疼痛医学是专门诊断和处理疼痛本身的医学亚专科，尤其针对持续超过约 3 个月的疼痛。在 YOUNIFY Clinic（位于泰国曼谷是隆区的健康老龄化与身心健康中心），我们的疼痛医学医生会寻找疼痛来源、评估正在使用的药物、实施影像引导下的介入操作，并协调康复训练，这有助于许多人更舒适地活动。
草稿：待医师审核批准，尚未发布。
内容
要点
- 疼痛医学是查找疼痛来源并加以处理的医学亚专科。在泰国，医生可在完成主专科培训后，再接受疼痛医学亚专科培训。
- 根据国际疼痛研究协会（IASP）的定义，慢性疼痛是指持续或反复发作超过 3 个月的疼痛。
- 在 YOUNIFY Clinic，疼痛医学医生负责神经与脊柱介入操作，介入放射科医生负责针对部分关节与肌腱疼痛的栓塞治疗。
疼痛医学是什么？
疼痛医学（Pain Medicine）是把持续性疼痛本身视为需要处理的临床问题的医学分支，综合运用诊断、药物、影像引导下的介入操作与康复。
医生从一个基础专科进入这一领域。在泰国，医生可在完成主专科培训后，再接受疼痛医学亚专科培训。实际工作通常分为四步：
1. 查找疼痛来源：结合病史、体格检查与影像，因为影像上的异常并不一定就是疼痛的原因。
2. 评估药物：保留有帮助的药物，减少长期使用存在风险的药物。
3. 在合适时实施影像引导下的介入操作：例如诊断性神经阻滞或射频消融。多数患者可当天回家。
4. 协调康复训练：介入操作的目的是让运动和日常活动更容易进行，而不是取代它们。
有关具体操作，请参阅介入性疼痛治疗一文。
急性疼痛和慢性疼痛有什么区别？
急性疼痛发生在受伤、手术或疾病之后，通常会随着组织愈合而缓解。根据国际疼痛研究协会（IASP）的定义，慢性疼痛是指持续或反复发作超过 3 个月的疼痛。
随着时间推移，神经系统可能对疼痛变得更加敏感，因此疼痛可能在组织愈合后仍然存在。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的指南将慢性继发性疼痛（与可明确的疾病相关，例如关节炎）与慢性原发性疼痛（找不到明确的基础病因）区分开来。两类疼痛的处理方式不同。
疼痛科医生与骨科、康复科、神经内科医生：各自负责什么？
骨科医生关注的是某个结构是否需要修复；疼痛医学医生问的是另一个问题：究竟是哪个结构或哪条神经在产生疼痛，以及如何在不手术的情况下减弱这种疼痛信号？
| 角色 | 主要关注 | 常用手段 | 何时就诊 |
|---|---|---|---|
| 疼痛医学医生 | 持续性疼痛的来源 | 诊断性神经阻滞、影像引导下注射、射频类操作、药物评估 | 疼痛超过约 3 个月，或初步治疗后仍未缓解 |
| 骨科医生 | 可能需要修复的骨骼、关节与肌腱 | 影像检查、骨折处理、关节与脊柱手术 | 骨折、关节卡住或打软腿，或可能需要手术的问题 |
| 康复科医生或物理治疗师 | 活动能力、肌力与功能 | 运动训练方案、手法治疗、活动调整 | 大多数颈、腰、关节疼痛的早期阶段，以及与任何介入操作同步进行 |
| 神经内科医生 | 大脑、脊髓与神经的疾病 | 神经系统检查、神经传导检查、药物治疗 | 反复出现的头痛、麻木、无力，或怀疑神经疾病 |
这些角色彼此交叉，各科医生会在需要时相互转诊。
什么时候应该看疼痛医学医生？
如果疼痛已持续约 3 个月，或经过休息、药物和物理治疗后仍反复发作，就可以考虑就诊疼痛医学医生。常见原因包括：
- 慢性颈痛或腰背痛，伴或不伴向手臂或腿部放射的疼痛
- 希望在手术前或代替手术，了解非手术的选择
- 脊柱或关节手术后仍然疼痛，或带状疱疹后的神经痛
如果您正在曼谷寻找治疗慢性疼痛的医生，如何选择疼痛诊所一文或许能帮到您。
在 YOUNIFY Clinic，疼痛医学医生与介入放射科医生如何协作？
在 YOUNIFY Clinic，我们的疼痛医学医生负责神经与脊柱介入操作，我们的介入放射科医生负责针对部分关节与肌腱疼痛的栓塞治疗；复杂病例由两位医生共同讨论。
栓塞治疗作用于血流，而不是神经：医生通过一个很小的穿刺点送入细导管，旨在减少关节或肌腱周围被认为助长炎症的异常血流。例如针对膝骨关节炎的膝关节动脉栓塞术（GAE），以及针对冻结肩、网球肘或高尔夫球肘、足底筋膜炎的经动脉微栓塞术（TAME）。美国介入放射学会（SIR）将 GAE 定位于保守治疗后效果不佳的患者。TAME 的证据仍在发展中，是否适合由我们的介入放射科医生在评估后决定。
作为参考，各项操作的价格从干针（dry needling）泰铢 650 起，到硬膜外腔球囊扩张粘连松解术泰铢 170,000 起不等。完整项目请见慢性疼痛服务页面。
何时需要紧急就医
如果疼痛伴有以下任何情况，请直接前往急诊，而不是等待门诊预约：
- 手臂或腿部新出现或逐渐加重的无力
- 无法控制大小便
- 鞍区（会阴及臀部周围）麻木
- 腰背痛伴发热
- 严重摔倒或事故后的剧烈疼痛
- 不明原因的体重下降
我们可能建议暂不进行介入操作的情况
在以下情况下，我们的医生可能建议不做或推迟介入操作：
- 抗凝药物尚未与开药医生一起安全调整
- 存在感染，无论是全身感染还是进针部位皮肤感染
- 怀孕，适用于需要 X 线引导的操作
- 糖尿病控制不佳，适用于需要使用皮质类固醇的操作
- 疼痛来源尚未确认
- 期望超出了该操作能够达到的效果
医生会说明原因，并建议其他可行的方案。
医生观点
[รอ approve] 在我们诊所，初次就诊从您想重新做到的事情开始：一觉睡到天亮、步行到 BTS 车站，或者开完一整场会议。这个目标比 MRI 更能决定治疗方案。接着我们会判断疼痛来自神经、关节还是肌腱，并从初次就诊起就回顾您正在使用的药物，因为有些人用的药比实际需要的多。当疼痛来源不明确时，我们会先选择小范围的诊断性阻滞，再考虑更大的步骤。当关节或肌腱问题可能适合栓塞治疗时，我们会与介入放射科医生一起规划。如果单靠康复训练就是合适的答案，我们会直接告诉您。
示例（虚构）
示例（虚构），并非真实患者：一位办公室职员腰背痛已有 5 个月。外科评估认为暂不需要手术，物理治疗只带来部分改善。疼痛医学医生查看 MRI 与体格检查结果后，怀疑疼痛来自脊柱的小关节（小关节突关节），建议在进一步处理之前先做诊断性内侧支阻滞。物理治疗同时继续进行，阻滞后再重新评估方案。
接下来的步骤
1. 发送 X 线或 MRI 报告，以及简短的疼痛病史。
2. 我们的疼痛医学医生进行评估，必要时与介入放射科医生共同讨论。
3. 您会收到书面治疗方案与书面报价。
4. 如适合进行介入操作，将安排操作日期，多数患者可当天回家。
5. 随访评估疼痛与日常功能的变化。
诊所地址：泰国曼谷是隆路 323 号 United Center 2 楼 214 室，距 BTS 沙拉当站（Sala Daeng）步行约 5 分钟，每天 11:00–20:00（曼谷时间）营业。
如需开始，请通过 WhatsApp +66 81 556 9696 或微信（ID：younifyclinic）发送您的 X 线或 MRI 报告及简短病史，由医生进行评估。
常见问题
疼痛医学医生就是麻醉科医生吗？
不完全是。许多疼痛医学医生在进入该领域之前接受过麻醉学培训，这使他们熟悉神经阻滞操作，但疼痛医学是一个独立的亚专科，有自己的培训体系与委员会证书。您可以通过泰国医学委员会（Medical Council of Thailand）核实医生的注册信息：checkmd.tmc.or.th。
腰背痛应该看骨科还是疼痛科？
如果存在骨折、明确的结构问题，或神经受压导致无力，外科医生的意见很重要。对于没有这些特征的大多数慢性腰背痛，疼痛医学医生可以帮助查找疼痛来源，并讨论非手术的选择。两者通常会合作。
看疼痛科医生是不是只会打针？
不是。许多治疗方案并不包含介入操作，或者只有在确认疼痛来源之后才进行。医生会从病史、体格检查、影像和正在使用的药物入手。如果建议进行介入操作，目的是帮助您更好地参与康复，而康复通常仍是方案的一部分。
在 YOUNIFY Clinic 看疼痛医学医生需要转诊单吗？
不需要转诊单。建议您发送既往的影像报告、正在使用的药物清单，以及其他医生的就诊记录。经您同意后，我们可以将评估结果发送给正在为您治疗的医生。
疼痛治疗费用是多少？可以用保险报销吗？
各项操作的起价列于慢性疼痛服务页面。诊疗费在您预约时确认，影像检查费用在医生评估后告知。任何操作之前，您都会收到书面报价。我们会为您准备医疗报告和分项收据，供您自行向保险公司申请理赔。
手术后仍然疼痛，疼痛医学医生能帮忙吗？
有时可以。医生会判断疼痛是来自瘢痕组织、神经、邻近关节，还是新的问题，然后讨论药物、康复，或在合适时进行硬膜外腔球囊扩张粘连松解术等操作。缓解程度因人而异，并非每个人都能长期维持。
参考文献
- Definitions of Chronic Pain Syndromes. International Association for the Study of Pain (IASP).
- Treede RD, Rief W, Barke A, et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain, 2019;160(1):19-27.
- Chronic pain (primary and secondary) in over 16s (NG193). National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2021, ผ่าน NCBI Bookshelf.
- New position statement highlights the growing role of genicular artery embolization for knee osteoarthritis. Society of Interventional Radiology (SIR), 12 พ.ค. 2026.
医疗记录
本文仅供一般参考，不能取代医学检查、诊断或治疗。如果症状严重、变化很快或属于紧急情况，请及时就医。
结果因人而异，接受治疗前请咨询医生。