Если блокада подтверждает боль фасеточных суставов
- Охлаждаемая радиочастотная абляция (Cooled RFA) с целью более длительного облегчения
- Дополнительно: инъекция в фасеточный сустав со стероидом или пролотерапия
Ведение врачом-специалистом по лечению боли
Лечение боли в шее в Бангкоке
Боль в шее в клинике YOUNIFY Clinic (Силом, Бангкок) лечат врачи по лечению боли с помощью процедур под визуальным контролем, а не открытой операции. Для шеи доступны 6 процедур, включая блокаду медиальной ветви от 22,000 батов и эпидуральную инъекцию стероида в шейном отделе от 129,000 батов; все они выполняются с выпиской в тот же день. Результат индивидуален.
Клиника открыта ежедневно с 11:00 до 20:00 (по времени Бангкока) · Онлайн-запросы принимаем круглосуточно
Ведение врачом-специалистом по лечению боли
Откуда берётся хроническая боль в шее?
Хроническая боль в шее может исходить из нескольких структур: мышц, фасеточных суставов, соединяющих позвонки, или корешка нерва, сдавленного грыжей диска. Эффективное лечение начинается с подтверждения того, какая из них является причиной, а не с перебора обезболивающих.
В YOUNIFY мы сначала подтверждаем источник боли с помощью небольших диагностических блокад и МРТ (при иррадиирующих симптомах). Каждая последующая процедура является малоинвазивной и выполняется под контролем рентгеноскопии или ультразвука.
Когда обратиться к профильному врачу
- Боль в шее, сохраняющаяся более 3 месяцев несмотря на медикаменты и физиотерапию
- Боль, отдающая в руку, онемение или слабость
- Боль, нарушающая сон или работу
- Вы хотите рассмотреть варианты, прежде чем задумываться об операции
Маршрут помощи при боли в шее
Два типа симптомов, два пути — выберите тот, который соответствует вашей боли
Боль в шее по средней линии
Боль только в шее, без иррадиации в руку — обычно фасеточные суставы или мышцы
01
Диагностическая блокада медиальной ветви
Небольшая инъекция местного анестетика к медиальным ветвям нервов, иннервирующим фасеточные суставы. Если боль явно уменьшается, источником боли подтверждается фасеточный сустав.
02
Читать ответ
Явное облегчение указывает на боль в фасеточных суставах. Слабый эффект или его отсутствие обычно означает, что боль мышечная, и её лечат физиотерапией, массажем и инъекциями в триггерные точки.
03
Радиочастотное воздействие на медиальную ветвь (RF)
Радиочастотная энергия приглушает болевой сигнал от подтверждённых фасеточных суставов — доступ размером с иглу, амбулаторно, быстрое восстановление.
Если блокада не даёт облегчения — мышечная боль
- Физиотерапия и лечебный массаж
- Инъекция в триггерную точку для расслабления болезненных мышечных уплотнений
Каждую процедуру выполняет врач — специалист по лечению боли, и в каждом случае используется визуальный контроль: рентгеноскопия или ультразвук.
Сравнение процедур при боли в шее
Все варианты — малоинвазивные амбулаторные процедуры
| Процедура | Кому подходит | Визуализационный контроль | Инвазивность | Домой в тот же день |
|---|---|---|---|---|
| Диагностическая блокада медиальной ветви | Подтверждение боли в фасеточных суставах | Рентгеноскопия | Только игла | Да |
| Охлаждаемая радиочастотная абляция (Cooled RFA) | Подтверждённая боль в фасеточных суставах | Рентгеноскопия | Только игла | Да |
| Инъекция в фасеточный сустав (стероид / пролотерапия) | Дополнительный метод при боли в фасеточных суставах | Рентгеноскопия | Только игла | Да |
| Эпидуральная инъекция стероидов в шейном отделе | Корешковая боль, отдающая в руку | Рентгеноскопия | Только игла | Да |
| Селективная инъекция к шейному нервному корешку | Один подтверждённый нервный корешок | УЗИ | Только игла | Да |
| Инъекция в триггерную точку | Мышечная боль в шее | Анатомические ориентиры / ультразвук | Только игла | Да |
Лечение боли в фасеточных суставах: блокада медиальной ветви и радиочастотная абляция (RFA)
Лечение боли в фасеточных суставах проводится в два этапа: сначала диагностическая блокада медиальной ветви (пробная инъекция местного анестетика к нервам, иннервирующим сустав), чтобы подтвердить источник боли, а если боль явно уменьшается — лечение методом радиочастотной абляции (RFA), которое выполняет наша команда врачей.
Блокада медиальной ветви (диагностическая тест-инъекция)
Блокада медиальной ветви — это пробная инъекция местного анестетика к нервам, иннервирующим фасеточные суставы. Её цель — подтвердить диагноз артропатии фасеточных суставов и предсказать, насколько хорошо вы можете ответить на абляцию нерва; выполняется под рентгеновским контролем с контрастным веществом для подтверждения положения нерва и распространения препарата.
Эта инъекция является диагностической, а не постоянным методом лечения. Если после инъекции боль заметно уменьшится, врач назначит радиочастотную абляцию в качестве следующего шага.
Для диагностики — не постоянное лечение
Радиочастотная абляция (RFA)
RFA использует высокочастотные радиоволны для воздействия на нервы, передающие болевые сигналы от воспалённого сустава, уменьшая боль и не нарушая функцию других нервов. Метод предлагают пациентам, у которых диагностическая блокада медиальной ветви дала чёткое уменьшение боли.
- Пробная инъекция местного анестетика к медиальным ветвям нервов (MBB) выполняется под рентгеновским контролем с контрастным веществом.
- Вы записываете оценку боли в разных положениях каждые 2 часа в течение 24 часов.
- Если боль явно уменьшается, врач назначает радиочастотную абляцию (RFA).
- RFA воздействует только на нервы, проводящие боль, обеспечивая более длительное облегчение и не затрагивая другие нервы.
Кому это подходит? (показания к обследованию и лечению)
- Те, у кого хроническая боль в шее или спине и подозрение на артропатию фасеточных суставов.
- Те, у кого боль в основном в шее и иногда отдаёт в лопатку или верхнюю часть спины.
- Те, у кого боль в основном в пояснице и иногда отдаёт в ягодицу или бедро.
Инъекционное лечение боли под контролем визуализации
Помимо радиочастотной абляции (RFA) доступны несколько видов инъекционного лечения под визуальным контролем; наша команда врачей подбирает их в зависимости от причины боли. Подготовка, уход после процедуры и меры предосторожности соответствуют протоколу, описанному ниже.
Инъекция в фасеточный сустав (стероид / пролотерапия)
Инъекция непосредственно в фасеточный сустав под рентгеновским контролем, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль, вызванную изношенным или воспалённым суставом. Может использоваться стероид для уменьшения воспаления или пролотерапия для стимуляции восстановления тканей — как дополнительный метод для пациентов с подтверждённой болью в фасеточных суставах.
Эпидуральная инъекция стероидов в шейном отделе (ESI)
Противовоспалительный препарат, например стероид, вместе с местным анестетиком вводится в эпидуральное пространство, чтобы уменьшить воспаление нервов, идущих к руке или ноге. Процедура выполняется под рентгеновским контролем с контрастным веществом для подтверждения положения иглы и подходит людям с болью, отдающей в руку или ногу при грыже диска или стенозе позвоночного канала, если она не поддалась лечению препаратами и физиотерапией. В среднем облегчение боли сохраняется около 2–3 месяцев; кроме того, процедура помогает точно определить источник боли.
Облегчение без операции · в среднем около 2–3 месяцев
Селективная блокада нервного корешка
Инъекция, прицельно направленная к конкретному нервному корешку, вызывающему боль, под контролем УЗИ или рентгена. Она одновременно подтверждает, какой корешок отвечает за боль, и уменьшает воспаление в этой точке — подходит людям с болью, чётко распространяющейся по одному нервному корешку.
Подготовка к процедуре
- Не принимайте пищу и напитки как минимум за 6 часов до инъекции.
- Сообщите врачу о сопутствующих заболеваниях, аллергии на местные анестетики или контрастное вещество, а также о приёме разжижающих кровь / антикоагулянтных препаратов — особенно варфарина или клопидогрела.
- Утром в день процедуры принимайте только те препараты, которые рекомендовал врач, и пропустите утренний приём обезболивающих, чтобы врач мог оценить истинный результат.
- Возьмите с собой родственника или сопровождающего, так как госпитализация не требуется.
Когда этого делать не следует
- Инфекция кожи в месте инъекции.
- Беременность или подозрение на беременность.
- Аллергия на местные анестетики или контрастное вещество в анамнезе.
- Кардиостимулятор или невозможность долго лежать лицом вниз — для этапа RFA.
После процедуры
- За вами наблюдают в палате пробуждения около 30–60 минут.
- Записывайте уровень боли дома каждые 2 часа в течение 24 часов и принесите записи на контрольный приём (в некоторых случаях можно отправить их по электронной почте или прислать фото через LINE).
- Если боль явно уменьшается, следующим шагом врач назначает радиочастотную абляцию (RFA).
- Вы можете вернуться к обычным повседневным делам, но после инъекции не стоит садиться за руль самостоятельно.
Возможные осложнения
- В первые 1–2 дня возможны боль или болезненность в месте вмешательства — рекомендуется холодный компресс.
- Боль может уменьшиться не сразу или на короткое время усилиться из-за воспаления; также возможно временное головокружение.
- Аллергия на местный анестетик или контрастное вещество, а также кровотечение или инфекция в месте вмешательства (нечасто).
- При использовании стероида могут возникнуть временные побочные эффекты: изменения менструального цикла, акне, набор веса или отёчность лица и тела, а также временное повышение уровня сахара в крови — особенно у людей с диабетом.
- Неврологические осложнения вследствие повреждения нерва или спинного мозга встречаются очень редко.
Врачи
Dr. Rarinthorn Choomsai Na Ayuthaya
Медицина боли / анестезиолог
Диплом по медицине боли
Прайс-лист
Стартовые цены процедур в этой таблице: от THB 650 до THB 280,000 за процедуру; окончательный план подтверждается в письменном предложении после осмотра.
| Процедура | Начальная цена — Таиланд (฿) | Начальная цена — Таиланд (AUD) |
|---|---|---|
| Методы лечения боли в шее | ||
| Сухое иглоукалывание (dry needling) | THB 650 | A$27 |
| Иглоукалывание с инъекцией (wet needling) | THB 1,800 | A$75 |
| Блокада медиальной ветви шейного отдела (диагностическая) | THB 22,000 | A$917 |
| Охлаждаемая радиочастотная абляция (Cooled RFA) | THB 280,000 | A$11,667 |
| Эпидуральная инъекция стероида в шейном отделе | THB 129,000 | A$5,375 |
* Ориентировочные цены приведены только для справки. Окончательная стоимость зависит от индивидуальной оценки. Для персонального расчёта свяжитесь с нашей командой.
Источники
- Lord SM, et al. Percutaneous radio-frequency neurotomy for chronic cervical zygapophyseal-joint pain. New England Journal of Medicine, 1996;335:1721-1726
- Manchikanti L, et al. Facet Joint Interventions Guidelines. American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP), 2020 (PMID 32503359). Дата обращения: 05.10.2026
- Patel K, Chopra P, Martinez S, Upadhyayula S. Epidural Steroid Injections. StatPearls, NCBI Bookshelf, updated 2024. Дата обращения: 05.10.2026
- Narouze S, et al. Interventional Spine and Pain Procedures in Patients on Antiplatelet and Anticoagulant Medications (Second Edition). Regional Anesthesia & Pain Medicine, 2018;43(3):225-262 (DOI 10.1097/AAP.0000000000000700). Дата обращения: 05.10.2026
Частые вопросы
Частые вопросы о процедурах при боли в шее
Больно ли делать диагностические инъекции? Сколько времени они занимают?
Мы используем тонкие иглы и местную анестезию. Большинство процедур занимает 15–30 минут, и в тот же день вы можете вернуться домой.
Как долго сохраняется эффект радиочастотной абляции медиальных ветвей?
Облегчение обычно сохраняется в течение многих месяцев, а процедуру можно повторить, если боль вернётся. Результаты индивидуальны.
Понадобится ли мне операция?
Большинство пациентов без мышечной слабости и сдавления спинного мозга могут начать с этих малоинвазивных вариантов. Если операция действительно показана, наша команда организует направление.
Чем офисный синдром отличается от боли в шее из-за нервного корешка?
Мышечная и позная боль, которую часто называют офисным синдромом, обычно ощущается как разлитое напряжение в шее, плечах и верхней части спины, с болезненными точками и без онемения. Корешковая боль, как правило, отдает в одну руку по четкой линии и часто сопровождается онемением или покалыванием по тому же пути. Эти состояния лечат по-разному, поэтому врач сначала проводит осмотр, чтобы их различить.
Кому не подходят инъекционные процедуры на шее?
Процедура может не подойти при нелеченой инфекции, инфекции кожи в месте введения иглы, нарушениях свертываемости крови, беременности (так как используется рентгеновский контроль) или приеме антикоагулянтов, дозу которых не скорректировал назначивший их врач. Врач оценивает каждый случай индивидуально. Не прекращайте прием лекарств самостоятельно.
Покрывает ли страховка лечение боли в шее?
Это зависит от условий полиса и медицинских показаний в каждом случае. Наша команда может подготовить выписку о лечении для подачи страховщику, но решение об одобрении принимает страховая компания. Рекомендуем проверить полис до записи.
Пройдите полноценную диагностику боли в шее
Запишитесь на обследование к нашей команде по лечению боли и найдите маршрут, соответствующий вашим симптомам.
Медицинская проверка: д-р Noppachai Siranart · Последняя проверка
Результаты индивидуальны. Перед лечением проконсультируйтесь с врачом.