Ведение врачом-специалистом по лечению боли
Боль по средней линии из фасеточных или крестцово-подвздошного сустава либо боль по типу ишиаса, отдающая в ногу: мы подтверждаем источник прицельными диагностическими блокадами и МРТ, а затем лечим его процедурами под визуальным контролем — от RFA до эпидуральной инъекции стероида и баллонной нейропластики.
У хронической боли в пояснице может быть несколько источников: мышцы, фасеточные суставы, крестцово-подвздошный (SI) сустав или корешок нерва, сдавленный грыжей диска. Каждый из них лечится по-своему, поэтому сначала нужно подтвердить источник боли.
В YOUNIFY мы используем прицельные диагностические инъекции и МРТ (при иррадиирующих симптомах), чтобы определить источник боли, а затем воздействуем на него малоинвазивными процедурами под визуальным контролем — большинство из них проводятся в тот же день.
Два типа симптомов, два пути — выберите тот, который соответствует вашей боли
В зависимости от предполагаемого источника выполняется небольшая инъекция местного анестетика в фасеточные суставы или в крестцово-подвздошный сустав. Явное облегчение подтверждает источник боли.
Облегчение указывает на боль в фасеточных суставах или в крестцово-подвздошном суставе. Слабое облегчение или его отсутствие обычно означает мышечную боль, которую лечат физиотерапией, массажем и инъекциями в триггерные точки.
Радиочастотная энергия приглушает болевой сигнал от подтверждённого фасеточного или крестцово-подвздошного сустава — доступ размером с иглу, амбулаторно, быстрое восстановление.
Каждую процедуру выполняет врач — специалист по лечению боли, и в каждом случае используется визуальный контроль: рентгеноскопия или ультразвук.
Все варианты — малоинвазивные амбулаторные процедуры
| Процедура | Кому подходит | Визуализационный контроль | Инвазивность | Домой в тот же день |
|---|---|---|---|---|
| Диагностическая блокада медиальной ветви / инъекция в крестцово-подвздошный (SI) сустав | Подтверждение боли в фасеточных или крестцово-подвздошных (SI) суставах | Рентгеноскопия | Только игла | Да |
| Радиочастотная абляция (RFA) | Подтверждённая боль в фасеточных или крестцово-подвздошных (SI) суставах | Рентгеноскопия | Только игла | Да |
| Инъекция в фасеточный / крестцово-подвздошный сустав (стероид / пролотерапия) | Дополнительный метод при боли в суставах | Рентгеноскопия | Только игла | Да |
| Эпидуральное введение стероидов — трансфораминальный / интерламинарный / каудальный доступ | Корешковая боль, отдающая в ногу | Рентгеноскопия (каудальный доступ: на уровне L5/S1 возможно УЗИ) | Только игла | Да |
| Импульсное радиочастотное (RF) воздействие на нервный корешок | Когда ESI не подходит или недостаточно эффективна | Рентгеноскопия | Только игла | Да |
| Эпидуральная баллонная нейропластика | Стойкая корешковая боль со спайками | Рентгеноскопия | Тонкий катетер | Да |
| Инъекция в триггерную точку | Мышечная боль в спине | Анатомические ориентиры / ультразвук | Только игла | Да |
Лечение боли в фасеточных суставах проводится в два этапа: сначала диагностическая блокада медиальной ветви (пробная инъекция местного анестетика к нервам, иннервирующим сустав), чтобы подтвердить источник боли, а если боль явно уменьшается — лечение методом радиочастотной абляции (RFA), которое выполняет наша команда врачей.
Блокада медиальной ветви — это пробная инъекция местного анестетика к нервам, иннервирующим фасеточные суставы. Её цель — подтвердить диагноз артропатии фасеточных суставов и предсказать, насколько хорошо вы можете ответить на абляцию нерва; выполняется под рентгеновским контролем с контрастным веществом для подтверждения положения нерва и распространения препарата.
Эта инъекция является диагностической, а не постоянным методом лечения. Если после инъекции боль заметно уменьшится, врач назначит радиочастотную абляцию в качестве следующего шага.
RFA использует высокочастотные радиоволны для воздействия на нервы, передающие болевые сигналы от воспалённого сустава, уменьшая боль и не нарушая функцию других нервов. Метод предлагают пациентам, у которых диагностическая блокада медиальной ветви дала чёткое уменьшение боли.
Помимо радиочастотной абляции (RFA) доступны несколько видов инъекционного лечения под визуальным контролем; наша команда врачей подбирает их в зависимости от причины боли. Подготовка, уход после процедуры и меры предосторожности соответствуют протоколу, описанному ниже.
Инъекция непосредственно в фасеточный сустав под рентгеновским контролем, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль, вызванную изношенным или воспалённым суставом. Может использоваться стероид для уменьшения воспаления или пролотерапия для стимуляции восстановления тканей — как дополнительный метод для пациентов с подтверждённой болью в фасеточных суставах.
Противовоспалительный препарат, например стероид, вместе с местным анестетиком вводится в эпидуральное пространство, чтобы уменьшить воспаление нервов, идущих к руке или ноге. Процедура выполняется под рентгеновским контролем с контрастным веществом для подтверждения положения иглы и подходит людям с болью, отдающей в руку или ногу при грыже диска или стенозе позвоночного канала, если она не поддалась лечению препаратами и физиотерапией. В среднем облегчение боли сохраняется около 2–3 месяцев; кроме того, процедура помогает точно определить источник боли.
Инъекция, прицельно направленная к конкретному нервному корешку, вызывающему боль, под контролем УЗИ или рентгена. Она одновременно подтверждает, какой корешок отвечает за боль, и уменьшает воспаление в этой точке — подходит людям с болью, чётко распространяющейся по одному нервному корешку.
* Indicative prices for reference only. Final pricing depends on an individual assessment. Overseas prices are indicative market estimates for comparison only — contact our team for a personalized quote.
Частые вопросы о процедурах при боли в спине
Запишитесь на обследование к нашей команде по лечению боли и найдите маршрут, соответствующий вашим симптомам.
Результаты индивидуальны. Перед лечением проконсультируйтесь с врачом.