射頻消融（RFA）通過加熱脊柱小關節的內側支小神經，使其不再傳導疼痛訊號。這些神經會慢慢再生，因此緩解通常是暫時的，持續時間因人而異。在 YOUNIFY Clinic（位於泰國曼谷是隆區的健康老化與身心健康中心），若第一次射頻消融確有幫助，可考慮重複治療。
草稿：待醫師審核批准，尚未發布。
內容
要點
- 射頻消融利用熱能阻止內側支神經傳導小關節疼痛，但神經會再生，因此緩解通常是暫時的。
- 緩解能維持多久因人而異，而且緩解往往在數週內逐漸顯現。
- 診斷性神經阻滯的準確診斷、操作技術、脊柱的基礎病情以及康復鍛鍊，都會影響效果。
- 如果第一次射頻消融明顯有效，通常可以考慮重複治療。
射頻消融能維持多久？
射頻消融帶來的緩解通常是暫時的，持續時間差異很大：有些人可以舒適好幾個月，另一些人則較早感到原來的疼痛回來。
小關節（facet joint）是位於脊柱後方、左右成對的小關節，每個小關節通過兩條細小的內側支神經傳導疼痛訊號。我們的疼痛醫學醫師在 X 光引導下，把一根細針放到這些神經旁邊，將針尖加熱到約 75–90 °C。神經隨之停止傳導疼痛訊號，但關節本身並沒有被改變。在接下來的幾個月裡，神經會逐漸再生，疼痛可能隨之回來。有些人的緩解時間比其他人更長。
哪些因素影響射頻消融的維持時間？
最重要的有四點：準確的診斷、細緻的操作技術、脊柱的基礎病情，以及緩解期間您做了什麼。
1. 準確的診斷。 針對下腰痛，英國 NICE 指南建議，只有在診斷性神經阻滯（內側支阻滯）結果為陽性之後才進行射頻消融，因此我們會先做阻滯測試。
2. 操作技術。 針頭需要沿著每一個已確認節段的神經放置，並在 X 光下核對位置。
3. 脊柱的基礎病情。 如果椎間盤、神經根、骶髂關節或肌肉也參與了疼痛，射頻消融只能處理其中來自小關節的部分。
4. 活動與康復。 肌力、姿勢和體重，會影響神經再生後脊柱的承受能力。
射頻消融後的幾週和幾個月會怎樣？
大多數患者當天即可回家，術後幾天會有些痠痛，隨後幾週內緩解逐漸顯現。
| 階段 | 常見情況 | 應該做什麼 |
|---|---|---|
| 最初幾天 | 針刺部位痠痛，有時原有疼痛短暫加重，或該區域皮膚出現類似曬傷的敏感 | 輕鬆散步，冷敷，並按醫師建議使用止痛藥 |
| 最初幾週 | 如果射頻消融有效，疼痛往往會逐漸減輕 | 記錄疼痛日記，開始醫師給您的輕柔練習 |
| 之後的幾個月 | 緩解通常最為穩定 | 增強肌力，調整姿勢，循序漸進恢復活動 |
| 疼痛回來時 | 神經再生後，原來的疼痛可能回來 | 記下日期和疼痛特點，並聯系我們複診評估 |
射頻消融起效期間應該做什麼
射頻消融旨在為您開啟一個疼痛較輕的時間視窗，這正是增強肌力的好時機。
1. 每天步行，並逐漸增加距離。
2. 按指導進行背部、髖部或頸肩部肌肉的鍛鍊計劃。
3. 調整座椅、螢幕高度和搬重物的習慣。
NICE 還建議腰背痛患者參加運動鍛鍊計劃，我們也會把運動納入每一份治療方案。
射頻消融可以重複做嗎？
可以。當第一次射頻消融帶來明確、有意義的緩解，而疼痛在相同部位、以相同方式復發時，通常可以考慮重複治療。
英國的指導文件指出，神經可能隨時間再生，因而需要重複治療，而最佳的重複頻率仍在研究中。重複之前，我們會了解第一次緩解的程度和時長、疼痛是否有變化，以及是否出現新的症狀或需要新的影像檢查。如果疼痛模式發生變化，可能需要再做一次診斷性神經阻滯。如果第一次射頻消融完全無效，我們會轉而尋找其他疼痛來源。頸部疼痛請參閱頸椎射頻消融治療頸痛。
脈衝射頻和射頻消融有什麼不同？
脈衝射頻（PRF）以短促的脈衝方式釋放能量，使組織溫度保持較低，目的是調節神經功能，而不是形成毀損灶。
脈衝射頻會把針尖溫度控制在形成熱損傷灶的溫度以下，因此其設計目的是讓神經平靜下來，而不是破壞神經。由於神經仍保持功能，脈衝射頻通常用於不同的問題，例如神經根受刺激引起的放射至手臂或腿部的疼痛，即神經根脈衝射頻。射頻消融則用於經阻滯確認的小關節疼痛。
什麼情況下需要緊急就醫？
頸痛或腰背痛伴有以下情況時，請立即前往急診：
- 手臂或腿部新出現無力
- 無法控制排尿或排便
- 會陰部（鞍區）麻木
- 腰背痛伴發熱，或治療後針刺部位紅腫、有分泌物
- 嚴重摔倒後出現疼痛
- 不明原因的體重下降
- 新出現的平衡困難或手部精細動作變差
我們可能建議暫不進行介入治療的情形
在以下情況下，我們可能建議不做射頻消融，或建議暫緩：
- 抗凝藥物尚無法安全調整
- 存在活動性感染
- 懷孕，因為治療需要 X 光引導
- 疼痛來源尚未經診斷性神經阻滯確認
- 糖尿病控制不佳，且考慮同時使用皮質類固醇
- 期望僅靠射頻消融、不配合運動或康復就獲得長期效果
醫師觀點
[รอ approve] 在我們診所，首次射頻消融之前，我們就會說明神經通常會再生，所以問題不在於疼痛會不會回來，而在於回來時我們如何應對。我們會請您記錄緩解從何時開始、疼痛何時開始回來，並利用疼痛減輕的這幾個月加強肌力。疼痛回來時，我們會先重新檢查。如果是同一部位、同樣的疼痛，而且首次治療明顯有幫助，重複治療通常是合理的。如果疼痛模式已經改變，我們會回到診斷本身，而不是出於習慣重複同一項操作。
示例（虛構）
示例（虛構），並非真實患者：一位長期伏案工作的職員因兩個小關節引起下腰痛，經阻滯確認。射頻消融後，緩解在隨後幾週內逐漸顯現，之後幾個月用於肌力訓練計劃。後來，同樣的痠痛在同一部位回來。醫師檢視疼痛日記，重新檢查腰背部，並討論是否適合重複射頻消融。
接下來的步驟
1. 傳送您的 MRI 或 X 光報告、簡短病史，以及既往射頻消融的日期（如有）。
2. 我們的疼痛醫學醫師進行評估。
3. 您將收到書面治療方案和書面報價。
4. 如適合，治療在我們位於是隆區的診所進行，距 BTS 沙拉當站（Sala Daeng）步行 5 分鐘。
5. 我們根據您的疼痛日記和鍛鍊計劃進行追蹤。
請通過 WhatsApp（+66 81 556 9696，https://wa.me/66815569696）或微信（ID：younifyclinic）傳送影像報告和簡短病史，由醫師評估。詳情請見我們的射頻消融頁面和慢性疼痛服務。
常見問題
射頻消融能維持幾個月？
沒有統一的答案。有些人可以舒適好幾個月，另一些人則隨著神經再生較早感到疼痛回來。我們會請您記錄疼痛日記，讓您自己的反應，而不是平均值，來指導下一步的決定。
重複做射頻消融，效果和第一次一樣嗎？
如果第一次射頻消融帶來明確緩解，而疼痛以相同方式復發，重複治療的作用原理是相同的。但效果無法事先承諾，因此在建議重複之前，我們會回顧您第一次的結果並重新檢查。
重複射頻消融之前，需要再做內側支阻滯嗎？
不一定。如果第一次射頻消融明顯有效，而疼痛仍在原來的部位，可以不再做新的阻滯而直接重複。如果疼痛部位或特點發生變化，可能需要再做一次阻滯以確認來源。
在曼谷做射頻消融需要多少錢？保險能報銷嗎？
YOUNIFY 提供的射頻消融為冷卻射頻消融（Cooled RFA），起價 280,000 泰銖，最終價格由醫師團隊在診斷性神經阻滯後確定。我們會為您準備醫療報告和分項收據，供您自行向保險公司理賠。另請參閱射頻消融與硬膜外注射費用。
射頻消融後可以運動嗎？
可以，但要循序漸進。最初幾天通常鼓勵輕鬆散步，痠痛減輕後開始有指導的肌力訓練。搬重物和劇烈運動需要一步步恢復，依據您的感受和醫師的建議。
如果射頻消融完全沒有效果怎麼辦？
這提示被治療的關節可能不是主要疼痛來源，或者還有其他結構參與。重複同樣的射頻消融通常意義不大。醫師會重新審視診斷，並考慮其他來源，例如椎間盤、神經根或骶髂關節。
參考文獻
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). National Institute for Health and Care Excellence (NICE), via NCBI Bookshelf, 2016, updated 2020.
- Lumbar radiofrequency facet joint denervation. Academy of Medical Royal Colleges, Evidence-Based Interventions programme, 2020.
- Strand NH, et al. Advances in radiofrequency ablation: mechanism of action and technology. Annals of Palliative Medicine, 2024 (DOI 10.21037/apm-23-457).
醫療記錄
本文僅供一般參考，不能取代醫學檢查、診斷或治療。如果症狀嚴重、變化很快或屬於緊急情況，請及時就醫。
結果因人而異，接受治療前請諮詢醫師。