Cận rất nặng hoặc giác mạc mỏng không mổ lasik được thì còn lựa chọn nào: tìm hiểu ICL

Vì sao một số người không mổ laser khúc xạ được

Một trong những nỗi thất vọng hay gặp nhất trong phòng khám là người đã quyết tâm đi mổ khúc xạ rồi nghe rằng cận quá nặng nên không mổ lasik được, hoặc giác mạc mỏng quá. Tin tốt là câu “không làm laser được” không có nghĩa hết lựa chọn, bởi vẫn còn một hướng được thiết kế riêng cho nhóm này, đó là đặt thấu kính bổ sung vào trong mắt, hay còn gọi là ICL.

Mổ khúc xạ bằng laser hoạt động bằng cách lấy bớt một phần mô giác mạc để thay đổi độ cong. Vì vậy nếu giác mạc vốn đã mỏng, hoặc độ khúc xạ cao tới mức phải dùng quá nhiều mô giác mạc, thì việc làm laser có thể khiến giác mạc còn lại không đủ dày và có nguy cơ bất thường cấu trúc về lâu dài.

Giác mạc mỏng hơn ngưỡng — độ dày giác mạc là tài nguyên hữu hạn và không tái tạo được, nên bác sĩ nhãn khoa phải tính xem sau khi bắn laser thì mô giác mạc còn lại có đủ dày để giữ độ bền hay không. Nếu tính ra còn quá ít thì việc từ chối làm laser chính là bảo vệ đôi mắt của quý vị, chứ không phải từ chối điều trị.

Độ khúc xạ vượt quá khoảng laser xử lý được — cận càng nặng thì càng phải chỉnh nhiều độ cong, và càng phải dùng nhiều mô giác mạc. Khi vượt quá khoảng phù hợp, kết quả trở nên khó dự đoán hơn và tăng khả năng gặp vấn đề chất lượng nhìn trong tối, ví dụ thấy tán xạ ánh sáng hoặc quầng sáng quanh nguồn sáng.

Hình dạng giác mạc bất thường — chụp bản đồ độ cong giác mạc có thể phát hiện biểu hiện phình lồi bất thường, hoặc kiểu hình gợi ý nguy cơ giác mạc hình chóp (keratoconus là tình trạng giác mạc mỏng đi và phình ra bất thường). Đây là điểm cần thận trọng quan trọng, vì làm laser có thể đẩy nhanh quá trình này.

Khô mắt nặng — với người vốn đã khô mắt nặng, việc làm laser can thiệp vào dây thần kinh bề mặt giác mạc có thể khiến triệu chứng xấu đi trong giai đoạn hồi phục. Đội ngũ bác sĩ thường khuyên chăm sóc cho tình trạng khô mắt tốt lên trước, rồi mới đánh giá lại.

Nếu trước đó quý vị đang so sánh các phương pháp laser, hãy đọc thêm về khác biệt giữa chúng tại ReLEx SMILE và LASIK khác nhau thế nào.

ICL là gì

ICL (Implantable Collamer Lens) là một thấu kính bổ sung rất mỏng được đặt vào trong mắt qua vết mổ nhỏ, nằm phía sau mống mắt và phía trước thể thủy tinh tự nhiên. Ý tưởng là thêm thấu kính, thay vì cắt bỏ mô giác mạc, nên mắt vẫn giữ nguyên độ dày và cấu trúc giác mạc vốn có.

Có 3 điểm khiến ICL khác rõ so với làm laser. Thứ nhất là không lấy mô giác mạc ra, nên là lựa chọn có thể cân nhắc ở người giác mạc mỏng. Thứ hai là xử lý được độ cận trong khoảng cao hơn khoảng laser xử lý được. Thứ ba là thấu kính có thể lấy ra về sau nếu có chỉ định y khoa, khác với làm laser, nơi mô giác mạc đã lấy đi thì không trở lại.

Thấu kính sử dụng làm bằng vật liệu được thiết kế để tương thích tốt với mô bên trong mắt, và mỗi chiếc phải đặt riêng theo độ khúc xạ và kích thước bên trong mắt đo được. Đây là lý do ICL có thời gian chờ thấu kính, và có giá cao hơn làm laser.

ICL khác làm laser thế nào

Tóm lại, làm laser thay đổi hình dạng giác mạc một cách vĩnh viễn, còn ICL thêm thấu kính vào trong mắt mà không đụng tới mô giác mạc. Hai hướng có chung mục tiêu là giảm lệ thuộc vào kính, nhưng hợp với những đôi mắt khác nhau, và có những thứ phải theo dõi sau khi làm cũng khác nhau.

Các con số trong bảng là giá khởi điểm tham chiếu thị trường Thái Lan năm 2026 (số liệu dự thảo, chờ bác sĩ nhãn khoa xác nhận). Giá thực tế của mỗi người tùy độ khúc xạ và những hạng mục nằm trong gói.

Nếu kết quả khám cho thấy mắt quý vị vẫn hợp với làm laser, xem chi tiết tại LASIK và FemtoLASIK.

Ai hợp và ai không hợp với ICL

Việc đánh giá ICL kỹ hơn đánh giá laser, vì phải xem cả độ khúc xạ, kích thước khoang bên trong mắt, và sức khỏe lớp tế bào mặt trong giác mạc. Những dữ liệu này chỉ có được từ khám, không thể đánh giá từ đơn kính.

Thường là lựa chọn phù hợp với người:

• Có độ cận nặng tới mức vượt quá khoảng laser xử lý được.
• Giác mạc mỏng hơn ngưỡng để làm laser một cách phù hợp.
• Có khô mắt mạn tính khiến làm laser không phải lựa chọn tốt.
• Tuổi nằm trong khoảng phù hợp, và độ khúc xạ khá ổn định.
• Cấu trúc bên trong mắt có đủ không gian để đặt thấu kính theo số đo.
• Chưa phù hợp hoặc cần đánh giá đặc biệt trong trường hợp khoang bên trong mắt nông quá mức để đặt thấu kính một cách phù hợp.
• Số tế bào lớp mặt trong giác mạc ít hơn ngưỡng.
• Có tình trạng nhãn áp cao hoặc bệnh glôcôm.
• Có đục thủy tinh thể đã bắt đầu ảnh hưởng tới thị lực, khi đó có thể cân nhắc hướng khác phù hợp hơn.
• Có viêm mạn tính bên trong mắt, hoặc bệnh võng mạc cần chăm sóc trước.
• Đang mang thai hoặc cho con bú.

Ngưỡng con số của từng mục, ví dụ độ sâu tiền phòng, số tế bào lớp mặt trong giác mạc và khoảng độ khúc xạ xử lý được, sẽ do bác sĩ nhãn khoa của chúng tôi xác định từ kết quả khám thật của quý vị.

Nếu kết quả khám cho thấy ICL không phù hợp, vẫn còn những hướng khác có thể cân nhắc, ví dụ làm PRK trong một số trường hợp mà độ dày giác mạc cho phép, hoặc tiếp tục dùng kính gọng và kính áp tròng được thiết kế hợp với độ khúc xạ cao một cách an toàn, kèm khám theo dõi sức khỏe võng mạc định kỳ — điều rất quan trọng ở người cận rất nặng.

Các bước khi đến phòng khám

Lộ trình của ICL có thêm một chặng so với làm laser, đó là chặng chờ thấu kính đặt riêng, nên cần trừ hao thời gian khi lên kế hoạch. Nhìn chung chia làm 5 chặng.

• Khám đánh giá kỹ lưỡng — ngoài đo độ khúc xạ và soi đáy mắt có giãn đồng tử, còn phải đo cấu trúc bên trong mắt, đếm tế bào lớp mặt trong giác mạc, đo nhãn áp, và đánh giá góc tiền phòng. Phải ngưng kính áp tròng trước khi khám theo hướng dẫn.
• Trình bày kết quả và lên kế hoạch cùng bác sĩ nhãn khoa của chúng tôi — giải thích vì sao phù hợp hay không phù hợp, thông số thấu kính sẽ đặt, rủi ro riêng của từng ca, và kết quả có thể kỳ vọng một cách thực tế.
• Đặt thấu kính riêng — mất thời gian chờ theo chu kỳ sản xuất và vận chuyển, đội ngũ sẽ báo khung thời gian rõ ràng.
• Ngày làm thủ thuật — dùng thuốc tê nhỏ mắt, người bệnh tỉnh táo suốt quá trình, đặt thấu kính qua vết mổ nhỏ, mỗi mắt không lâu. Sau khi làm sẽ nghỉ theo dõi và đo nhãn áp trước khi về nhà, nên có người đi cùng đón về.
• Theo dõi sát — hẹn khám vào ngày hôm sau và theo lịch quy định, để xem nhãn áp, vị trí thấu kính và độ sắc nét; sau đó khám theo dõi lâu dài mỗi năm một lần hoặc theo hướng dẫn của đội ngũ bác sĩ.

Toàn bộ việc khám đánh giá và theo dõi đều thực hiện tại phòng khám của chúng tôi trên đường Silom. Còn việc đặt thấu kính, vốn là thủ thuật bên trong mắt, do đội ngũ bác sĩ của chúng tôi thực hiện tại bệnh viện đối tác có phòng mổ đạt chuẩn.

Chuẩn bị và chăm sóc sau khi làm

Cốt lõi của việc chăm sóc sau đặt ICL là nhỏ thuốc cho đủ, không dụi mắt, và không bỏ lỡ lịch hẹn theo dõi, vì thứ phải canh chừng là nhãn áp và vị trí thấu kính — những điều chỉ phát hiện được qua khám theo hẹn.

Trước ngày làm thủ thuật:

• Ngưng đeo kính áp tròng theo khoảng thời gian đội ngũ bác sĩ quy định.
• Nếu có hẹn làm một thủ thuật chuẩn bị nào đó trước theo chỉ định, hãy làm đúng lịch một cách nghiêm túc.
• Không trang điểm vùng mắt trong ngày làm, và chuẩn bị người đi cùng.
• Luôn báo đội ngũ bác sĩ về thuốc đang dùng và tiền sử dị ứng thuốc.
• Sau khi làm thủ thuật, nhỏ thuốc đủ theo lịch, đặc biệt là thuốc kháng viêm và thuốc phòng nhiễm trùng.
• Không dụi mắt trong giai đoạn đầu, và đeo chụp bảo vệ mắt khi ngủ theo hướng dẫn.
• Tránh để nước vào mắt, kiêng bơi, xông hơi, và tránh nâng vật nặng theo khoảng thời gian được khuyến cáo.
• Triệu chứng phải liên hệ phòng khám ngay: đau mắt nhiều, mắt đỏ tăng lên, thị lực xấu đi nhanh, thấy chớp sáng hoặc nhiều đốm đen bay.
• Đi khám đúng hẹn mọi lần, dù thấy đã nhìn tốt rồi, vì việc theo dõi nhãn áp và vị trí thấu kính là thứ không thể đánh giá bằng cảm giác.

Rủi ro và những thứ phải theo dõi lâu dài

Mọi thủ thuật bên trong mắt đều có rủi ro cần biết trước khi quyết định. ICL là hướng đã dùng lâu năm và có dữ liệu hỗ trợ, nhưng không phải lựa chọn không có điều cần thận trọng. Hiểu những điều này ngay từ đầu giúp theo dõi triệu chứng cho đúng chỗ.

• Nhãn áp tăng — hay gặp nhất là giai đoạn ngay sau khi làm, nên phải đo nhãn áp theo hẹn.
• Vị trí thấu kính không phù hợp — nếu kích thước thấu kính không vừa với cấu trúc mắt, có thể phải cân nhắc chỉnh hoặc thay thấu kính.
• Đục thủy tinh thể xuất hiện sớm hơn ở một số ca — đây là điểm phải theo dõi lâu dài.
• Thay đổi của tế bào lớp mặt trong giác mạc — nên phải đếm tế bào cả trước khi làm và theo dõi sau khi làm.
• Chất lượng nhìn trong tối — một số người có thể thấy quầng sáng hoặc tán xạ ánh sáng quanh nguồn sáng, và thường giảm dần khi thích nghi.
• Nhiễm trùng bên trong mắt — hiếm gặp nhưng là tình trạng phải đi khám ngay nếu có dấu hiệu cảnh báo.

Đội ngũ bác sĩ luôn giải thích rủi ro riêng của quý vị từ kết quả khám thật trước khi quyết định, và YOUNIFY sử dụng kỹ thuật và thiết bị đạt chứng nhận theo chuẩn quốc tế.

Giá ICL

Trên thị trường Thái Lan năm 2026, ICL khởi điểm 160,000 baht cho hai mắt. Chênh lệch so với làm laser đến từ chính thấu kính phải đặt riêng, từ việc khám đánh giá kỹ hơn, và từ việc theo dõi lâu dài. Giá thực tế tùy độ khúc xạ và những hạng mục nằm trong gói (số liệu dự thảo, chờ bác sĩ nhãn khoa xác nhận).

Xem bức tranh giá của tất cả các phương pháp đặt cạnh nhau tại mổ cận thị giá bao nhiêu 2026.

Từng nghe nói không mổ lasik được? Đừng vội đóng cửa. Việc khám đánh giá kỹ lưỡng sẽ cho biết mắt quý vị còn những lựa chọn nào và lựa chọn nào nên tránh. Xem chi tiết dịch vụ và đặt lịch khám đánh giá tại ICL — thấu kính đặt trong mắt hoặc hỏi qua LINE @younifyclinic.