Можно ли получить возмещение за блокаду нерва, радиочастотную денервацию, эпидуральную инъекцию или эмболизацию, зависит от формулировок вашего полиса, которые обычно различаются по виду покрытия, исключениям и правилам согласования. YOUNIFY Clinic, центр здорового старения и благополучия в Бангкоке, Таиланд, на улице Силом, готовит документы на английском языке, чтобы вы могли самостоятельно подать заявление на возмещение.
Черновик ожидает проверки и одобрения врачом, ещё не опубликован.
Содержание
Ключевые выводы
- Покрытие определяется формулировками вашего полиса, а не названием процедуры.
- До записи уточните у страховой компании вид покрытия, правила о ранее существовавших заболеваниях, период ожидания и предварительное согласование.
- Мы готовим детализированный чек, медицинскую справку, а также коды диагноза и процедуры на английском языке, чтобы вы могли подать заявление на возмещение.
- В YOUNIFY Clinic заявления оформляются по схеме «сначала оплата, затем возмещение»: вы оплачиваете лечение в клинике, а затем подаёте документы в свою страховую компанию. Как ваш полис рассматривает амбулаторные заявления или заявления по процедурам одного дня, определяют его собственные условия.
Покрывает ли страховка блокаду нерва или радиочастотную денервацию в Таиланде?
Иногда да. Покрытие определяется формулировками именно вашего полиса, а не названием процедуры.
Эти процедуры под визуальным контролем обычно выполняются в течение одного дня, однако страховые компании относят их к разным видам покрытия. Обычно ответ определяют четыре части формулировок:
- Вид покрытия. Одни полисы платят в рамках амбулаторного покрытия, другие в рамках покрытия дневного стационара или госпитализации, и каждый полис определяет эти категории по-своему.
- Ранее существовавшие заболевания. Боль, начавшаяся до вступления полиса в силу, может быть исключена или ограничена, а некоторые полисы прямо исключают отдельные процедуры.
- Период ожидания. Заявление, поданное в период ожидания, может быть отклонено даже при покрываемом состоянии.
- Предварительное согласование. Некоторые полисы требуют одобрения до плановой процедуры, и без него возмещение может быть уменьшено или отклонено.
Почему стоит связаться со страховой компанией до записи?
Потому что подтвердить покрытие может сама страховая компания, и один звонок до записи помогает не оплачивать лечение, которое вы рассчитывали получить возмещённым.
Лечение боли к тому же часто проходит поэтапно. Руководство NICE по боли в пояснице рекомендует радиочастотную денервацию после положительного результата диагностической блокады нерва (блокады медиальных ветвей), поэтому план может включать две процедуры, а степень облегчения у разных людей различается настолько, что некоторым требуется повторная процедура. Наша команда может помочь уточнить, какие документы понадобятся, ещё до приёма.
Какие документы YOUNIFY Clinic готовит для вашего заявления?
Мы готовим детализированный чек, медицинскую справку, а также коды диагноза и процедуры на английском языке, чтобы вы могли подать заявление на возмещение.
Коды диагноза соответствуют Международной классификации болезней (МКБ-10, ICD-10), издаваемой Всемирной организацией здравоохранения, которая даёт страховым компаниям единый стандарт для обозначения состояния.
| Документ | Что в нём указано | Кто выдаёт | Когда вы его получаете |
|---|---|---|---|
| Детализированный чек (itemized receipt) | Каждая статья расходов отдельно, с датой и оплаченной суммой | YOUNIFY Clinic | В день оплаты |
| Медицинская справка | Диагноз, дата визита, выполненная процедура и рекомендации по отдыху (если есть) | Лечащий врач | В день процедуры, при запросе заранее |
| Коды диагноза и процедуры на английском языке | Код диагноза по МКБ-10 и описание процедуры с кодом | Лечащий врач | Вместе с медицинской справкой |
| Письменный план и смета | Рекомендуемая процедура, её обоснование и стартовая цена | Лечащий врач и наша команда | После оценки врачом |
| Предварительное одобрение | Дала ли страховая компания согласие заранее | Ваша страховая компания | До процедуры, если это требуется |
Сохраняйте копии всех поданных документов вместе с заключением рентгена или МРТ.
Что спросить у страховой компании до записи?
1. Покрывается ли эта процедура и в рамках какого покрытия: амбулаторного, дневного стационара или госпитализации?
2. Считается ли моё состояние ранее существовавшим или исключённым?
3. Действует ли ещё период ожидания для этого покрытия?
4. Нужно ли предварительное согласование и что для этого требуется от клиники?
5. Какой остаток лимита по этому покрытию и есть ли франшиза или доля софинансирования?
6. Можно ли получить возмещение за лечение в лицензированной амбулаторной клинике?
7. Рассматривается ли диагностическая блокада отдельно от последующего лечения?
8. Какие документы нужны, на каком языке и в какой срок их подать?
Как оформляется возмещение в YOUNIFY Clinic?
В YOUNIFY Clinic заявления оформляются по схеме «сначала оплата, затем возмещение»: вы оплачиваете лечение в клинике, а затем подаёте документы в свою страховую компанию. Как ваш полис рассматривает амбулаторные заявления или заявления по процедурам одного дня, определяют его собственные условия.
На практике вы оплачиваете счёт в день процедуры и получаете документы, а решение о возмещении принимает страховая компания по условиям вашего полиса.
Государственные программы медицинского обеспечения Таиланда
Если вы застрахованы в тайской системе социального страхования или в другой государственной программе, пожалуйста, до записи уточните свои права непосредственно в этой программе, поскольку мы не можем подтверждать её правила от её имени.
Сколько стоит процедура от боли в YOUNIFY Clinic?
Окончательная цена подтверждается в письменной смете после оценки врачом.
| Процедура | Стартовая цена |
|---|---|
| Диагностическая блокада нерва (блокада медиальных ветвей) | от 22 000 THB |
| Эпидуральная инъекция стероида | от 129 000 THB |
| Импульсная радиочастотная терапия корешка нерва | от Указывается в письменном предложении после обследования |
| Радиочастотная денервация при боли в шее или спине | от Указывается в письменном предложении после обследования |
| Блокада звёздчатого ганглия | от 37 500 THB |
| Баллонная эпидуральная нейропластика | от 170 000 THB |
| Эмболизация коленных артерий (Genicular Artery Embolization, GAE), выполняет наш интервенционный радиолог | от 129 000 THB |
| Селективная блокада корешка нерва и другие процедуры | стоимость после оценки врачом |
Подробнее см. стоимость радиочастотной денервации и эпидуральных инъекций.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Обратитесь в отделение неотложной помощи, не дожидаясь проверки страховки, если у вас:
- новая слабость в руке или ноге
- потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником
- онемение в седловидной области, между ног или вокруг ягодиц
- лихорадка с болью в спине
- боль после сильного падения или травмы
- необъяснимая потеря веса вместе с болью
Когда мы можем не рекомендовать процедуру?
Наш врач по лечению боли может рекомендовать подождать или выбрать другой подход, если:
- приём антикоагулянтов невозможно безопасно скорректировать вокруг процедуры
- есть активная инфекция
- вы беременны, для процедур под рентгеновским контролем
- диабет плохо контролируется, для процедур с кортикостероидом
- источник боли не подтверждён
- ожидания превышают то, что процедура может дать
Мы не назначаем процедуру из-за того, что лимит по полису скоро обновится, и не меняем диагноз, дату или описание ради соответствия полису.
Мнение врача
[รอ approve] В нашей клинике мы советуем задать страховой компании два вопроса до записи: покрывается ли эта процедура и нужно ли предварительное согласование. По нашему мнению, сложности с возмещением чаще возникают именно в этих двух пунктах, чем из-за самой процедуры. Мы выдаём план лечения и смету с указанием диагноза, планируемой процедуры и медицинского обоснования, а если сначала проводится диагностическая блокада нерва, мы записываем вашу реакцию на неё, потому что именно она служит обоснованием следующего шага. Мы не подгоняем документы под полис и не можем предсказать решение страховой компании. Мы фиксируем то, что обнаружили, и то, что сделали.
Условный пример
Условный пример, не реальный пациент: жителю Бангкока с давней болью в пояснице рекомендуют начать с диагностической блокады медиальных ветвей. До записи он звонит в страховую компанию, пользуясь списком вопросов выше, и узнаёт, что полис требует предварительного согласования и оплачивает процедуру в рамках амбулаторного покрытия с годовым лимитом. Наша команда предоставляет заключение врача на английском языке для запроса. После процедуры он оплачивает счёт в клинике и подаёт документы вместе с заявлением.
Что дальше
1. Отправьте заключение рентгена или МРТ и краткий анамнез.
2. Наш врач по лечению боли изучает их.
3. После консультации вы получаете письменный план и письменную смету, которые можно передать страховой компании.
4. Вы подтверждаете покрытие и предварительное согласование у страховой компании; наша команда может помочь уточнить, какие документы понадобятся, ещё до приёма.
5. Если процедура подходит, она проводится в согласованный день, большинство пациентов уходят домой в тот же день вместе с документами для возмещения.
6. Контрольный визит определяет следующий шаг.
Мы находимся по адресу 2-й этаж, помещение 214, здание United Center, 323 Silom Road, Силом, Банграк, Бангкок 10500, Таиланд, в пяти минутах ходьбы от станции BTS Sala Daeng, и работаем ежедневно с 11:00 до 20:00 по бангкокскому времени. Читайте также: что такое медицина боли, как выбрать клинику лечения боли и наша услуга лечения хронической боли.
Отправьте заключение по визуализации и краткий анамнез через WhatsApp (+66 81 556 9696, https://wa.me/66815569696) для оценки врачом.
Часто задаваемые вопросы
Покрывает ли медицинская страховка блокаду нерва в Таиланде?
Это зависит от вашего полиса. Одни полисы покрывают блокаду нерва в рамках амбулаторного покрытия, другие в рамках дневного стационара или госпитализации, а некоторые исключают её или основное заболевание. Условия о ранее существовавших заболеваниях, период ожидания и правила предварительного согласования могут изменить ответ, поэтому уточните всё у страховой компании до записи.
Можно ли получить возмещение за радиочастотную денервацию?
Возможно, если ваш полис покрывает и процедуру, и заболевание. Радиочастотная денервация при боли в спине обычно проводится после диагностической блокады медиальных ветвей, поэтому спросите, рассматриваются ли две процедуры отдельно и нужно ли согласование для каждой. Мы предоставляем план лечения и документы для возмещения на английском языке.
Нужно ли платить сначала и может ли клиника сама подать заявление в мою страховую компанию?
Да, сначала вы оплачиваете лечение. В настоящее время вы оплачиваете счёт в клинике, а затем самостоятельно подаёте заявление в свою страховую компанию, которая принимает решение о возмещении по условиям полиса. Мы готовим документы для заявления на английском языке, а наша команда может помочь уточнить, какие документы понадобятся, ещё до приёма, чтобы ваше заявление было полным.
Можно ли получить медицинскую справку для страховой компании в Бангкоке?
Да. Лечащий врач выдаёт медицинскую справку с указанием диагноза, даты и выполненной процедуры, а также коды диагноза и процедуры на английском языке. Пожалуйста, заранее сообщите нашей команде, что справка нужна для страховой компании, и укажите форму или формулировки, которые запросила страховая.
Нужно ли предварительное согласование перед процедурой от боли?
Одни полисы этого требуют, другие нет, поэтому уточните у страховой компании до записи. Если согласование нужно, страховая обычно запрашивает диагноз, планируемую процедуру и ориентировочную стоимость. Наш письменный план и смета, выдаваемые после оценки врачом, предназначены для того, чтобы предоставить эту информацию.
Можно ли получить письменную смету для страховой компании до записи?
Да. После оценки врачом вы получаете письменный план и детализированную смету на основе стартовых цен, например диагностическая блокада медиальных ветвей от 22 000 THB. Вы можете передать оба документа страховой компании, и ничего не бронируется, пока вы не примете решение.
Источники
Медицинское примечание
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинский осмотр, диагностику или лечение. Если симптомы выраженные, быстро меняются или требуют неотложной помощи, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
Результаты индивидуальны. Перед лечением проконсультируйтесь с врачом.
Хотите узнать, какой план лечения подходит именно вам?
Расскажите о своих симптомах, истории здоровья, принимаемых препаратах или перенесённых процедурах и о личных целях. Наша команда поможет организовать медицинскую оценку.
Консультация в YOUNIFY Clinic