Уменьшение доброкачественных узлов щитовидной железы — без операции
Безоперационный метод лечения доброкачественных узлов щитовидной железы с помощью тонкой иглы и тепловой (радиочастотной) энергии под контролем УЗИ в реальном времени. В течение последующих месяцев узел постепенно уменьшается — без разреза на шее, с быстрым восстановлением и выпиской в тот же день у большинства пациентов.
Абляция щитовидной железы — это безоперационный метод лечения, при котором тепловая (радиочастотная) энергия подаётся через тонкую иглу в узел под контролем ультразвука, благодаря чему узел постепенно уменьшается в течение нескольких месяцев. Метод предназначен для доброкачественных (нераковых) узлов и направлен на облегчение таких симптомов, как чувство сдавления в шее, затруднение глотания или видимое образование, — при сохранении нормальной функции щитовидной железы.
Применяется при узлах щитовидной железы, доброкачественность которых подтверждена тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA), обычно когда узел вызывает симптомы или косметическое беспокойство. Отдельные показания, например гиперфункционирующие узлы, врач определяет индивидуально в каждом случае.
Через кончик иглы в узел подаётся тепловая энергия. Тепло разрушает клетки внутри узла, которые организм постепенно рассасывает, поэтому со временем узел уменьшается — без разреза и без удаления щитовидной железы, что снижает вероятность последующей потребности в заместительной терапии гормонами щитовидной железы.
Врач ведёт иглу под ультразвуковым контролем на протяжении всей процедуры для точности и периодически разговаривает с вами, чтобы отслеживать такие симптомы, как изменение голоса, — это позволяет проводить лечение аккуратно и внимательно.
Лечение узла щитовидной железы варьируется от простого наблюдения до операции. Абляция занимает промежуточное положение — она не заменяет операцию.
При раке и при сдавлении окружающих структур правильным решением остаётся операция. Абляция является вариантом только в промежуточной группе случаев.
Эта таблица даёт общее представление о том, чем различаются два подхода, и не является утверждением о превосходстве одного из них. Правильный выбор зависит от типа и размера узла, а также от индивидуальной оценки врача.
| Сравнение | Радиочастотная абляция (RFA) | Операция на щитовидной железе |
|---|---|---|
| Анестезия | Только местная анестезия, без общего наркоза | Общая анестезия |
| Разрез и рубцевание | Тонкая игла — без разреза на шее | Разрез на шее и постоянный рубец |
| Пребывание в стационаре | Амбулаторно, около 1 часа наблюдения | Пребывание в стационаре по плану хирурга |
| Гормоны щитовидной железы после процедуры | Сохраняет нормальную ткань щитовидной железы, поэтому заместительная терапия обычно не требуется | Может потребоваться заместительная терапия — в зависимости от объёма удалённой железы |
| Что происходит с узлом | Постепенно уменьшается в течение нескольких месяцев | Удаляется целиком и направляется на полное гистологическое исследование |
| Каким узлам это подходит | Только узлы с подтверждённой доброкачественностью | Как доброкачественные, так и злокачественные узлы |
Процедура короткая и проводится амбулаторно. Вы остаётесь в сознании всё время, чтобы врач мог контролировать ваше самочувствие.
Снимки наших пациентов, использованные с письменного согласия и с удалением идентифицирующей информации, показывают контур шеи и ультразвуковую картину до и после абляции. Результаты индивидуальны.
Опубликованные исследования сообщают, что доброкачественные узлы щитовидной железы обычно теряют около 50–80% объёма в течение 6–12 месяцев после радиочастотной абляции. Рандомизированное исследование, сравнивавшее абляцию с наблюдением, показало значимое уменьшение объёма через 6 месяцев, тогда как нелеченые узлы оставались практически без изменений [1].
В клинических рекомендациях Корейского общества радиологии щитовидной железы процедура описана как вариант при симптомных доброкачественных узлах; сообщается о низкой частоте осложнений при выполнении подготовленными специалистами [2].
Эти цифры взяты из международных исследований и не являются гарантией результата. Фактическое уменьшение зависит от типа, размера и расположения узла, а также от индивидуальной оценки врача.
Процедура выполняется под ультразвуковым контролем, медицинская команда наблюдает за вами на всём её протяжении. Осложнения в целом встречаются нечасто и могут включать временную осиплость голоса, кровотечение или синяк в зоне воздействия, а также кратковременную боль, отёк или чувство стянутости в шее.
Примерно за 1 неделю, по указанию врача, отмените препараты и добавки, влияющие на свёртываемость крови, и не принимайте пищу и жидкость за 4 часа до процедуры. Готовность проверяют анализы крови — общий анализ крови (CBC), коагулограмма и оценка функции щитовидной железы (TFT), — а также тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) для подтверждения типа узла.
Прикладывайте холодные компрессы по рекомендации врача, полноценно отдыхайте и в первое время избегайте ударов по области шеи. Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если появятся повышенная температура, боль, отёк, покраснение в месте вмешательства или осиплость голоса, и приходите на назначенные контрольные УЗИ.
Каждому пациенту необходима оценка врача — с учётом результата тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA), размера и характеристик узла по УЗИ, ваших симптомов и общего состояния здоровья.
Количество, размер и расположение узлов относительно нервов и сосудов, а также результаты оценки функции щитовидной железы влияют на то, как планируется процедура и сколько сеансов может потребоваться.
Наша медицинская команда объяснит весь спектр вариантов, включая наблюдение и операцию, чтобы вы могли принять решение, обладая полной информацией.
* Indicative prices for reference only. Final pricing depends on an individual assessment. Overseas prices are indicative market estimates for comparison only — contact our team for a personalized quote.
Специальная игла под контролем УЗИ подводит тепловую (радиочастотную) энергию к доброкачественному узлу щитовидной железы, благодаря чему он постепенно уменьшается — без операции.
Узлы с подтверждённой доброкачественностью по результатам FNA, обычно у людей с симптомами или косметическими опасениями по поводу образования на шее. Врач оценивает каждый случай индивидуально.
Используется только местная анестезия — без общего наркоза. Во время процедуры врач разговаривает с вами, чтобы контролировать ваше самочувствие.
Как правило, это амбулаторная процедура с наблюдением около 1 часа; большинство пациентов уходят домой в тот же день, если нет осложнений.
Узел уменьшается постепенно в течение нескольких месяцев, а не исчезает сразу, поэтому назначаются контрольные УЗИ. Результаты индивидуальны.
Поскольку такой подход сохраняет здоровую ткань щитовидной железы, заместительная гормональная терапия обычно не требуется, в отличие от хирургического удаления железы, — но это зависит от индивидуальной оценки врача.
Виды образований на шее и признаки, с которыми стоит обратиться к врачу раньше.
Следующие шагиУЗИ, тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) и что означает каждый результат.
РешениеКогда операция действительно показана, а когда нет.
СравнениеПо пунктам: рубцы, гормоны и восстановление.
Результаты индивидуальны. Перед лечением проконсультируйтесь с врачом.
