要点
审核人 YOUNIFY Clinic 医疗团队 · 内科与专科诊疗 · 已更新 2026年8月14日 · 阅读 7 分钟
- 来咨询体重问题的人，大多不是因为体重秤上的数字，而是因为生活中的某些事情开始改变。本页的作用是一张地图：说明有哪些选择、各自的原理、适合什么样的人、局限在哪里。本页不会指出哪条路径更优，因为这个答案因人而异。
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促使人们前来就诊的表现
- 比以前容易疲倦：爬一层楼梯就气喘，或陪孩子活动的时间明显缩短
- 与体重相关的膝痛或腰背痛：承重关节通常最先发出信号
- 打鼾，或被家人提醒睡觉时有呼吸停顿：早晨醒来仍不解乏，白天嗜睡
- 血液检查开始出现异常：血糖或糖化血红蛋白升高、血脂异常、脂肪肝影响肝功能指标、血压已需用药
- 每次减下去都会反弹：这是我们听到最多的一种经历，往往还伴随着自责，而体重回升其实是一种常见的生理反应
以上都不构成诊断，只是提示：值得做一次系统评估。
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什么时候值得来与医疗团队谈一谈
美国与欧洲消化内镜学会（ASGE–ESGE）2024 年联合指南以 GRADE 体系评估证据后建议：对于 BMI 达到 30 及以上，或 BMI 在 27.0–29.9 且合并至少一项肥胖相关疾病的成年人，可考虑内镜减重治疗，并且必须与生活方式干预*同步*进行，而不是取而代之 [1]。
BMI 为体重（公斤）除以身高（米）的平方，体重 85 公斤、身高 165 厘米者约为 31.2。"肥胖相关疾病"指与体重相关的状况，例如糖尿病或血糖偏高、高血压、血脂异常与脂肪肝，均需化验结果佐证。
BMI 尚未达到上述门槛，并不意味着无事可做：由医疗团队指导的体重与代谢管理方案仍是合适的起点。
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全部诊疗选择
| 选择 | 作用原理 | 适合人群 | 需要了解的局限 |
|---|---|---|---|
| 医疗团队指导下的生活方式与营养管理 | 调整进食模式、身体活动、睡眠以及诱发进食的因素，并定期监测代谢指标 | 所有人，它是所有路径的基础，也是尚未系统尝试过者的起点 | 需要时间与持续投入 · 部分人的效果相对健康目标仍不足 · 指南将其视为每条路径的组成部分，而非可省去的选项 [1] |
| GLP-1 受体激动剂类药物（司美格鲁肽 · 替尔泊肽） | 注射类药物，作用于饱腹感与食欲信号，剂量逐级上调 | 尚未准备好接受治疗操作者，或合并代谢疾病、需较早开始干预者 | 需要持续使用 · 剂量上调阶段常见消化道不适 · 核心问题是能否持续（见下节数据） · 费用按月持续产生 |
| 胃内球囊（起价 159,000 泰铢） | 经内镜置入装置占据胃内空间，使饱腹感更早出现，需按期取出 | 希望采用临时且可逆方式者 | 必须按期取出 · 部分人无法耐受，需提前取出 · 置入与取出均需内镜操作 |
| 内镜袖状胃成形术（ESG）（起价 490,000 泰铢） | 经口内镜将胃壁自内侧折叠缝合，缩小胃容积，不切除胃组织，无外部切口 | 符合上述 BMI 标准、胃镜评估通过，并愿意调整进食方式、在第一年内持续复诊者 | 术前必须完成胃镜，且多项禁忌只能通过胃镜发现 · 不能直接改变食欲驱动或情绪性进食 · 效果依赖持续复诊 |
| 减重手术 | 永久改变胃和/或消化道的解剖结构 | 起始体重高于内镜治疗覆盖区间者，或合并疾病较严重者 | 属永久性改变 · 恢复期更长 · 需长期管理维生素与矿物质 · YOUNIFY 不提供该项手术，医疗团队会在评估认为更合适时转诊至减重外科团队 |
04
研究数据，请对照阅读
以下数据来自不同的研究，基线人群与随访时长各不相同，因此无法直接对比。请将其视为量级参考，而非排名依据。
- ESG 第 1 年：2022 年《柳叶刀》MERIT 随机对照试验（n=209）报告第 52 周总体重下降平均为 13.6%，仅生活方式干预组为 0.8% [2]
- ESG 第 5 年：一项长期随访研究（n=216，其中 68 人完成五年随访）报告平均 15.9%（95% CI 11.7–20.5），且 61% 仍保持至少 10% 的下降 [3]
- 司美格鲁肽：2021 年《新英格兰医学杂志》STEP-1 研究（n=1,961）报告：2.4 毫克剂量组第 68 周体重变化为 −14.9%，安慰剂组为 −2.4% [4]
- 替尔泊肽：2022 年《新英格兰医学杂志》SURMOUNT-1 研究报告：15 毫克剂量组第 72 周下降 约 20.9%，安慰剂组约为 3.1% [5]
- 能否持续用药：2026 年《eClinicalMedicine》的一项分析指出：GLP-1 类药物使用者中多达 65% 在一年内停药，且停药后一年内所减去的体重通常恢复约三分之二，心血管与代谢指标也随之回退 [6]
最后一条正是"长期方案"的讨论与"选哪一种方式"同样重要的原因。
YOUNIFY 就 ESG 效果与就诊者沟通时使用的表述是：通常在一年内减轻体重的 15–18%，结果因人而异。
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在诊所的诊疗流程
- 评估与病史询问：体重、身高、身体成分、既往减重经历、目前用药、基础疾病，以及日常真实的进食方式
- 血液检查与代谢评估：血糖与糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能。对 BMI 处于 27.0–29.9 区间者，这一步用于确认是否存在符合标准的合并疾病
- 考虑内镜治疗时进行胃镜检查：ESG 与胃内球囊均须先完成这一步，因为多项关键禁忌只能通过胃镜发现
- 共同决定方向：医疗团队会列出切实可行的选择及各自的取舍。若评估显示暂不适合接受治疗操作，团队会如实告知并提出其他方案
- 第一年的持续随访：这一年集中了饮食方案调整、适应期症状处理与代谢监测，也最能决定最终结果
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延伸阅读——按您的疑问分类
"ESG 是什么，怎么做" → 内镜袖状胃成形术主篇
"我符合条件吗" → 内镜袖状胃成形术适合人群 · BMI 标准与禁忌症
"应该先选哪一种" → ESG 与胃内球囊有何不同 · ESG 还是 GLP-1 类药物，先做哪一步
"之后的生活是什么样" → ESG 术后恢复与饮食时间表
"效果能维持多久" → ESG 的长期效果 · 五年随访数据
"价格多少，值不值" → 内镜袖状胃成形术价格：包含什么、值不值 · 泰国 ESG 费用指南
"安全吗" → 内镜袖状胃成形术安全吗？副作用与风险 · 汇总数据中的并发症发生率
常见问题
BMI 达到多少才需要开始考虑治疗？
2024 年 ASGE–ESGE 指南采用的标准是：BMI 达到 30 及以上，或 27.0–29.9 且合并至少一项肥胖相关疾病，并必须与生活方式干预同步进行。若低于该门槛，由医疗团队指导的体重管理仍是合适的起点。
是不是要先自己尝试减重，才能来咨询？
不需要。在还不清楚该从哪里开始的阶段就可以前来。评估会告诉您目前处于什么状态、有哪些切实可行的选择。生活方式管理本来就是所有路径的基础。
GLP-1 类药物与 ESG 有什么不同？
药物作用于饱腹感与食欲信号，ESG 则是缩小胃容积。两者的已发表数据来自不同研究、基线人群不同，无法直接对比。最明显的实际差别在于持续性：2026 年的一项分析报告多达 65% 的使用者在一年内停药，停药后一年内所减体重通常恢复约三分之二。
做完之后体重会反弹吗？
任何路径都有这种可能。ESG 的五年随访数据显示总体重下降平均为 15.9%，61% 仍保持至少 10% 的下降。这同时也说明另一部分人未能维持在这一水平。第一年以及持续随访最能决定结果。
费用是多少？
ESG 起价为 490,000 泰铢，胃内球囊起价为 159,000 泰铢。术前评估、胃镜检查与随访属于单独项目，团队会在您决定之前列明完整费用。药物与手术方案请按个案咨询。
相关文章
参考文献
- ASGE–ESGE guideline on primary endoscopic bariatric and metabolic therapies for adults with obesity (Gastrointest Endosc, 2024)
- Endoscopic sleeve gastroplasty for treatment of class 1 and 2 obesity (MERIT): a prospective, multicentre, randomised trial (Lancet, 2022)
- Five-year outcomes of endoscopic sleeve gastroplasty for the treatment of obesity (Clin Gastroenterol Hepatol, 2021)
- Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1) (N Engl J Med, 2021)
- Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1) (N Engl J Med, 2022)
- Weight maintenance after discontinuation of GLP-1 therapies (eClinicalMedicine, 2026)
医疗记录
本文仅供一般参考，不能取代医学检查、诊断或治疗。如果症状严重、变化很快或属于紧急情况，请及时就医。
结果因人而异，接受治疗前请咨询医生。