cùng thuốc cản quang để xác nhận vị trí dây thần kinh và mức độ lan tỏa của thuốc.
Mũi tiêm này mang tính chẩn đoán, không phải là điều trị vĩnh viễn. Nếu cơn đau giảm rõ rệt sau khi tiêm, bác sĩ sẽ lên lịch đốt sóng cao tần cho bước tiếp theo.
Nhằm mục đích chẩn đoán — không phải là phương pháp điều trị vĩnh viễn
Đốt sóng cao tần (RFA)
RFA sử dụng sóng radio tần số cao để tác động lên các dây thần kinh dẫn truyền tín hiệu đau từ khớp bị viêm, giúp giảm đau mà không ảnh hưởng đến chức năng của các dây thần kinh khác. Phương pháp này được chỉ định cho bệnh nhân có đáp ứng với nghiệm pháp phong bế nhánh trong (medial branch block) với mức giảm đau rõ rệt.
- Mũi tiêm thử thuốc tê tại các nhánh thần kinh trong (MBB) được thực hiện dưới hướng dẫn X-quang và thuốc cản quang.
- Quý khách ghi lại điểm đau ở các tư thế khác nhau mỗi 2 giờ trong vòng 24 giờ.
- Nếu cơn đau giảm rõ rệt, bác sĩ sẽ lên lịch đốt sóng cao tần (RFA).
- RFA chỉ tác động lên các dây thần kinh dẫn truyền cảm giác đau, giúp giảm đau lâu hơn mà không ảnh hưởng đến các dây thần kinh khác.
Dành cho ai? (chỉ định xét nghiệm và điều trị)
- Người bị đau cổ hoặc đau lưng mạn tính và nghi ngờ bệnh lý khớp mặt (facet joint).
- Người đau chủ yếu ở vùng cổ, đôi khi lan tới xương bả vai hoặc lưng trên.
- Người đau chủ yếu ở vùng thắt lưng, đôi khi lan xuống mông hoặc đùi.
Các phương pháp tiêm điều trị đau dưới hướng dẫn hình ảnh
Ngoài đốt sóng cao tần (RFA), còn có một số phương pháp tiêm dưới hướng dẫn hình ảnh, được đội ngũ bác sĩ của chúng tôi lựa chọn theo nguyên nhân gây đau của Quý khách. Việc chuẩn bị, chăm sóc sau thủ thuật và các lưu ý đều tuân theo quy trình mô tả bên dưới.
Tiêm khớp mặt (steroid / prolotherapy)
Mũi tiêm trực tiếp vào khớp mặt dưới hướng dẫn X-quang, giúp giảm viêm và giảm đau do khớp bị thoái hóa hoặc viêm. Có thể sử dụng steroid để giảm viêm, hoặc prolotherapy để kích thích quá trình sửa chữa mô — được thực hiện như phương pháp hỗ trợ cho bệnh nhân đã được xác định đau do khớp mặt.
Tiêm steroid ngoài màng cứng cột sống cổ (ESI)
Thuốc kháng viêm như steroid, kết hợp với thuốc tê, được đưa vào khoang ngoài màng cứng để giảm viêm ở các dây thần kinh chi phối tay hoặc chân. Thủ thuật được thực hiện dưới X-quang với thuốc cản quang để xác nhận vị trí, phù hợp với người có cơn đau lan xuống tay hoặc chân do thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống mà không đáp ứng với thuốc và vật lý trị liệu. Trung bình, hiệu quả giảm đau kéo dài khoảng 2–3 tháng, đồng thời giúp xác định nguồn gây đau.
Giảm đau không phẫu thuật · trung bình khoảng 2–3 tháng
Phong bế chọn lọc rễ thần kinh
Mũi tiêm nhắm chính xác vào rễ thần kinh gây đau, dưới hướng dẫn siêu âm hoặc X-quang. Thủ thuật vừa giúp xác định rễ thần kinh nào là nguyên nhân, vừa giảm viêm tại vị trí đó — phù hợp với người có cơn đau lan rõ theo một rễ thần kinh.
Chuẩn bị cho thủ thuật
- Nhịn ăn uống ít nhất 6 giờ trước khi tiêm.
- Hãy thông báo cho bác sĩ về mọi bệnh lý nền, tình trạng dị ứng với thuốc tê tại chỗ hoặc thuốc cản quang, hoặc các thuốc làm loãng máu / thuốc chống đông — đặc biệt là warfarin hoặc clopidogrel.
- Vào buổi sáng ngày làm thủ thuật, Quý khách chỉ uống các thuốc thường dùng theo chỉ định của bác sĩ và tạm ngưng thuốc giảm đau buổi sáng để bác sĩ có thể đánh giá đúng kết quả.
- Hãy đi cùng người thân hoặc người chăm sóc, vì thủ thuật không cần nằm viện.
Khi nào không nên thực hiện
- Nhiễm trùng da tại vị trí tiêm.
- Đang mang thai hoặc nghi ngờ mang thai.
- Tiền sử dị ứng với thuốc tê tại chỗ hoặc thuốc cản quang.
- Có máy tạo nhịp tim, hoặc không thể nằm sấp trong thời gian dài — đối với bước RFA.
Sau thủ thuật
- Quý khách được theo dõi tại khu hồi tỉnh khoảng 30–60 phút.
- Ghi lại điểm đau tại nhà mỗi 2 giờ trong 24 giờ và mang theo khi tái khám (trong một số trường hợp Quý khách có thể gửi email hoặc gửi ảnh qua LINE).
- Nếu cơn đau của Quý khách cải thiện rõ rệt, bác sĩ sẽ lên lịch đốt sóng cao tần (RFA) cho bước tiếp theo.
- Quý khách có thể trở lại sinh hoạt thường ngày, nhưng nên tránh tự lái xe sau khi tiêm.
Các biến chứng có thể gặp
- Trong 1–2 ngày đầu, Quý khách có thể bị đau hoặc ê ẩm tại vị trí can thiệp — nên chườm lạnh.
- Cơn đau có thể không giảm ngay, hoặc có thể tăng nhẹ trong thời gian ngắn do phản ứng viêm, và Quý khách có thể cảm thấy chóng mặt tạm thời.
- Dị ứng thuốc tê hoặc thuốc cản quang, hoặc chảy máu / nhiễm trùng tại vị trí thực hiện (hiếm gặp).
- Nếu có sử dụng steroid, các tác dụng phụ tạm thời có thể xảy ra, chẳng hạn như thay đổi chu kỳ kinh nguyệt, mụn trứng cá, tăng cân hoặc phù mặt/cơ thể, và đường huyết tăng tạm thời — đặc biệt ở người mắc bệnh đái tháo đường.
- Biến chứng thần kinh do tổn thương dây thần kinh hoặc tủy sống rất hiếm gặp.
Bảng giá
Thủ thuậtStarting Thái Lan price (฿)Starting Thái Lan price (AUD)Giá tiêu chuẩn tại Australia (AUD)
Các phương pháp điều trị đau lưng
Châm kim khô (Dry Needling)650A$28—
Châm kim kèm tiêm thuốc (Wet Needling)1,800A$78—
Phong bế nhánh trong để chẩn đoán (Medial Branch Block)22,000A$957A$1,100
Đốt sóng cao tần (RFA)45,000A$1,957—
Tiêm steroid ngoài màng cứng (Epidural Steroid Injection)80,000A$3,478A$5,500
Sóng cao tần dạng xung (Pulsed Radiofrequency)45,000A$1,957—
Tạo hình thần kinh bằng bóng ngoài màng cứng170,000A$7,391—
* Giá chỉ mang tính tham khảo. Giá cuối cùng phụ thuộc vào đánh giá của từng cá nhân. Giá ở nước ngoài là ước tính thị trường mang tính tham khảo, chỉ dùng để so sánh — vui lòng liên hệ đội ngũ của chúng tôi để nhận báo giá riêng.
Câu hỏi thường gặp
Câu hỏi thường gặp về các thủ thuật điều trị đau lưng
Tôi sẽ được tiêm steroid ngoài màng cứng theo đường nào?
Bác sĩ sẽ lựa chọn giữa các đường tiếp cận qua lỗ liên hợp (transforaminal), qua khe liên bản sống (interlaminar) và qua khe cùng (caudal) dựa trên kết quả MRI, tầng đốt sống liên quan và cấu trúc giải phẫu của Quý khách — mục tiêu là đưa thuốc đến gần rễ thần kinh bị kích thích nhất có thể.
Hiệu quả của RFA kéo dài bao lâu?
Hiệu quả giảm đau thường kéo dài nhiều tháng và có thể lặp lại thủ thuật nếu cơn đau tái phát. Kết quả có thể khác nhau ở mỗi người.
Tôi có cần phẫu thuật không?
Hầu hết bệnh nhân không có yếu liệt hoặc chèn ép tủy sống có thể bắt đầu với những lựa chọn ít xâm lấn này. Nếu thực sự có chỉ định phẫu thuật, đội ngũ của chúng tôi sẽ phối hợp chuyển tuyến.
Hãy để cơn đau lưng của Quý khách được chẩn đoán đúng cách
Đặt lịch đánh giá với đội ngũ bác sĩ điều trị đau của chúng tôi và tìm lộ trình phù hợp với triệu chứng của Quý khách.
Được thẩm định bởi Đội ngũ bác sĩ YOUNIFY Clinic · Thẩm định lần cuối
Kết quả có thể khác nhau ở mỗi người. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi điều trị.