Без операции
Тонкая игла под контролем ультразвука и только местная анестезия
Уменьшение доброкачественных узлов щитовидной железы — без операции
Абляция узлов щитовидной железы (радиочастотная абляция, RFA)
Безоперационный метод лечения доброкачественных узлов щитовидной железы с помощью тонкой иглы и тепловой (радиочастотной) энергии под контролем УЗИ в реальном времени. В течение 6–12 месяцев узел постепенно уменьшается примерно на 50–80% объёма — без разреза на шее, с быстрым восстановлением и выпиской в тот же день у большинства пациентов. Результат индивидуален.
Что такое узел щитовидной железы — и когда его нужно лечить
Абляция щитовидной железы — это безоперационный метод лечения, при котором тепловая (радиочастотная) энергия подаётся через тонкую иглу в узел под контролем ультразвука, благодаря чему узел постепенно уменьшается в течение нескольких месяцев. Метод предназначен для доброкачественных (нераковых) узлов и направлен на облегчение таких симптомов, как чувство сдавления в шее, затруднение глотания или видимое образование, — при сохранении нормальной функции щитовидной железы.
Применяется при узлах щитовидной железы, доброкачественность которых подтверждена тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA), обычно когда узел вызывает симптомы или косметическое беспокойство. Отдельные показания, например гиперфункционирующие узлы, врач определяет индивидуально в каждом случае.
Без рубца на шее
Здоровая ткань щитовидной железы сохраняется
Быстрое восстановление
Около 1 часа наблюдения; большинство пациентов возвращаются домой в тот же день
Структурированное наблюдение
УЗИ через 1, 3, 6 и 12 месяцев
Как работает лечение
Через кончик иглы в узел подаётся тепловая энергия. Тепло разрушает клетки внутри узла, которые организм постепенно рассасывает, поэтому со временем узел уменьшается — без разреза и без удаления щитовидной железы, что снижает вероятность последующей потребности в заместительной терапии гормонами щитовидной железы.
Врач ведёт иглу под ультразвуковым контролем на протяжении всей процедуры для точности и периодически разговаривает с вами, чтобы отслеживать такие симптомы, как изменение голоса, — это позволяет проводить лечение аккуратно и внимательно.
Почему это важно
- Узел постепенно уменьшается, а не удаляется, поэтому здоровая ткань щитовидной железы продолжает работать.
- Нормальная ткань щитовидной железы сохраняется, поэтому заместительная гормональная терапия обычно не требуется, в отличие от удаления железы.
- Таким способом лечат только узлы с подтверждённой доброкачественностью — при раке применяется другой подход.
Варианты лечения
Какое место абляция занимает среди других методов
Лечение узла щитовидной железы варьируется от простого наблюдения до операции. Абляция занимает промежуточное положение — она не заменяет операцию.
Наблюдение и повторное сканирование
- Небольшой, доброкачественный и не вызывающий симптомов
- Периодический контроль с помощью УЗИ
- Обоснованный итог — не каждый узел нуждается в лечении
Радиочастотная абляция (RFA)
- Узлы с подтверждённой доброкачественностью по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA)
- Симптомы, вызванные узлом, или эстетический дискомфорт
- Местная анестезия, без разрезов, обычно выписка домой в тот же день
Операция на щитовидной железе
- Узлы, подозрительные на рак или с подтверждённым раком
- Очень крупные узлы, вызывающие значительное сдавление
- Полностью удаляет узел и позволяет провести полное гистологическое исследование
При раке и при сдавлении окружающих структур правильным решением остаётся операция. Абляция является вариантом только в промежуточной группе случаев.
Сравнение
Абляция в сравнении с операцией
Эта таблица даёт общее представление о том, чем различаются два подхода, и не является утверждением о превосходстве одного из них. Правильный выбор зависит от типа и размера узла, а также от индивидуальной оценки врача.
| Сравнение | Радиочастотная абляция (RFA) | Операция на щитовидной железе |
|---|---|---|
| Анестезия | Только местная анестезия, без общего наркоза | Общая анестезия |
| Разрез и рубцевание | Тонкая игла — без разреза на шее | Разрез на шее и постоянный рубец |
| Пребывание в стационаре | Амбулаторно, около 1 часа наблюдения | Пребывание в стационаре по плану хирурга |
| Гормоны щитовидной железы после процедуры | Сохраняет нормальную ткань щитовидной железы, поэтому заместительная терапия обычно не требуется | Может потребоваться заместительная терапия — в зависимости от объёма удалённой железы |
| Что происходит с узлом | Постепенно уменьшается в течение нескольких месяцев | Удаляется целиком и направляется на полное гистологическое исследование |
| Каким узлам это подходит | Только узлы с подтверждённой доброкачественностью | Как доброкачественные, так и злокачественные узлы |
В день процедуры
Шаг за шагом в день процедуры
Процедура короткая и проводится амбулаторно. Вы остаётесь в сознании всё время, чтобы врач мог контролировать ваше самочувствие.
01
Вы лежите на спине, шея слегка запрокинута.
02
Врач выполняет местную анестезию вокруг узла.
03
Иглу вводят в узел под ультразвуковым контролем и подают тепловую энергию; при этом врач периодически разговаривает с вами, чтобы отслеживать появление осиплости голоса.
04
Иглу извлекают, на место вкола накладывают повязку и прикладывают холодный компресс.
05
За вами наблюдают около 1 часа; при отсутствии осложнений большинство пациентов отправляются домой в тот же день.
Примеры изображений
До и после процедуры (для иллюстрации, не является обещанием результата)
Снимки наших пациентов, использованные с письменного согласия и с удалением идентифицирующей информации, показывают контур шеи и ультразвуковую картину до и после абляции. Результаты индивидуальны.
Опубликованные данные
Насколько уменьшаются узлы?
Опубликованные исследования сообщают, что доброкачественные узлы щитовидной железы обычно теряют около 50–80% объёма в течение 6–12 месяцев после радиочастотной абляции. Рандомизированное исследование, сравнивавшее абляцию с наблюдением, показало значимое уменьшение объёма через 6 месяцев, тогда как нелеченые узлы оставались практически без изменений [1].
В клинических рекомендациях Корейского общества радиологии щитовидной железы процедура описана как вариант при симптомных доброкачественных узлах; сообщается о низкой частоте осложнений при выполнении подготовленными специалистами [2].
Эти цифры взяты из международных исследований и не являются гарантией результата. Фактическое уменьшение зависит от типа, размера и расположения узла, а также от индивидуальной оценки врача.
Источники
- Deandrea M, Sung JY, Limone P, et al. Efficacy and Safety of Radiofrequency Ablation Versus Observation for Nonfunctioning Benign Thyroid Nodules: A Randomized Controlled International Collaborative Trial. Thyroid. 2015;25(8):890–896.
- Kim JH, Baek JH, Lim HK, et al. 2017 Thyroid Radiofrequency Ablation Guideline: Korean Society of Thyroid Radiology. Korean J Radiol. 2018;19(4):632–655.
Безопасность, подготовка и последующий уход
Безопасность и возможные осложнения
Процедура выполняется под ультразвуковым контролем, медицинская команда наблюдает за вами на всём её протяжении. Осложнения в целом встречаются нечасто и могут включать временную осиплость голоса, кровотечение или синяк в зоне воздействия, а также кратковременную боль, отёк или чувство стянутости в шее.
Подготовка к процедуре
Примерно за 1 неделю, по указанию врача, отмените препараты и добавки, влияющие на свёртываемость крови, и не принимайте пищу и жидкость за 4 часа до процедуры. Готовность проверяют анализы крови — общий анализ крови (CBC), коагулограмма и оценка функции щитовидной железы (TFT), — а также тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) для подтверждения типа узла.
Уход дома после процедуры
Прикладывайте холодные компрессы по рекомендации врача, полноценно отдыхайте и в первое время избегайте ударов по области шеи. Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если появятся повышенная температура, боль, отёк, покраснение в месте вмешательства или осиплость голоса, и приходите на назначенные контрольные УЗИ.
Оценка перед процедурой
Подходит ли вам эта процедура?
Каждому пациенту необходима оценка врача — с учётом результата тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA), размера и характеристик узла по УЗИ, ваших симптомов и общего состояния здоровья.
Как правило, подходит, если вы
- имеете узел щитовидной железы, доброкачественность которого подтверждена тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA)
- имеете такие симптомы, как чувство сдавления в шее, затруднение глотания или раздражение в горле
- имеете заметное образование на шее и косметические жалобы
- предпочитают избежать операции, рубца на шее и общего наркоза
Может не подойти / требуется дополнительная оценка
- узлы, подозрительные на рак или с подтверждённым раком
- неконтролируемые нарушения свёртываемости крови
- pregnancy
- гиперфункционирующие узлы или другие состояния — решение принимается индивидуально
Индивидуальная оценка
Количество, размер и расположение узлов относительно нервов и сосудов, а также результаты оценки функции щитовидной железы влияют на то, как планируется процедура и сколько сеансов может потребоваться.
Наша медицинская команда объяснит весь спектр вариантов, включая наблюдение и операцию, чтобы вы могли принять решение, обладая полной информацией.
Не уверены, подходит ли ваш узел для такого лечения?
Запишитесь на консультацию для ультразвукового обследования и разбора уже имеющихся результатов.
Записаться на консультациюМаршрут лечения
01
Консультация и УЗИ для оценки размера и характеристик узла
02
Подтверждение типа узла с помощью тонкоигольной биопсии (FNA) и сдача анализов крови перед процедурой
03
Абляция под контролем УЗИ, выполняемая нашей медицинской командой
04
Контрольные УЗИ через 1, 3, 6 и 12 месяцев
Кому это может подойти
- Узел щитовидной железы, доброкачественность которого подтверждена тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA)
- Такие симптомы, как чувство сдавления в шее, затруднённое глотание, першение в горле или заметное образование на шее
- Желание избежать операции, рубцов и общего наркоза
Прайс-лист
ПроцедураStarting Таиланд price (฿)Starting Таиланд price (AUD)Стандартная цена (Australia) (AUD)
Процедуры на щитовидной железе
Радиочастотная абляция узлов щитовидной железы (RFA)65,000A$2,826—
* Ориентировочные цены приведены только для справки. Окончательная стоимость зависит от индивидуальной оценки. Зарубежные цены — ориентировочные рыночные оценки исключительно для сравнения; для персонального расчёта свяжитесь с нашей командой.
FAQ
Что такое абляция узлов щитовидной железы (RFA)?
Специальная игла под контролем УЗИ подводит тепловую (радиочастотную) энергию к доброкачественному узлу щитовидной железы, благодаря чему он постепенно уменьшается — без операции.
Для каких узлов это подходит?
Узлы с подтверждённой доброкачественностью по результатам FNA, обычно у людей с симптомами или косметическими опасениями по поводу образования на шее. Врач оценивает каждый случай индивидуально.
Это больно? Нужен ли общий наркоз?
Используется только местная анестезия — без общего наркоза. Во время процедуры врач разговаривает с вами, чтобы контролировать ваше самочувствие.
Нужно ли оставаться в стационаре?
Как правило, это амбулаторная процедура с наблюдением около 1 часа; большинство пациентов уходят домой в тот же день, если нет осложнений.
Когда узел уменьшится?
Узел уменьшается постепенно в течение нескольких месяцев, а не исчезает сразу, поэтому назначаются контрольные УЗИ. Результаты индивидуальны.
Понадобится ли мне после этого приём гормонов щитовидной железы?
Поскольку такой подход сохраняет здоровую ткань щитовидной железы, заместительная гормональная терапия обычно не требуется, в отличие от хирургического удаления железы, — но это зависит от индивидуальной оценки врача.
Рекомендуем прочитать
Подробнее об узлах щитовидной железы
Связанные услуги
Проверил Медицинская команда клиники YOUNIFY · Последняя проверка
Результаты индивидуальны. Перед лечением проконсультируйтесь с врачом.