在影像引导下进行的神经阻滞及其他针刺类疼痛介入治疗，只要先确认疼痛来源并全面核查正在使用的药物，风险较低，但并非为零。在 YOUNIFY Clinic（位于泰国曼谷是隆区的健康老龄化与身心健康中心），我们的疼痛科医生使用局部麻醉，许多人只感到压迫感，大多数患者当天即可回家。
内容
要点
- 任何针刺类治疗都不是完全没有风险；影像引导、无菌操作与严格的适应证筛选，有助于将风险保持在较低水平。
- 医生会先在皮肤处注射局部麻醉药；许多人感到的是压迫感而非锐痛，大多数患者当天即可回家。
- 切勿自行停用抗凝药或抗血小板药；任何调整都应依据 ASRA Pain Medicine 指南，并与开药医生共同制定。
- 缓解效果因人而异，并可能随时间减弱；部分阻滞的主要作用是查明疼痛来源。
- 治疗后如出现发热、坐起或站立时加重的剧烈头痛，或新出现的肢体无力，请尽快联系医疗团队。
神经阻滞注射危险吗？
对于适合的患者，影像引导下的神经阻滞风险较低，但任何针刺类治疗都不可能完全没有风险，声称"零风险"并不诚实。
更恰当的理解是一种权衡：将您可能获得的益处，与较小且可控的风险放在一起比较；医疗团队会在您做决定之前与您充分讨论。如果您对这类治疗还不熟悉，可先阅读什么是疼痛介入治疗。
为什么影像引导对安全很重要
大多数治疗，包括诊断性神经阻滞、射频消融、硬膜外类固醇注射、神经根注射以及星状神经节阻滞（SGB），均在 X 线透视（fluoroscopy，即实时 X 线）或超声引导下进行。影像引导帮助医生将针准确送达目标位置，并避开血管、神经等邻近结构。
栓塞类治疗则属于另一类，例如膝关节动脉栓塞术（GAE）和经动脉微栓塞术（TAME），经动脉完成，由我们的介入放射科医生 Dr. Thanakrit Mangklapaiboon 实施。
常见副作用有哪些？哪些风险较少见？
大多数副作用轻微且短暂。视治疗类型不同，可能出现：
- 进针部位酸痛、压痛或轻微淤青。
- 原有疼痛暂时加重一两天，随后好转。
- 使用类固醇（corticosteroid）时，可能出现面部潮红、体液潴留、情绪波动，糖尿病患者血糖可能暂时升高；药物也可能需要数天才开始起效。
- 星状神经节阻滞后，治疗侧可能出现暂时性眼睑下垂和手部发热，随着麻醉药作用消退而恢复。
| 治疗 | 影像引导 | 常见的短暂反应 | 回家时间 |
|---|---|---|---|
| 诊断性神经阻滞（内侧支阻滞） | X 线透视 | 治疗部位麻木数小时、轻微酸痛 | 大多数当天回家 |
| 硬膜外类固醇注射 | X 线透视 | 疼痛暂时加重、面部潮红、血糖暂时升高 | 大多数当天回家 |
| 射频消融 | X 线透视 | 治疗部位酸痛，持续时间可能比阻滞后更长 | 大多数当天回家 |
| 星状神经节阻滞（SGB） | 超声或 X 线透视 | 治疗侧暂时性眼睑下垂、手部发热 | 大多数当天回家 |
| GAE / TAME 栓塞（介入放射科医生） | X 线，经动脉 | 穿刺点淤青、暂时性酸痛 | 大多数当天回家 |
较少见的风险包括感染、出血、对所用药物过敏、暂时性麻木或无力，以及因少量脑脊液渗漏引起、坐起或站立时加重的头痛。极少见但严重的并发症，例如脊髓周围出血或感染，正是我们仔细核查药物与基础疾病的原因。医生会在知情同意时向您说明所做治疗的具体风险，帮助您在充分了解的基础上作出选择。
关于硬膜外注射的更多细节，请阅读硬膜外类固醇注射治疗腰背痛。
神经阻滞会痛吗？需要恢复几天？
医生会先在皮肤处注射局部麻醉药，许多人感到的是压迫感而非锐痛，但每个人的感受不同；大多数患者当天即可回家。
针接近目标位置时可能有胀感或紧绷感，医生会在每一步之前提前告知。
治疗后的恢复
由于这是针刺治疗而非手术，恢复通常比较顺利。许多人在治疗后不久即可恢复轻度日常活动，但需遵循该项治疗的具体指导。部分治疗可能使手臂或腿部暂时麻木或沉重，因此我们会请您安排他人陪同回家。您会收到书面说明，列明需要留意的情况以及何时可以恢复运动。
正在服用抗凝药，治疗前需要停药吗？
不一定需要，而且切勿自行停用抗凝药或抗血小板药。是否需要暂停，取决于药物种类、治疗类型以及您服药的原因。
这里所说的"抗凝药"包括抗凝血药（anticoagulant）和抗血小板药（antiplatelet）。我们的医生参照 ASRA Pain Medicine 关于服用抗血小板药和抗凝药患者接受脊柱及疼痛介入治疗的指南，并且每一次调整都会与为您开药的医生共同商定。在没有方案的情况下自行停药，可能增加血栓、脑卒中或心肌缺血的风险。请携带您正在使用的所有药物和保健品清单。
做完治疗，疼痛就会一直不再出现吗？
通常仅靠治疗本身无法做到。这些治疗旨在缓解疼痛、帮助改善功能，但并不能消除疾病的根本原因。
- 部分治疗以诊断为主，主要作用是确认疼痛究竟来自哪里。
- 效果与持续时间因人而异，也因治疗而异；缓解可能随时间减弱，部分治疗在合适时可以重复进行。
- 作为整体方案的一部分效果更理想，方案中应包括活动与康复训练。
在合理预期的前提下，许多人获得了值得的缓解，能够更舒适地活动、睡眠和生活。
何时需要尽快就医
即使尚未接受任何治疗，出现以下情况也不要等待：
- 新出现或逐渐加重的手臂或腿部无力
- 无法控制排尿或排便
- 臀部与会阴区域（骑马鞍接触的部位）麻木
- 腰背痛伴发热
- 严重跌倒或外伤后出现的疼痛
- 不明原因的体重下降
治疗后，如出现以下情况，请尽快联系医疗团队；症状严重时请前往急诊：
- 发热，或进针部位红肿、渗液
- 坐起或站立时加重的剧烈头痛
- 麻醉作用消退后仍未缓解的新发麻木或无力
- 新出现的剧烈腰背痛
- 颈部治疗后出现呼吸困难或吞咽困难
我们可能建议暂不进行治疗的情况
- 正在服用抗凝药或抗血小板药，但尚未与开药医生商定方案
- 存在未治疗的感染，包括全身感染或进针部位皮肤感染
- 怀孕，针对需 X 线引导的治疗
- 血糖尚未控制的糖尿病，针对类固醇注射
- 曾对局部麻醉药、造影剂或类固醇发生严重过敏
- 疼痛来源尚未确认
- 期望超出治疗所能达到的范围
在这些情况下，医疗团队会解释原因，并建议应先采取哪些措施。
医生观点
在我们诊所，每一次进针之前，我们都会确认三件事。一是疼痛来源已通过病史、体格检查以及必要时的影像检查得到足够明确的确认，而不只是怀疑。二是每一种药物，尤其是抗凝药，都已有与开药医生商定的方案，请不要自行停药。三是目标对于这项操作来说是合理的。如果诊断性神经阻滞在之后的短时间内没有明显减轻疼痛，我们不会继续在该节段进行射频消融。回家之前，我们会说明哪些症状意味着您应立即联系我们；我们宁可建议您再等等，也不会进行我们预计帮不上忙的操作。
示例（虚构）
示例（虚构），并非真实患者：一位长期腰背痛、心脏治疗后每天服用抗凝药的患者，询问诊断性神经阻滞对自己是否安全。我们的疼痛科医生查看了 MRI 报告，并联系了开药的心内科医生。两位医生共同商定是否需要暂停用药，以及何时恢复用药。只有在这一方案写成书面文件并向患者解释清楚之后，才会安排治疗。
接下来的步骤
1. 发送影像资料与病史：X 线或 MRI 报告、简要病史，以及包括抗凝药在内的全部用药清单。
2. 医生审阅：我们的疼痛科医生审阅资料，并告知您治疗是否可能合适，或是否应先采取其他步骤。
3. 书面方案与书面报价：包括与开药医生商定的用药方案。
4. 如适合，安排治疗日：地址为泰国曼谷是隆路 323 号 United Center 2 楼 214 室，距 BTS Sala Daeng（沙拉当）站步行约 5 分钟，每天 11:00–20:00（曼谷时间）营业。
5. 复诊随访：评估您的反应，并规划下一步。
请通过 WhatsApp（+66 81 556 9696，https://wa.me/66815569696）或微信（ID：younifyclinic）发送您的影像报告（X 线或 MRI）和简要病史，由医生进行初步评估。全部治疗选择请见慢性疼痛治疗页面。
常见问题
做神经阻滞需要全身麻醉吗？
不需要。这类治疗使用局部麻醉，您在整个过程中保持清醒，可以随时告诉医生您的感受。保持清醒本身也是安全措施的一部分，因为医生能直接获得您的反馈。如果您比较紧张，请提前告知医疗团队，一起讨论治疗中帮助您放松的方法。
治疗后多久可以回去上班？
许多人在治疗后不久即可恢复办公室工作，体力劳动可能需要更长时间，具体取决于治疗类型和身体反应。医生会根据您的治疗和工作性质提供书面建议。大多数患者当天即可回家。
诊断性神经阻滞后几小时疼痛又回来了，正常吗？
这是可以预期的。局部麻醉药只在短时间内起效，而在这段时间内疼痛是否减轻，正是医生需要的信息。因此我们会请您在医生指定的时间段记录疼痛程度。这份记录有助于判断是否适合进行作用更持久的治疗。
类固醇注射可以多久打一次？
医生会根据个人情况安排间隔并限制次数，因为反复使用类固醇可能导致血糖升高、体液潴留，并影响身体的激素平衡。糖尿病患者在注射后的几天内应更密切地监测血糖，如数值异常升高，请告知医疗团队。
治疗后可以自己开车或出行吗？
治疗当天，我们会请您安排他人陪同回家，因为部分治疗可能使手臂或腿部暂时麻木或沉重。如果您从外地或海外前来，何时适合长途出行取决于治疗类型和术后状况，医生会在您出发前的复诊中确认。
费用是多少？可以用保险吗？
诊断性神经阻滞（内侧支阻滞）泰铢 22,000 起，硬膜外类固醇注射 泰铢 129,000 起，其他治疗在医生评估后报价。治疗前您会收到书面报价。我们会为您准备医疗文件，供您自行向所投保的保险公司申请理赔；请提前向保险公司确认保障范围。
参考文献
- Interventional Spine and Pain Procedures in Patients on Antiplatelet and Anticoagulant Medications (Second Edition) · ASRA Pain Medicine · Regional Anesthesia & Pain Medicine 2018;43(3):225-262 · DOI 10.1097/AAP.0000000000000700
- Epidural Steroid Injections (Patel K, Chopra P, Martinez S, Upadhyayula S) · StatPearls Publishing / NCBI Bookshelf · 2024 年更新
- Stellate Ganglion Blocks (Piraccini E, Munakomi S, Chang KV) · StatPearls Publishing / NCBI Bookshelf · 2023 年更新
医疗记录
本文仅供一般参考，不能取代医学检查、诊断或治疗。如果症状严重、变化很快或属于紧急情况，请及时就医。
结果因人而异，接受治疗前请咨询医生。