Việc quý khách có được chi trả cho phong bế thần kinh, đốt sóng cao tần, tiêm ngoài màng cứng hay nút mạch hay không phụ thuộc vào điều khoản hợp đồng bảo hiểm của chính quý khách, vốn thường khác nhau về loại quyền lợi, điều khoản loại trừ và quy định phê duyệt. YOUNIFY Clinic, Trung tâm Lão hóa Khỏe mạnh và Chăm sóc Sức khỏe tại Bangkok, Thái Lan, trên đường Silom, chuẩn bị giấy tờ bằng tiếng Anh để quý khách tự nộp yêu cầu bồi thường.
Bản nháp đang chờ bác sĩ xem xét và phê duyệt, chưa được xuất bản.
Nội dung
Điểm Chính Cần Nhớ
- Phạm vi chi trả được quyết định bởi điều khoản hợp đồng, không phải bởi tên thủ thuật.
- Trước khi đặt lịch, hãy hỏi công ty bảo hiểm về loại quyền lợi, bệnh có sẵn, thời gian chờ và phê duyệt trước.
- Chúng tôi chuẩn bị biên lai chi tiết từng khoản, giấy chứng nhận y tế, cùng mã chẩn đoán và mã thủ thuật bằng tiếng Anh để quý khách có thể nộp yêu cầu bồi thường.
- Tại YOUNIFY Clinic, yêu cầu bồi thường áp dụng hình thức thanh toán trước, yêu cầu bồi hoàn sau: quý khách thanh toán cho phòng khám, rồi nộp giấy tờ cho công ty bảo hiểm của mình. Cách hợp đồng của quý khách xử lý yêu cầu bồi thường ngoại trú hoặc trong ngày do chính điều khoản của hợp đồng quy định.
Phong bế thần kinh hoặc đốt sóng cao tần có được bảo hiểm chi trả tại Thái Lan không?
Đôi khi có. Phạm vi chi trả do điều khoản trong hợp đồng của chính quý khách quyết định, không phải do tên của thủ thuật.
Các phương pháp điều trị có hướng dẫn hình ảnh này thường được thực hiện trong ngày; tuy nhiên, các công ty bảo hiểm xếp chúng vào những quyền lợi khác nhau. Thông thường, bốn phần sau của điều khoản quyết định câu trả lời:
- Loại quyền lợi. Một số hợp đồng chi trả theo quyền lợi ngoại trú; số khác theo quyền lợi điều trị trong ngày hoặc nội trú, và mỗi hợp đồng định nghĩa các loại này theo cách riêng.
- Bệnh có sẵn. Cơn đau bắt đầu trước khi hợp đồng có hiệu lực có thể bị loại trừ hoặc giới hạn, và một số hợp đồng loại trừ đích danh một số thủ thuật.
- Thời gian chờ. Yêu cầu bồi thường nộp trong thời gian chờ có thể bị từ chối, ngay cả với tình trạng được bảo hiểm.
- Phê duyệt trước. Một số hợp đồng yêu cầu phê duyệt trước thủ thuật đã lên kế hoạch, và nếu thiếu phê duyệt, khoản bồi thường có thể bị giảm hoặc từ chối.
Vì sao nên liên hệ công ty bảo hiểm trước khi đặt lịch?
Vì công ty bảo hiểm mới là bên xác nhận được phạm vi chi trả, và một cuộc gọi trước khi đặt lịch giúp quý khách tránh phải tự trả cho dịch vụ mà mình tưởng sẽ được hoàn tiền.
Điều trị đau cũng thường diễn ra theo từng giai đoạn. Hướng dẫn của NICE về đau thắt lưng khuyến nghị đốt sóng cao tần sau khi phong bế thần kinh chẩn đoán nhánh giữa cho kết quả dương tính, vì vậy một kế hoạch có thể gồm hai thủ thuật, và mức giảm đau khác nhau giữa mỗi người đến mức một số người cần làm lại. Đội ngũ của chúng tôi có thể giúp kiểm tra những giấy tờ cần thiết trước buổi hẹn.
YOUNIFY Clinic chuẩn bị những giấy tờ gì cho yêu cầu bồi thường của quý khách?
Chúng tôi chuẩn bị biên lai chi tiết từng khoản, giấy chứng nhận y tế, cùng mã chẩn đoán và mã thủ thuật bằng tiếng Anh để quý khách có thể nộp yêu cầu bồi thường.
Mã chẩn đoán theo Bảng phân loại quốc tế về bệnh tật (ICD-10) do Tổ chức Y tế Thế giới ban hành, giúp các công ty bảo hiểm xác định tình trạng bệnh theo một chuẩn thống nhất.
| Giấy tờ | Nội dung thể hiện | Đơn vị cấp | Khi nào nhận |
|---|---|---|---|
| Biên lai chi tiết (itemized receipt) | Từng khoản phí được liệt kê riêng, kèm ngày và số tiền đã thanh toán | YOUNIFY Clinic | Ngày thanh toán |
| Giấy chứng nhận y tế | Chẩn đoán, ngày khám, thủ thuật đã thực hiện và lời khuyên nghỉ ngơi (nếu có) | Bác sĩ điều trị | Ngày làm thủ thuật, khi yêu cầu trước |
| Mã chẩn đoán và mã thủ thuật bằng tiếng Anh | Mã chẩn đoán ICD-10 và mô tả thủ thuật có kèm mã | Bác sĩ điều trị | Cùng với giấy chứng nhận y tế |
| Kế hoạch điều trị và báo giá bằng văn bản | Thủ thuật được đề xuất, lý do và giá khởi điểm | Bác sĩ điều trị và đội ngũ của chúng tôi | Sau khi bác sĩ đánh giá |
| Văn bản phê duyệt trước | Công ty bảo hiểm đã đồng ý trước hay chưa | Công ty bảo hiểm của quý khách | Trước thủ thuật, nếu được yêu cầu |
Hãy giữ bản sao mọi giấy tờ đã nộp, cùng với kết quả X-quang hoặc MRI.
Nên hỏi công ty bảo hiểm những gì trước khi đặt lịch?
1. Thủ thuật này có được chi trả không, và thuộc quyền lợi nào: ngoại trú, điều trị trong ngày hay nội trú?
2. Tình trạng của tôi có bị coi là bệnh có sẵn hoặc bị loại trừ không?
3. Quyền lợi này còn trong thời gian chờ không?
4. Tôi có cần phê duyệt trước không, và phòng khám cần cung cấp những gì?
5. Hạn mức của quyền lợi này còn bao nhiêu, và có khoản khấu trừ hay đồng chi trả không?
6. Tôi có thể yêu cầu chi trả cho điều trị tại phòng khám ngoại trú được cấp phép không?
7. Phong bế thần kinh chẩn đoán có được xét riêng với điều trị sau đó không?
8. Cần những giấy tờ nào, bằng ngôn ngữ nào, và hạn nộp là khi nào?
Yêu cầu bồi thường tại YOUNIFY Clinic diễn ra thế nào?
Tại YOUNIFY Clinic, yêu cầu bồi thường áp dụng hình thức thanh toán trước, yêu cầu bồi hoàn sau: quý khách thanh toán cho phòng khám, rồi nộp giấy tờ cho công ty bảo hiểm của mình. Cách hợp đồng của quý khách xử lý yêu cầu bồi thường ngoại trú hoặc trong ngày do chính điều khoản của hợp đồng quy định.
Trên thực tế, quý khách thanh toán trong ngày và nhận giấy tờ, còn công ty bảo hiểm quyết định việc hoàn tiền theo điều khoản hợp đồng của quý khách.
Chương trình y tế của chính phủ Thái Lan
Nếu quý khách tham gia bảo hiểm xã hội Thái Lan hoặc một chương trình y tế khác của chính phủ, vui lòng kiểm tra quyền lợi trực tiếp với chương trình đó trước khi đặt lịch, vì chúng tôi không thể thay mặt chương trình xác nhận các quy định của họ.
Chi phí thủ thuật điều trị đau tại YOUNIFY Clinic là bao nhiêu?
Giá cuối cùng của quý khách được xác nhận trong báo giá bằng văn bản sau khi bác sĩ đánh giá.
| Thủ thuật | Giá khởi điểm |
|---|---|
| Phong bế thần kinh chẩn đoán nhánh giữa (medial branch block) | từ 22.000 THB |
| Tiêm steroid ngoài màng cứng | từ 129.000 THB |
| Sóng cao tần dạng xung tại rễ thần kinh | từ Được xác nhận trong báo giá bằng văn bản sau khi đánh giá |
| Đốt sóng cao tần cho đau cổ hoặc đau lưng | từ Được xác nhận trong báo giá bằng văn bản sau khi đánh giá |
| Phong bế hạch sao | từ 37.500 THB |
| Nong bóng gỡ dính khoang ngoài màng cứng | từ 170.000 THB |
| Nút mạch động mạch gối (Genicular Artery Embolization, GAE), do bác sĩ X-quang can thiệp của chúng tôi thực hiện | từ 129.000 THB |
| Phong bế rễ thần kinh chọn lọc và các thủ thuật khác | báo giá sau khi bác sĩ đánh giá |
Để biết thêm chi tiết, xem chi phí đốt sóng cao tần và tiêm ngoài màng cứng.
Khi nào cần gặp bác sĩ khẩn cấp?
Hãy đến khoa cấp cứu ngay, không cần chờ kiểm tra bảo hiểm, nếu quý khách có:
- yếu mới xuất hiện ở tay hoặc chân
- mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
- tê vùng yên ngựa, giữa hai chân hoặc quanh mông
- sốt kèm đau lưng
- đau sau một cú ngã hoặc chấn thương nghiêm trọng
- sụt cân không rõ nguyên nhân kèm đau
Khi nào chúng tôi có thể khuyên không nên làm thủ thuật?
Bác sĩ chuyên ngành điều trị đau của chúng tôi có thể khuyên chờ thêm, hoặc chọn hướng khác, khi:
- chưa thể kiểm soát an toàn thuốc chống đông quanh thời điểm làm thủ thuật
- đang có nhiễm trùng
- quý khách đang mang thai, đối với thủ thuật dùng hướng dẫn X-quang
- đái tháo đường chưa được kiểm soát tốt, đối với thủ thuật dùng corticosteroid
- nguồn gốc cơn đau chưa được xác định
- kỳ vọng vượt quá những gì thủ thuật có thể mang lại
Chúng tôi không lên lịch thủ thuật vì lý do quyền lợi bảo hiểm sắp được đặt lại, và không sửa chẩn đoán, ngày tháng hay mô tả để khớp với hợp đồng bảo hiểm.
Góc nhìn của bác sĩ
[รอ approve] Tại phòng khám của chúng tôi, chúng tôi gợi ý quý khách hỏi công ty bảo hiểm 2 câu trước khi đặt lịch: thủ thuật này có được chi trả không, và có cần phê duyệt trước không? Theo nhận định của chúng tôi, vướng mắc khi yêu cầu bồi thường thường đến từ hai điểm này hơn là từ bản thân thủ thuật. Chúng tôi cung cấp kế hoạch điều trị và báo giá ghi rõ chẩn đoán, thủ thuật dự kiến và lý do y khoa, và khi có phong bế thần kinh chẩn đoán trước, chúng tôi ghi lại mức đáp ứng của quý khách, vì đó là lý do cho bước tiếp theo. Chúng tôi không điều chỉnh hồ sơ cho vừa với hợp đồng bảo hiểm, và không thể dự đoán quyết định của công ty bảo hiểm. Chúng tôi ghi lại những gì đã phát hiện và những gì đã thực hiện.
Ví dụ minh họa (giả định)
Ví dụ minh họa, không phải bệnh nhân thật: một người sống tại Bangkok bị đau thắt lưng kéo dài được khuyên bắt đầu bằng phong bế thần kinh chẩn đoán nhánh giữa. Trước khi đặt lịch, người này gọi cho công ty bảo hiểm theo danh sách câu hỏi ở trên và được biết hợp đồng yêu cầu phê duyệt trước, đồng thời chi trả thủ thuật theo quyền lợi ngoại trú có hạn mức hằng năm. Đội ngũ của chúng tôi cung cấp ghi chú đánh giá của bác sĩ bằng tiếng Anh cho hồ sơ xin phê duyệt. Sau thủ thuật, người này thanh toán cho phòng khám và nộp giấy tờ kèm yêu cầu bồi thường.
Bước tiếp theo
1. Gửi kết quả X-quang hoặc MRI và tóm tắt bệnh sử.
2. Bác sĩ chuyên ngành điều trị đau của chúng tôi xem xét hồ sơ.
3. Sau buổi tư vấn, quý khách nhận kế hoạch và báo giá bằng văn bản để gửi cho công ty bảo hiểm.
4. Quý khách xác nhận phạm vi chi trả và việc phê duyệt trước; đội ngũ của chúng tôi có thể giúp kiểm tra những giấy tờ cần thiết trước buổi hẹn.
5. Nếu phù hợp, thủ thuật được thực hiện vào ngày đã hẹn, phần lớn bệnh nhân về nhà trong ngày cùng giấy tờ yêu cầu bồi thường.
6. Buổi tái khám giúp lên kế hoạch cho bước tiếp theo.
Phòng khám tọa lạc tại Tầng 2, Phòng 214, Tòa nhà United Center, 323 đường Silom, Silom, Bang Rak, Bangkok 10500, Thái Lan, cách ga BTS Sala Daeng 5 phút đi bộ, mở cửa hằng ngày 11:00–20:00 theo giờ Bangkok. Xem thêm y học giảm đau là gì, cách chọn phòng khám điều trị đau và dịch vụ điều trị đau mạn tính của chúng tôi.
Vui lòng gửi kết quả chẩn đoán hình ảnh và tóm tắt bệnh sử qua WhatsApp (+66 81 556 9696, https://wa.me/66815569696) để bác sĩ xem xét.
Câu hỏi thường gặp
Bảo hiểm sức khỏe có chi trả phong bế thần kinh tại Thái Lan không?
Điều này phụ thuộc vào hợp đồng của quý khách. Một số hợp đồng chi trả phong bế thần kinh theo quyền lợi ngoại trú, một số theo quyền lợi điều trị trong ngày hoặc nội trú, và một số loại trừ thủ thuật này hoặc tình trạng bệnh liên quan. Bệnh có sẵn, thời gian chờ và phê duyệt trước đều có thể thay đổi câu trả lời, nên hãy hỏi công ty bảo hiểm trước khi đặt lịch.
Tôi có thể yêu cầu bảo hiểm chi trả đốt sóng cao tần không?
Có thể, nếu hợp đồng của quý khách chi trả cho cả thủ thuật và tình trạng bệnh. Đốt sóng cao tần cho đau lưng thường được thực hiện sau phong bế thần kinh chẩn đoán nhánh giữa, vì vậy hãy hỏi hai thủ thuật có được xét riêng không và mỗi thủ thuật có cần phê duyệt không. Chúng tôi cung cấp kế hoạch điều trị và giấy tờ bồi thường bằng tiếng Anh.
Tôi có phải thanh toán trước không, và phòng khám có nộp yêu cầu bồi thường cho công ty bảo hiểm giúp tôi không?
Có, quý khách thanh toán trước. Hiện nay, quý khách thanh toán cho phòng khám rồi tự nộp yêu cầu bồi thường cho công ty bảo hiểm, bên quyết định việc hoàn tiền theo điều khoản hợp đồng. Chúng tôi chuẩn bị giấy tờ yêu cầu bồi thường bằng tiếng Anh, và đội ngũ của chúng tôi có thể giúp kiểm tra những giấy tờ cần thiết trước buổi hẹn để hồ sơ của quý khách đầy đủ.
Tôi có thể xin giấy chứng nhận y tế để yêu cầu bảo hiểm tại Bangkok không?
Có. Bác sĩ điều trị cấp giấy chứng nhận y tế ghi rõ chẩn đoán, ngày và thủ thuật đã thực hiện, kèm mã chẩn đoán và mã thủ thuật bằng tiếng Anh. Vui lòng báo trước cho đội ngũ của chúng tôi rằng quý khách cần giấy này để yêu cầu bảo hiểm, và cho biết mẫu đơn hoặc cách ghi mà công ty bảo hiểm yêu cầu.
Tôi có cần phê duyệt trước khi làm thủ thuật điều trị đau không?
Một số hợp đồng yêu cầu và một số thì không, vì vậy hãy hỏi công ty bảo hiểm trước khi đặt lịch. Nếu cần phê duyệt, công ty bảo hiểm thường muốn biết chẩn đoán, thủ thuật dự kiến và chi phí ước tính. Kế hoạch và báo giá bằng văn bản mà chúng tôi cấp sau khi bác sĩ đánh giá được soạn để cung cấp những thông tin này.
Tôi có thể nhận báo giá bằng văn bản để gửi công ty bảo hiểm trước khi đặt lịch không?
Có. Sau khi bác sĩ đánh giá, quý khách nhận kế hoạch và báo giá chi tiết từng khoản, dựa trên giá khởi điểm như phong bế thần kinh chẩn đoán nhánh giữa từ 22.000 THB. Quý khách có thể gửi cả hai cho công ty bảo hiểm, và chưa có lịch hẹn nào được đặt cho đến khi quý khách quyết định.
Tài liệu tham khảo
Lưu Ý Y Khoa
Bài viết này chỉ mang tính thông tin chung và không thay thế cho việc thăm khám, chẩn đoán hay điều trị y khoa. Nếu triệu chứng nặng, thay đổi nhanh hoặc cấp bách, hãy đi khám ngay.
Kết quả có thể khác nhau ở mỗi người. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi điều trị.
Quý khách muốn biết kế hoạch chăm sóc nào phù hợp với mình?
Chia sẻ triệu chứng, tiền sử sức khỏe, thuốc đang dùng hoặc các thủ thuật đã thực hiện trước đây và mục tiêu cá nhân của Quý khách. Đội ngũ của chúng tôi có thể hỗ trợ sắp xếp buổi đánh giá y khoa.
Tư vấn cùng YOUNIFY Clinic