Если блокада подтверждает боль фасеточных суставов или крестцово-подвздошного сочленения
- RFA для более длительного облегчения
- Дополнительно: инъекция в сустав со стероидом или пролотерапия
Ведение врачом-специалистом по лечению боли
Лечение хронической боли в спине
Боль по средней линии из фасеточных или крестцово-подвздошного сустава либо боль по типу ишиаса, отдающая в ногу: мы подтверждаем источник прицельными диагностическими блокадами и МРТ, а затем лечим его процедурами под визуальным контролем — от RFA до эпидуральной инъекции стероида и баллонной нейропластики.
Ведение врачом-специалистом по лечению боли
Откуда берётся хроническая боль в спине?
У хронической боли в пояснице может быть несколько источников: мышцы, фасеточные суставы, крестцово-подвздошный (SI) сустав или корешок нерва, сдавленный грыжей диска. Каждый из них лечится по-своему, поэтому сначала нужно подтвердить источник боли.
В YOUNIFY мы используем прицельные диагностические инъекции и МРТ (при иррадиирующих симптомах), чтобы определить источник боли, а затем воздействуем на него малоинвазивными процедурами под визуальным контролем — большинство из них проводятся в тот же день.
Когда обратиться к профильному врачу
- Боль в спине, сохраняющаяся более 3 месяцев несмотря на медикаменты и физиотерапию
- Боль, отдающая в ногу, онемение или покалывание
- Боль, ограничивающая стояние, ходьбу или сон
- Вы хотите рассмотреть варианты, прежде чем задумываться об операции
Маршрут лечения боли в спине
Два типа симптомов, два пути — выберите тот, который соответствует вашей боли
Боль в спине по средней линии
Боль только в спине, без иррадиации в ногу — обычно фасеточные суставы, крестцово-подвздошный сустав или мышцы
01
Диагностическая блокада медиальной ветви / инъекция в крестцово-подвздошный (SI) сустав
В зависимости от предполагаемого источника выполняется небольшая инъекция местного анестетика в фасеточные суставы или в крестцово-подвздошный сустав. Явное облегчение подтверждает источник боли.
02
Читать ответ
Облегчение указывает на боль в фасеточных суставах или в крестцово-подвздошном суставе. Слабое облегчение или его отсутствие обычно означает мышечную боль, которую лечат физиотерапией, массажем и инъекциями в триггерные точки.
03
Радиочастотная абляция (RFA)
Радиочастотная энергия приглушает болевой сигнал от подтверждённого фасеточного или крестцово-подвздошного сустава — доступ размером с иглу, амбулаторно, быстрое восстановление.
Если блокада не даёт облегчения — мышечная боль
- Физиотерапия и лечебный массаж
- Инъекция в триггерную точку для расслабления болезненных мышечных уплотнений
Каждую процедуру выполняет врач — специалист по лечению боли, и в каждом случае используется визуальный контроль: рентгеноскопия или ультразвук.
Сравнение процедур при боли в спине
Все варианты — малоинвазивные амбулаторные процедуры
| Процедура | Кому подходит | Визуализационный контроль | Инвазивность | Домой в тот же день |
|---|---|---|---|---|
| Диагностическая блокада медиальной ветви / инъекция в крестцово-подвздошный (SI) сустав | Подтверждение боли в фасеточных или крестцово-подвздошных (SI) суставах | Рентгеноскопия | Только игла | Да |
| Радиочастотная абляция (RFA) | Подтверждённая боль в фасеточных или крестцово-подвздошных (SI) суставах | Рентгеноскопия | Только игла | Да |
| Инъекция в фасеточный / крестцово-подвздошный сустав (стероид / пролотерапия) | Дополнительный метод при боли в суставах | Рентгеноскопия | Только игла | Да |
| Эпидуральное введение стероидов — трансфораминальный / интерламинарный / каудальный доступ | Корешковая боль, отдающая в ногу | Рентгеноскопия (каудальный доступ: на уровне L5/S1 возможно УЗИ) | Только игла | Да |
| Импульсное радиочастотное (RF) воздействие на нервный корешок | Когда ESI не подходит или недостаточно эффективна | Рентгеноскопия | Только игла | Да |
| Эпидуральная баллонная нейропластика | Стойкая корешковая боль со спайками | Рентгеноскопия | Тонкий катетер | Да |
| Инъекция в триггерную точку | Мышечная боль в спине | Анатомические ориентиры / ультразвук | Только игла | Да |
Лечение боли в фасеточных суставах: блокада медиальной ветви и радиочастотная абляция (RFA)
Лечение боли в фасеточных суставах проводится в два этапа: сначала диагностическая блокада медиальной ветви (пробная инъекция местного анестетика к нервам, иннервирующим сустав), чтобы подтвердить источник боли, а если боль явно уменьшается — лечение методом радиочастотной абляции (RFA), которое выполняет наша команда врачей.
Блокада медиальной ветви (диагностическая тест-инъекция)
Блокада медиальной ветви — это пробная инъекция местного анестетика к нервам, иннервирующим фасеточные суставы. Её цель — подтвердить диагноз артропатии фасеточных суставов и предсказать, насколько хорошо вы можете ответить на абляцию нерва; выполняется под рентгеновским контролем с контрастным веществом для подтверждения положения нерва и распространения препарата.
Эта инъекция является диагностической, а не постоянным методом лечения. Если после инъекции боль заметно уменьшится, врач назначит радиочастотную абляцию в качестве следующего шага.
Для диагностики — не постоянное лечение
Радиочастотная абляция (RFA)
RFA использует высокочастотные радиоволны для воздействия на нервы, передающие болевые сигналы от воспалённого сустава, уменьшая боль и не нарушая функцию других нервов. Метод предлагают пациентам, у которых диагностическая блокада медиальной ветви дала чёткое уменьшение боли.
- Пробная инъекция местного анестетика к медиальным ветвям нервов (MBB) выполняется под рентгеновским контролем с контрастным веществом.
- Вы записываете оценку боли в разных положениях каждые 2 часа в течение 24 часов.
- Если боль явно уменьшается, врач назначает радиочастотную абляцию (RFA).
- RFA воздействует только на нервы, проводящие боль, обеспечивая более длительное облегчение и не затрагивая другие нервы.
Кому это подходит? (показания к обследованию и лечению)
- Те, у кого хроническая боль в шее или спине и подозрение на артропатию фасеточных суставов.
- Те, у кого боль в основном в шее и иногда отдаёт в лопатку или верхнюю часть спины.
- Те, у кого боль в основном в пояснице и иногда отдаёт в ягодицу или бедро.
Инъекционное лечение боли под контролем визуализации
Помимо радиочастотной абляции (RFA) доступны несколько видов инъекционного лечения под визуальным контролем; наша команда врачей подбирает их в зависимости от причины боли. Подготовка, уход после процедуры и меры предосторожности соответствуют протоколу, описанному ниже.
Инъекция в фасеточный сустав (стероид / пролотерапия)
Инъекция непосредственно в фасеточный сустав под рентгеновским контролем, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль, вызванную изношенным или воспалённым суставом. Может использоваться стероид для уменьшения воспаления или пролотерапия для стимуляции восстановления тканей — как дополнительный метод для пациентов с подтверждённой болью в фасеточных суставах.
Эпидуральная инъекция стероидов в шейном отделе (ESI)
Противовоспалительный препарат, например стероид, вместе с местным анестетиком вводится в эпидуральное пространство, чтобы уменьшить воспаление нервов, идущих к руке или ноге. Процедура выполняется под рентгеновским контролем с контрастным веществом для подтверждения положения иглы и подходит людям с болью, отдающей в руку или ногу при грыже диска или стенозе позвоночного канала, если она не поддалась лечению препаратами и физиотерапией. В среднем облегчение боли сохраняется около 2–3 месяцев; кроме того, процедура помогает точно определить источник боли.
Облегчение без операции · в среднем около 2–3 месяцев
Селективная блокада нервного корешка
Инъекция, прицельно направленная к конкретному нервному корешку, вызывающему боль, под контролем УЗИ или рентгена. Она одновременно подтверждает, какой корешок отвечает за боль, и уменьшает воспаление в этой точке — подходит людям с болью, чётко распространяющейся по одному нервному корешку.
Подготовка к процедуре
- Не принимайте пищу и напитки как минимум за 6 часов до инъекции.
- Сообщите врачу о сопутствующих заболеваниях, аллергии на местные анестетики или контрастное вещество, а также о приёме разжижающих кровь / антикоагулянтных препаратов — особенно варфарина или клопидогрела.
- Утром в день процедуры принимайте только те препараты, которые рекомендовал врач, и пропустите утренний приём обезболивающих, чтобы врач мог оценить истинный результат.
- Возьмите с собой родственника или сопровождающего, так как госпитализация не требуется.
Когда этого делать не следует
- Инфекция кожи в месте инъекции.
- Беременность или подозрение на беременность.
- Аллергия на местные анестетики или контрастное вещество в анамнезе.
- Кардиостимулятор или невозможность долго лежать лицом вниз — для этапа RFA.
После процедуры
- За вами наблюдают в палате пробуждения около 30–60 минут.
- Записывайте уровень боли дома каждые 2 часа в течение 24 часов и принесите записи на контрольный приём (в некоторых случаях можно отправить их по электронной почте или прислать фото через LINE).
- Если боль явно уменьшается, следующим шагом врач назначает радиочастотную абляцию (RFA).
- Вы можете вернуться к обычным повседневным делам, но после инъекции не стоит садиться за руль самостоятельно.
Возможные осложнения
- В первые 1–2 дня возможны боль или болезненность в месте вмешательства — рекомендуется холодный компресс.
- Боль может уменьшиться не сразу или на короткое время усилиться из-за воспаления; также возможно временное головокружение.
- Аллергия на местный анестетик или контрастное вещество, а также кровотечение или инфекция в месте вмешательства (нечасто).
- При использовании стероида могут возникнуть временные побочные эффекты: изменения менструального цикла, акне, набор веса или отёчность лица и тела, а также временное повышение уровня сахара в крови — особенно у людей с диабетом.
- Неврологические осложнения вследствие повреждения нерва или спинного мозга встречаются очень редко.
Прайс-лист
ПроцедураStarting Таиланд price (฿)Starting Таиланд price (AUD)Стандартная цена (Australia) (AUD)
Методы лечения боли в спине
Сухое иглоукалывание (dry needling)650A$28—
Иглоукалывание с инъекцией (wet needling)1,800A$78—
Блокада медиальной ветви (диагностическая)22,000A$957A$1,100
Радиочастотная абляция (RFA)45,000A$1,957—
Эпидуральная инъекция стероида80,000A$3,478A$5,500
Импульсная радиочастотная терапия45,000A$1,957—
Эпидуральная баллонная нейропластика170,000A$7,391—
* Ориентировочные цены приведены только для справки. Окончательная стоимость зависит от индивидуальной оценки. Зарубежные цены — ориентировочные рыночные оценки исключительно для сравнения; для персонального расчёта свяжитесь с нашей командой.
Частые вопросы
Частые вопросы о процедурах при боли в спине
Каким доступом мне выполнят эпидуральную инъекцию стероида?
Врач выбирает между трансфораминальным, интерламинарным и каудальным доступом, исходя из данных МРТ, уровня поражения и вашей анатомии, — цель в том, чтобы доставить препарат как можно ближе к раздражённому нервному корешку.
Как долго сохраняется эффект RFA?
Облегчение обычно сохраняется в течение многих месяцев, а процедуру можно повторить, если боль вернётся. Результаты индивидуальны.
Понадобится ли мне операция?
Большинство пациентов без мышечной слабости и сдавления спинного мозга могут начать с этих малоинвазивных вариантов. Если операция действительно показана, наша команда организует направление.
Пройдите полноценную диагностику боли в спине
Запишитесь на обследование к нашей команде по лечению боли и найдите маршрут, соответствующий вашим симптомам.
Проверил Медицинская команда клиники YOUNIFY · Последняя проверка
Результаты индивидуальны. Перед лечением проконсультируйтесь с врачом.