精準腫瘤治療
精準腫瘤治療
更細緻地瞭解每一位患者的腫瘤特徵，讓治療決策建立在更充分的資訊之上。
診所每天 11:00–20:00 營業（曼谷時間）· 線上諮詢 24 小時回覆
微信諮詢
younifyclinic
本頁內容僅供理解參考，不構成診斷或針對個人的治療建議。若您正在接受治療，請與您的主治醫師共同決定，切勿自行調整或停止現有治療。
什麼是精準腫瘤治療
精準腫瘤治療，是依據每一位患者腫瘤自身的基因特徵來選擇治療方向，而不僅依據腫瘤的類型。當明確腫瘤存在哪些基因變異後，醫療團隊才能判斷是否存在針對該機制起效的藥物。需要從一開始就理解的是：並非所有腫瘤都能檢出可用藥物針對的基因變異（actionable alteration）。檢測結果可能發現有對應藥物的變異，可能發現尚無對應藥物的變異，也可能未發現具有意義的變異。這三種情況都真實存在，並且都會影響後續的規劃。
在 YOUNIFY 的診療路徑
診療分為四步：影像學檢查 → 腫瘤基因檢測 → 分子腫瘤委員會討論 → 與您及主治醫師共同制定方案。
每一步都設計為與正在照護您的團隊協作，而非取代原有團隊。
對比
組織檢測與血液檢測
兩者提供的視角不同，侷限也不同。醫療團隊會依據您的臨床問題選擇合適的方式。
| 組織檢測（NGS） | 血液檢測（液體切片檢查 / ctDNA） | |
|---|---|---|
| 樣本 | 取自腫瘤的組織 | 血液 |
| 便利性 | 需有足夠組織，可能需再次取材 | 常規抽血即可 |
| 優勢 | 直接讀取腫瘤本身的資訊 | 更易重複進行，並可能反映多處病灶 |
| 侷限 | 既往組織可能無法反映當前狀態；部分部位難以取材 | ctDNA 含量可能過低而檢測不到，未檢出並不代表不存在 |
診療路徑與須知事項
步驟一 — 影像學檢查
CT 或 MRI 可顯示病灶的位置、大小與擴散範圍，是制定任何方案前的基礎資訊。我們與合作影像中心協調安排檢查；若您已在其他醫療機構完成檢查，歡迎攜帶既往影像資料，只要仍可用於評估，就無需重複檢查。（草擬內容，釋出前需確認）
步驟二 — 腫瘤基因檢測
主要有兩條途徑：使用既往留存或新取的組織樣本（組織二代測序，tissue NGS），以及通過血液檢測循環於血流中的腫瘤 DNA 片段（液體切片檢查 / ctDNA）。醫療團隊會根據疾病類型、可用組織與需要回答的臨床問題，決定先採用哪一種或兩者結合。檢測由合作實驗室完成（草擬內容，釋出前需確認）。常見檢測的生物標誌物包括 EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF、KRAS、RET、NTRK、MET，以及與免疫治療相關的 PD-L1、MSI 與 TMB。實際檢測項目取決於疾病類型與所選檢測組合。
步驟三 — 分子腫瘤委員會
基因檢測結果往往存在多種解讀方式。分子腫瘤委員會（MTB）是由多個專科的醫師共同審閱結果、提出有依據的方案建議，並明確指出哪些證據仍不夠充分的機制。討論的產出是供決策參考的建議，可與您的主治醫師進一步商討，而非要求改變治療的指令。（草擬內容，釋出前需確認）
步驟四 — 靶向治療與免疫治療
靶向治療作用於癌細胞賴以生長的特定機制，因此在檢測發現相應變異時才會考慮使用；此類藥物中不少為口服（oral TKI）。免疫治療的原理不同，是幫助免疫系統識別並處理癌細胞，其使用依據 PD-L1、MSI 或 TMB 等指標並結合臨床情況判斷。兩類藥物都存在需要監測的副作用，也並非適合所有患者，醫療團隊會在開始前說明預期獲益與風險。對於需要靜脈輸注的藥物，我們會轉介至合作醫院進行輸注。
我們協助的癌種
肺癌 · 消化系統腫瘤（胃、食管、胰臟、肝膽）· 結直腸癌 · 乳腺癌 · 攝護腺癌。對於超出本診所服務範圍的治療，例如化療、放療與腫瘤外科手術，我們會協調轉介至合作醫療機構，並與正在照護您的團隊協作。
需要了解的侷限
並非所有腫瘤都能檢出可用藥物針對的基因變異，檢測結果未必會改變治療方案 · 檢測需要等待一定時間，須與疾病的緊迫程度一併權衡 · 未檢出並不代表確實不存在變異，血液檢測尤其如此 · 腫瘤的基因特徵會隨時間與既往治療而變化 · 這類檢測並非面向尚未確診人群的癌症篩檢 · 擁有基因資訊並不保證治療結果，也不能取代與主治醫師共同做出的決定。
您的基因資訊如何被保護
依據泰國《個人資料保護法》第 26 條，基因資訊屬於特別敏感的個人資料。因此每次送檢前我們都會逐案取得您的同意，並說明樣本將送往何處、儲存多久、哪些人可以查閱結果。若檢測涉及將資料傳輸至境外，我們會另行告知並單獨取得同意。詳情載於隱私政策。（草擬內容，釋出前需確認）
費用
費用取決於檢測類型、所選基因組合的範圍以及個人診療方案。醫療團隊會在開始前完成評估並告知全部費用。您也可以先通過 LINE、微信或 WhatsApp 諮詢大致的費用區間。
開始之前
哪些情況下這項檢測可能有幫助
基因檢測在某些情況下有幫助，並非適用於所有人。醫療團隊會先與您一同評估：所獲得的資訊是否可能改變決策。
不確定是否需要檢測？請將診斷結果與既有檢查資料傳送給我們，醫療團隊會如實告知這些資訊是否可能改變您的決策。諮詢醫療團隊
通常適用於
- 已確診癌症，希望獲得更多資訊以支持決策
- 現有治療效果逐漸減弱，正在考慮後續方案
- 希望就現行治療方向獲得第二意見
- 已有基因檢測結果，希望由多學科團隊協助解讀
這項檢測無法回答
- 尚未確診癌症者——本檢測並非面向普通人群的癌症篩檢
- 需要立即得到答案、且病情要求儘快開始治療的情況
- 期待檢測結果能夠保證治療效果
如果結果並未改變方案
這是真實且並不少見的結果。我們會說明結果的含義，以及這些資訊在日後決策中仍可發揮的作用。
我們不會建議缺乏臨床依據的額外檢測。
照護流程
- 先提供既有資料——診斷結果、病理報告與最近的影像檢查。
- 審閱資料與影像，明確病灶位置、大小與擴散範圍。
- 依個別情況安排組織或血液的基因檢測。
- 由分子腫瘤委員會共同解讀檢測結果。
- 向您說明結果與建議方案，並與您的主治醫師共同決策。
常見問題
一定要有既往的組織樣本嗎？沒有怎麼辦？
若既往在其他醫療機構留存有組織樣本，通常可以調取使用，無需重新穿刺。若沒有或樣本量不足，醫療團隊會結合您的身體狀況，考慮血液檢測或再次取材等其他方式。
等待結果需要多久？
取決於檢測類型與所用實驗室。醫療團隊會在送檢前告知明確的時間範圍。（草擬內容，釋出前需確認）
檢測後一定會有對應的靶向藥嗎？
不一定。並非所有腫瘤都能檢出可用藥物針對的基因變異。結果可能是發現尚無對應藥物的變異，或未發現具有意義的變異——這些資訊對後續規劃同樣有價值。
我正在其他醫院治療，可以來諮詢嗎？
可以，並且我們支持您繼續在原團隊接受治療。我們的角色是補充資訊以協助決策。請勿自行調整或停止現有治療。
家人也需要檢測嗎？
腫瘤基因檢測與家族遺傳性基因檢測是兩件不同的事。若結果提示可能存在遺傳相關因素，醫療團隊會向您說明並建議合適的方向。
首次諮詢需要準備什麼？
診斷結果與癌種、病理報告、最近的影像檢查、目前正在使用的藥物清單以及既往治療史。資料越完整，團隊的評估越有針對性。
醫學審閱：Noppachai Siranart 醫師 · 最近審閱
結果因人而異，接受治療前請諮詢醫師。