冷卻射頻消融（Cooled RFA）旨在阻斷把頸椎小關節疼痛傳出的細小內側支神經。在 YOUNIFY Clinic（位於泰國曼谷是隆區的健康老化與身心健康中心），這項治療只在診斷性阻滯確認病源之後進行。由於神經會再生，緩解是暫時的，持續時間因人而異。
內容
要點
- 冷卻射頻消融旨在阻斷傳導小關節疼痛的內側支神經，無需開刀。
- 先做診斷性內側支阻滯，只有在阻滯明顯減輕您平常的疼痛時，才考慮冷卻射頻消融。
- 這是影像引導、僅用針刺的治療，多數患者當天即可回家。
- 由於神經會再生，緩解是暫時的；若第一次有效，可以重複進行。
- 冷卻射頻消融泰銖 280,000 起，診斷性阻滯泰銖 22,000 起。
什麼是頸椎小關節疼痛？
頸椎小關節疼痛來自頸椎後方成對的小關節，常表現為深部痠痛，抬頭或轉頭時加重。
隨著年齡增長、外傷或多年低頭看螢幕，這些關節可能磨損並受刺激。它們通過稱為內側支的細小神經傳出疼痛訊號，疼痛可放射到後枕部或肩部。如果疼痛沿手臂向下放射，並伴有麻木或無力，更可能與神經根有關，需要不同的處理方式。
哪些人可能適合冷卻射頻消融？
冷卻射頻消融可能適合頸痛已持續數月、經保守治療未見好轉，且在診斷性內側支阻滯後疼痛明顯減輕的成年人。
物理治療、姿勢調整和藥物通常是第一步。我們的疼痛醫學醫師會在建議任何治療前，瞭解您的病史、檢查頸部並檢視影像資料。冷卻射頻消融並不針對主要由神經根受壓、脊髓受壓或頸椎不穩引起的疼痛。
為什麼要先做診斷性阻滯？
診斷性內側支阻滯用於在處理任何神經之前，檢驗小關節是否確實是疼痛來源。
小關節疼痛在 MRI 或 X 光片上並不總能清楚顯示。醫師在 X 光引導下，於目標神經旁註入少量局部麻醉藥，您隨後記錄簡短的疼痛日記。如果在麻醉藥起效期間平常的疼痛明顯減輕，就可以討論冷卻射頻消融；如果沒有減輕，這一結果同樣有用，因為它提示應尋找其他病源。針對下腰痛，英國 NICE 指南建議只有在診斷性內側支阻滯結果為陽性後才進行射頻治療，我們對頸部也採用同樣的原則。詳見為什麼射頻消融前要先做阻滯。
什麼是冷卻射頻消融，有何不同？
冷卻射頻消融使用內部有水循環冷卻的射頻探針，使醫師能以較低的針尖溫度，在目標神經周圍形成比傳統射頻消融更大的治療區域。
其目的是讓內側支神經不再傳導疼痛訊號，而關節本身保持原樣。其他診所可能提供傳統射頻消融，而在 YOUNIFY Clinic，射頻治療只採用冷卻射頻消融。我們不會宣稱它比其他方法更好或維持更久，醫師會說明現有證據能說明什麼、尚不能說明什麼。
治療當天是怎樣的？
冷卻射頻消融在局部麻醉下進行，必要時加用輕度鎮靜，多數患者當天即可回家。
1. 我們確認您的知情同意書、正在使用的藥物，以及抗凝藥的處理方案（如有）。
2. 皮膚局部麻醉後，醫師在透視（即時 X 光）引導下，將細針送至每一條目標神經旁。
3. 用 X 光核對針的位置，必要時以微弱電流進行測試。
4. 冷卻探針在每個已確認的節段釋放射頻能量。
5. 您在觀察下休息，之後由成年人陪同回家，當天請勿開車。
恢復過程如何，有哪些風險？
多數患者會痠痛幾天；如果有效，緩解往往在隨後幾週內逐漸顯現。
常見的短期反應包括針刺部位痠痛、平常的疼痛短暫加重，以及該處皮膚麻木或像曬傷一樣敏感。較少見的風險包括出血、感染、神經受刺激引起一段時間的灼痛，以及治療上頸段後短暫的站立不穩。神經或脊髓的嚴重損傷很少見，X 光引導有助於降低這一風險。痠痛消退後，按指導進行的鍛鍊計劃可幫助您增強力量、改善姿勢並恢復活動。
緩解能維持多久？
緩解是暫時的，因為被處理的神經會隨時間再生，持續多久因人而異。
英國指南指出，被處理的神經可能隨時間再生，因此可能需要重複治療。如果第一次冷卻射頻消融明顯有效，且同樣的疼痛在同一部位復發，可在重新檢查後考慮重複；如果疼痛模式發生了變化，我們會回到診斷這一步。
YOUNIFY 提供哪些頸背部治療？
冷卻射頻消融是 YOUNIFY Clinic 六種影像引導、僅用針刺的脊柱治療之一，選擇哪一種取決於疼痛的來源。
| 治療 | 主要用途 | 價格 |
|---|---|---|
| 診斷性內側支阻滯（MBB） | 檢驗小關節是否為疼痛來源 | 泰銖 22,000 起 |
| 冷卻射頻消融（Cooled RFA） | 經阻滯確認的小關節疼痛 | 泰銖 280,000 起 |
| 小關節注射（類固醇或增生療法） | 將藥物注入受刺激的小關節處 | 經醫師評估後報價 |
| 硬膜外類固醇注射（ESI） | 神經根發炎引起的手臂或腿部疼痛 | 泰銖 129,000 起 |
| 選擇性神經根注射 | 來自某一條特定神經根的疼痛 | 經醫師評估後報價 |
| 硬膜外腔球囊擴張粘連鬆解術 | 懷疑有疤痕粘連的頑固性神經痛 | 泰銖 170,000 起，含住院 1 天及基礎血液檢查 |
接受硬膜外腔球囊擴張粘連鬆解術後，多數患者可在術後 3 至 5 天乘機回國。
何時需要立即就醫
如果頸痛伴有以下情況，請立即前往急診：
- 手臂或腿部新出現無力
- 大小便失禁
- 會陰（鞍區）麻木
- 發熱，或針刺部位紅腫、有分泌物
- 嚴重跌倒或事故後疼痛
- 不明原因的體重下降
- 新出現平衡困難或手部精細動作困難
我們可能建議暫不治療的情況
出現以下情況時，我們可能建議不做冷卻射頻消融，或建議暫緩：
- 抗凝藥尚無法安全調整
- 存在活動性感染
- 懷孕，因為需要 X 光引導
- 疼痛來源尚未經診斷性阻滯確認
- 糖尿病控制不佳，且正考慮同時使用類固醇
- 起搏器或其他植入式電子裝置尚未評估
- 期望不做鍛鍊或康復就獲得長期效果
醫師觀點
示例（虛構）
示例（虛構），並非真實患者：一位辦公室職員頸部一側深部痠痛，放射到後枕部，轉頭倒車時加重。影像顯示小關節磨損，診斷性阻滯在藥效期間明顯減輕了平常的疼痛。接受冷卻射頻消融後，頸部痠痛了幾天，隨後幾週用於按指導進行鍛鍊。
接下來怎麼做
1. 傳送您的 MRI 或 X 光報告，以及簡短的頸痛病史。
2. 我們的疼痛醫學醫師進行審閱。
3. 您會收到書面治療方案和書面報價。
4. 如適合，診斷性阻滯以及之後的冷卻射頻消融將在我們位於是隆的診所進行，距 BTS 沙拉當站（Sala Daeng）步行 5 分鐘。
5. 我們會跟進您的恢復情況、疼痛日記和鍛鍊計劃。
我們為網站支持的每一種語言配備翻譯和協調人員，線上訊息 24 小時回覆，診所每天 11:00–20:00 營業。您可通過 WhatsApp（+66 81 556 9696，https://wa.me/66815569696）或微信（ID：younifyclinic）傳送影像資料，由醫師評估；也可檢視我們的頸痛服務和慢性疼痛服務。
常見問題
冷卻射頻消融比傳統射頻消融更好嗎？
我們不這樣描述。冷卻射頻消融利用內部水冷，使醫師能以較低的針尖溫度形成更大的治療區域，這是它的設計原理。但對您個人是否會帶來差別，無法作出承諾。醫師會在您做決定前說明現有證據。
頸部冷卻射頻消融疼嗎？
皮膚會先做局部麻醉，必要時可加用輕度鎮靜。多數患者在置針時感到的是壓迫感和一些不適，而不是銳痛。術後幾天的痠痛很常見，通常通過休息、冷敷和醫師建議的止痛藥即可緩解。
每次都必須先做內側支阻滯嗎？
第一次做冷卻射頻消融前需要，因為阻滯能確認疼痛來自小關節。重複治療前，如果第一次明顯有效且疼痛沒有變化，可能不需要再做阻滯，但需由醫師重新檢查後決定。
在曼谷做冷卻射頻消融需要多少錢，保險能報銷嗎？
在 YOUNIFY Clinic，冷卻射頻消融泰銖 280,000 起，診斷性內側支阻滯泰銖 22,000 起，最終價格在醫師評估後以書面報價確認。能否報銷取決於您自己的保單，我們會準備醫療報告和分項收據，供您自行申請理賠。詳見冷卻射頻消融與 ESI 費用。
冷卻射頻消融可以替代頸椎手術嗎？
兩者針對的問題不同。冷卻射頻消融針對小關節引起的疼痛，而手術用於神經根或脊髓受壓、頸椎不穩或進行性無力等情況。醫師會說明哪條路徑適合您的檢查結果，在需要外科意見時也會直接告訴您。
可以從國外來曼谷做冷卻射頻消融嗎？
可以。您可以先發送影像資料，讓醫師在您出行前進行評估。診斷性阻滯和冷卻射頻消融在不同日期進行，因此書面方案會列出您需要的就診次數。我們為網站支持的每一種語言配備翻譯和協調人員，線上訊息 24 小時回覆。
參考文獻
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). National Institute for Health and Care Excellence (NICE), via NCBI Bookshelf, 2016, updated 2020.
- Lumbar radiofrequency facet joint denervation. Academy of Medical Royal Colleges, Evidence-Based Interventions programme, 2020.
- Strand NH, et al. Advances in radiofrequency ablation: mechanism of action and technology. Annals of Palliative Medicine, 2024 (DOI 10.21037/apm-23-457).
醫療記錄
本文僅供一般參考，不能取代醫學檢查、診斷或治療。如果症狀嚴重、變化很快或屬於緊急情況，請及時就醫。
結果因人而異，接受治療前請諮詢醫師。