Đốt sóng cao tần (RFA) dùng nhiệt tác động lên các nhánh thần kinh nhỏ gọi là nhánh giữa, vốn dẫn truyền cơn đau từ các khớp mặt của cột sống. Các dây thần kinh này mọc lại dần, nên hiệu quả thường chỉ tạm thời và thời gian khác nhau tùy từng người. Tại YOUNIFY Clinic, Trung tâm Lão hóa Khỏe mạnh và Chăm sóc Sức khỏe tại Silom, Bangkok, Thái Lan, có thể cân nhắc làm lại khi lần đầu có hiệu quả.
Bản nháp đang chờ bác sĩ xem xét và phê duyệt, chưa được xuất bản.
Nội dung
Điểm Chính Cần Nhớ
- Đốt sóng cao tần dùng nhiệt để ngăn nhánh giữa dẫn truyền cơn đau từ khớp mặt, nhưng dây thần kinh mọc lại, nên hiệu quả thường chỉ tạm thời.
- Thời gian giảm đau khác nhau tùy từng người, và mức giảm đau thường tăng dần trong vài tuần.
- Chẩn đoán bằng phong bế thần kinh chẩn đoán, kỹ thuật thực hiện, bệnh lý cột sống nền và phục hồi chức năng đều ảnh hưởng đến kết quả.
- Khi lần đầu giúp ích rõ rệt, việc làm lại thường là khả thi.
Đốt sóng cao tần kéo dài bao lâu?
Hiệu quả sau đốt sóng cao tần thường chỉ tạm thời, và thời gian rất khác nhau: có người dễ chịu trong nhiều tháng, trong khi người khác thấy cơn đau quen thuộc quay lại sớm hơn.
Khớp mặt (facet joint) là những khớp nhỏ thành từng cặp ở phía sau cột sống, mỗi khớp dẫn truyền tín hiệu đau qua hai nhánh thần kinh nhỏ gọi là nhánh giữa. Dưới hướng dẫn của X-quang, bác sĩ y học giảm đau của chúng tôi đặt một kim đầu dò mảnh cạnh các nhánh này và làm nóng đầu kim đến khoảng 75–90 °C. Dây thần kinh ngừng dẫn truyền tín hiệu đau, nhưng bản thân khớp không bị thay đổi. Trong những tháng tiếp theo, dây thần kinh mọc lại dần và cơn đau có thể quay lại. Một số người được giảm đau lâu hơn những người khác.
Điều gì ảnh hưởng đến thời gian giảm đau sau đốt sóng cao tần?
Bốn yếu tố quan trọng nhất là: chẩn đoán chính xác, kỹ thuật cẩn thận, bệnh lý cột sống nền và những gì quý khách làm trong thời gian giảm đau.
1. Chẩn đoán chính xác. Với đau thắt lưng, hướng dẫn NICE của Vương quốc Anh khuyến nghị chỉ thực hiện đốt sóng cao tần sau khi phong bế thần kinh chẩn đoán nhánh giữa cho kết quả dương tính, vì vậy chúng tôi luôn làm phong bế thử trước.
2. Kỹ thuật. Kim đầu dò phải nằm dọc theo dây thần kinh ở từng tầng đã được xác nhận, và vị trí được kiểm tra bằng X-quang.
3. Bệnh lý cột sống nền. Nếu đĩa đệm, rễ thần kinh, khớp cùng chậu hoặc cơ cũng góp phần gây đau, đốt sóng cao tần chỉ xử lý phần đau xuất phát từ khớp mặt.
4. Vận động và phục hồi chức năng. Sức mạnh cơ, tư thế và cân nặng ảnh hưởng đến khả năng thích nghi của cột sống khi dây thần kinh mọc lại.
Những tuần và tháng sau đốt sóng cao tần diễn ra thế nào?
Phần lớn bệnh nhân về nhà trong ngày, đau nhức vài ngày, rồi thấy mức giảm đau tăng dần trong những tuần sau đó.
| Giai đoạn | Điều thường gặp | Nên làm gì |
|---|---|---|
| Vài ngày đầu | Đau nhức tại chỗ kim, đôi khi cơn đau quen thuộc bùng lên ngắn hoặc da vùng đó nhạy cảm như bị cháy nắng | Đi bộ nhẹ nhàng, chườm lạnh và dùng thuốc giảm đau theo chỉ dẫn của bác sĩ |
| Vài tuần đầu | Nếu đốt sóng cao tần có hiệu quả, cơn đau thường giảm dần | Ghi nhật ký đau và bắt đầu các bài tập nhẹ được hướng dẫn |
| Những tháng tiếp theo | Giai đoạn giảm đau thường ổn định nhất | Tăng sức mạnh cơ, điều chỉnh tư thế và trở lại hoạt động từng bước |
| Khi cơn đau quay lại | Cơn đau quen thuộc có thể quay lại khi dây thần kinh mọc lại | Ghi lại ngày và đặc điểm cơn đau, rồi liên hệ chúng tôi để được đánh giá |
Nên làm gì khi đốt sóng cao tần đang có hiệu quả?
Đốt sóng cao tần được thiết kế để mở ra một khoảng thời gian ít đau hơn, và đó là lúc để xây dựng sức mạnh.
1. Đi bộ mỗi ngày và tăng dần quãng đường.
2. Tập theo chương trình có hướng dẫn cho cơ lưng, hông hoặc cổ và vai.
3. Điều chỉnh ghế ngồi, độ cao màn hình và thói quen nâng vật.
NICE cũng đề xuất các chương trình tập luyện cho đau thắt lưng, và chúng tôi đưa vận động vào mọi kế hoạch điều trị.
Có thể đốt sóng cao tần lại không?
Có. Đốt sóng cao tần thường có thể được làm lại khi lần đầu mang lại hiệu quả rõ rệt, hữu ích và cơn đau quay lại ở cùng vị trí, cùng kiểu.
Một hướng dẫn của Vương quốc Anh cho biết dây thần kinh có thể tái tạo theo thời gian, khiến cần làm lại thủ thuật, và nghiên cứu vẫn đang xác định tần suất phù hợp. Trước khi làm lại, chúng tôi xem lần đầu giúp giảm đau bao nhiêu và trong bao lâu, cơn đau có thay đổi không, có triệu chứng mới hoặc cần chụp lại hình ảnh không. Nếu kiểu đau đã thay đổi, có thể cần thêm một lần phong bế thần kinh chẩn đoán. Nếu lần đầu không có tác dụng, chúng tôi sẽ tìm nguồn đau khác. Với đau cổ, xem thêm đốt sóng cao tần điều trị đau cổ.
Sóng cao tần dạng xung khác đốt sóng cao tần như thế nào?
Sóng cao tần dạng xung (PRF) phát năng lượng theo từng xung ngắn giúp mô giữ nhiệt độ thấp hơn, nhằm điều biến hoạt động của dây thần kinh chứ không tạo tổn thương đốt.
Sóng cao tần dạng xung giữ đầu kim dưới mức nhiệt độ tạo ra tổn thương nhiệt, vì vậy phương pháp này được thiết kế để làm dịu dây thần kinh thay vì phá hủy nó. Vì dây thần kinh vẫn hoạt động, phương pháp này thường được cân nhắc cho những vấn đề khác, chẳng hạn cơn đau lan xuống tay hoặc chân do rễ thần kinh bị kích thích, tức là sóng cao tần dạng xung tại rễ thần kinh. Đốt sóng cao tần được dùng cho đau khớp mặt đã được xác nhận bằng phong bế.
Khi nào cần đi khám bác sĩ ngay?
Hãy đến phòng cấp cứu ngay nếu đau cổ hoặc đau lưng kèm theo:
- Yếu tay hoặc chân mới xuất hiện
- Mất kiểm soát tiểu tiện hoặc đại tiện
- Tê vùng yên ngựa (quanh hậu môn và tầng sinh môn)
- Sốt kèm đau lưng, hoặc chỗ kim bị đỏ và chảy dịch sau thủ thuật
- Đau sau một cú ngã mạnh
- Sụt cân không rõ nguyên nhân
- Khó giữ thăng bằng hoặc khó cử động tinh tế của bàn tay mới xuất hiện
Khi nào chúng tôi có thể khuyên chưa nên làm thủ thuật?
Chúng tôi có thể khuyên không làm đốt sóng cao tần, hoặc nên chờ, khi:
- Chưa thể điều chỉnh thuốc chống đông máu một cách an toàn
- Đang có nhiễm trùng
- Đang mang thai, vì thủ thuật cần hướng dẫn bằng X-quang
- Nguồn đau chưa được xác nhận bằng phong bế thần kinh chẩn đoán
- Tiểu đường chưa được kiểm soát tốt và đang cân nhắc dùng corticosteroid kèm theo thủ thuật
- Kỳ vọng một giải pháp lâu dài chỉ từ đốt sóng cao tần mà không tập luyện hay phục hồi chức năng
Góc nhìn của bác sĩ
[รอ approve] Tại phòng khám của chúng tôi, ngay trước lần đốt sóng cao tần đầu tiên, chúng tôi giải thích rằng dây thần kinh thường mọc lại, nên câu hỏi không phải là cơn đau có thể quay lại hay không, mà là chúng tôi sẽ xử trí thế nào khi nó quay lại. Chúng tôi đề nghị quý khách ghi lại thời điểm bắt đầu đỡ đau và thời điểm cơn đau bắt đầu trở lại, và tận dụng những tháng ít đau để tăng sức mạnh cơ. Khi cơn đau quay lại, việc đầu tiên chúng tôi làm là thăm khám lại. Nếu vẫn là cơn đau cũ ở cùng vị trí và lần điều trị đầu rõ ràng có hiệu quả, việc làm lại thường là hợp lý. Nếu kiểu đau đã thay đổi, chúng tôi quay lại bước chẩn đoán thay vì lặp lại thủ thuật theo thói quen.
Ví dụ minh họa (giả định)
Ví dụ minh họa giả định, không phải bệnh nhân thật: một nhân viên văn phòng bị đau thắt lưng từ hai khớp mặt, đã được xác nhận bằng phong bế. Sau đốt sóng cao tần, mức giảm đau tăng dần trong những tuần sau đó, và những tháng sau đó được dùng cho chương trình tập sức mạnh. Về sau, cơn đau cũ quay lại ở đúng vị trí. Bác sĩ xem nhật ký đau, khám lại lưng và trao đổi xem có nên làm lại hay không.
Các bước tiếp theo
1. Gửi kết quả MRI hoặc X-quang, tóm tắt bệnh sử và ngày thực hiện đốt sóng cao tần trước đây (nếu có).
2. Bác sĩ y học giảm đau của chúng tôi xem xét hồ sơ.
3. Quý khách nhận kế hoạch điều trị và báo giá bằng văn bản.
4. Nếu phù hợp, thủ thuật được thực hiện tại phòng khám ở Silom, cách ga BTS Sala Daeng 5 phút đi bộ.
5. Chúng tôi theo dõi nhật ký đau và chương trình tập luyện cùng quý khách.
Quý khách vui lòng gửi hình ảnh chụp và tóm tắt bệnh sử để bác sĩ xem xét qua WhatsApp (+66 81 556 9696, https://wa.me/66815569696). Xem thêm trang đốt sóng cao tần và dịch vụ điều trị đau mạn tính.
Câu hỏi thường gặp
Đốt sóng cao tần có tác dụng mấy tháng?
Không có một câu trả lời chung. Có người dễ chịu trong nhiều tháng, trong khi người khác thấy cơn đau quay lại sớm hơn khi dây thần kinh mọc lại. Chúng tôi đề nghị quý khách ghi nhật ký đau, để chính phản ứng của quý khách, chứ không phải con số trung bình, định hướng quyết định tiếp theo.
Làm lại đốt sóng cao tần có hiệu quả như lần đầu không?
Khi lần đầu mang lại hiệu quả rõ rệt và cơn đau quay lại theo cùng kiểu, lần làm lại được thiết kế để hoạt động theo cùng cách. Tuy nhiên không thể hứa trước kết quả, vì vậy chúng tôi xem lại kết quả lần đầu và khám lại trước khi đề xuất.
Có cần phong bế nhánh giữa lại trước khi đốt sóng cao tần lần nữa không?
Không phải lúc nào cũng cần. Nếu lần đầu giúp ích rõ rệt và cơn đau vẫn ở cùng vị trí, có thể làm lại mà không cần phong bế mới. Nếu cơn đau đã di chuyển hoặc thay đổi, có thể cần phong bế thêm để xác nhận nguồn đau.
Đốt sóng cao tần ở Bangkok giá bao nhiêu, bảo hiểm có chi trả không?
Tại YOUNIFY, phương pháp đốt sóng cao tần được cung cấp là đốt sóng cao tần làm mát (Cooled RFA), giá từ 280.000 baht; giá cuối cùng do đội ngũ bác sĩ xác định sau phong bế thần kinh chẩn đoán. Chúng tôi chuẩn bị báo cáo y khoa và hóa đơn chi tiết để quý khách tự nộp hồ sơ bảo hiểm. Xem thêm chi phí đốt sóng cao tần và tiêm ngoài màng cứng.
Sau đốt sóng cao tần có tập thể dục được không?
Được, nhưng từ từ. Trong vài ngày đầu thường nên đi bộ nhẹ nhàng, và chương trình tập sức mạnh có hướng dẫn bắt đầu khi hết đau nhức. Nâng vật nặng và thể thao cường độ cao được quay lại từng bước, dựa trên cảm nhận của quý khách và lời khuyên của bác sĩ.
Nếu đốt sóng cao tần hoàn toàn không có tác dụng thì sao?
Điều này cho thấy các khớp đã điều trị có thể không phải nguồn đau chính, hoặc có cấu trúc khác cùng tham gia. Việc lặp lại đúng thủ thuật đó hiếm khi hợp lý. Bác sĩ sẽ xem lại chẩn đoán và cân nhắc các nguồn đau khác như đĩa đệm, rễ thần kinh hoặc khớp cùng chậu.
Tài liệu tham khảo
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). National Institute for Health and Care Excellence (NICE), via NCBI Bookshelf, 2016, updated 2020.
- Lumbar radiofrequency facet joint denervation. Academy of Medical Royal Colleges, Evidence-Based Interventions programme, 2020.
- Strand NH, et al. Advances in radiofrequency ablation: mechanism of action and technology. Annals of Palliative Medicine, 2024 (DOI 10.21037/apm-23-457).
Lưu Ý Y Khoa
Bài viết này chỉ mang tính thông tin chung và không thay thế cho việc thăm khám, chẩn đoán hay điều trị y khoa. Nếu triệu chứng nặng, thay đổi nhanh hoặc cấp bách, hãy đi khám ngay.
Kết quả có thể khác nhau ở mỗi người. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi điều trị.
Quý khách muốn biết kế hoạch chăm sóc nào phù hợp với mình?
Chia sẻ triệu chứng, tiền sử sức khỏe, thuốc đang dùng hoặc các thủ thuật đã thực hiện trước đây và mục tiêu cá nhân của Quý khách. Đội ngũ của chúng tôi có thể hỗ trợ sắp xếp buổi đánh giá y khoa.
Tư vấn cùng YOUNIFY Clinic