قصر نظر شديد أو قرنية رقيقة تمنع الليزك: ما الخيارات المتاحة؟ تعرّفوا على ICL

لماذا لا يستطيع بعض الناس إجراء تصحيح البصر بالليزر

من أكثر خيبات الأمل تكراراً في غرفة الفحص أن يأتي شخص عازماً على جراحة تصحيح البصر فيسمع أن قصر نظره شديد ولا يمكن إجراء الليزك، أو أن قرنيته رقيقة أكثر من اللازم. والخبر السارّ أن عبارة «الليزر غير ممكن» لا تعني نفاد الخيارات، لأن ثمّة مساراً مصمَّماً لهذه الفئة تحديداً، وهو زرع عدسة داخل العين، أو ما يُعرف بـ ICL.

يعمل تصحيح البصر بالليزر بإزالة جزء من نسيج القرنية لتغيير تحدّبها. فإن كانت القرنية رقيقة أصلاً، أو كانت درجة النظر مرتفعة جداً بحيث تستلزم نسيجاً قرنياً أكثر من اللازم، فقد يترك الليزر القرنية بسماكة غير كافية ويعرّض بنيتها لخلل على المدى الطويل.

قرنية أرقّ من المعيار — سماكة القرنية مورد محدود لا يتجدّد، ولذلك يحسب طبيب العيون ما إذا كان ما يتبقّى من نسيج بعد الليزر سيكفي للحفاظ على المتانة. فإن أظهر الحساب أن المتبقّي قليل جداً، كان رفض إجراء الليزر حمايةً لأعينكم لا رفضاً للعلاج.

درجة نظر أعلى من المدى الذي يشمله الليزر — كلما زاد قصر النظر، زاد ما يلزم من تعديل التحدّب، وزاد ما يُستهلك من نسيج القرنية. وحين يتجاوز ذلك المدى المناسب، تصير النتيجة أصعب في التنبؤ، ويزداد احتمال مشكلات جودة الرؤية في الإضاءة الخافتة، كتشتّت الضوء أو رؤية هالات حول مصادره.

شكل قرنية غير طبيعي — قد يُظهر تصوير خريطة تحدّب القرنية تحدّباً غير سويّ، أو نمطاً يشير إلى خطر القرنية المخروطية (keratoconus، وهي حالة ترقّ فيها القرنية وتنتفخ على نحو غير سويّ)، وهو تحذير مهمّ، لأن الليزر قد يسرّع هذه العملية.

جفاف عين شديد — لدى من يعاني جفافاً شديداً في العين أصلاً، قد يزيد الليزر الأعراض سوءاً في فترة التعافي لأنه يزعج أعصاب سطح القرنية. ويوصي الفريق الطبي عادةً بضبط جفاف العين أولاً، ثم إعادة التقييم.

وإن كنتم قبل ذلك تقارنون بين طرق الليزر، فاقرؤوا المزيد عن الفروق بينها في ما الفرق بين ReLEx SMILE وLASIK.

ما هو ICL؟

ICL (Implantable Collamer Lens) عدسة بالغة الرقّة تُزرع داخل العين عبر شقّ صغير، وتوضع خلف القزحية وأمام عدسة العين الطبيعية. والفكرة إضافة عدسة بدل إزالة نسيج من القرنية، فتحتفظ العين بسماكة قرنيتها وببنيتها كما هي.

وثلاثة أمور تميّز ICL عن الليزر تمييزاً واضحاً: الأول أنه لا يُزال أيّ نسيج من القرنية، فيصلح للنظر فيه لدى أصحاب القرنية الرقيقة. والثاني أنه يشمل قصر النظر في مدى أعلى مما يشمله الليزر. والثالث أن العدسة يمكن إخراجها لاحقاً عند وجود داعٍ طبي، خلافاً لليزر حيث لا يعود نسيج القرنية المُزال.

والعدسة المستعملة من مادة مصمَّمة لتوافق أنسجة داخل العين توافقاً جيداً، وكل قطعة تُطلب خصيصاً لصاحبها بحسب درجة نظره وأبعاد داخل عينه المقيسة. وهذا سبب وجود مدة انتظار للعدسة، وسبب ارتفاع سعر ICL عن الليزر.

بماذا يختلف ICL عن الليزر؟

باختصار: الليزر يغيّر شكل القرنية تغييراً دائماً، أما ICL فيضيف عدسة داخل العين دون المساس بنسيج القرنية. وللمسارين هدف واحد هو تقليل الاعتماد على النظارة، لكنهما يناسبان عيوناً مختلفة، ويختلف ما يلزم متابعته بعدهما.

الأرقام في الجدول أسعار ابتدائية بالإسناد إلى السوق التايلندي عام ٢٠٢٦ (أرقام مبدئية بانتظار اعتماد طبيب العيون). والسعر الفعلي لكل شخص يتوقف على درجة نظره وعلى ما تشمله الباقة.

وإن دلّت نتيجة الفحص على أن أعينكم لا تزال تناسب الليزر، فالتفاصيل في LASIK وFemtoLASIK.

لمن يناسب ICL ولمن لا يناسب

تقييم ICL أدقّ من تقييم الليزر، لأنه يستلزم النظر في درجة النظر، وفي أبعاد الحيّز داخل العين، وفي صحة الطبقة الخلوية الداخلية للقرنية. وهذه المعطيات لا تُستمدّ إلا من الفحص، ولا يمكن تقديرها من وصفة النظارة.

غالباً ما يكون خياراً مناسباً لمن:

• درجة قصر نظره أعلى من المدى الذي يشمله الليزر.
• قرنيته أرقّ من المعيار اللازم لإجراء الليزر على وجه ملائم.
• لديه جفاف عين مزمن يجعل الليزر خياراً غير جيد.
• عمره ضمن المدى المناسب ودرجة نظره مستقرة نسبياً.
• بنية داخل عينه فيها حيّز كافٍ لوضع العدسة وفق ما يظهره القياس.
• لا يناسبه بعدُ أو يحتاج تقييماً خاصاً: حين يكون الحيّز داخل العين أضحل من أن توضع فيه العدسة على وجه ملائم.
• عدد الخلايا في الطبقة الداخلية للقرنية أقلّ من المعيار.
• لديه ارتفاع في ضغط العين أو مرض الزَّرَق (الجلوكوما).
• لديه ساد بدأ يؤثر في الرؤية بالفعل، فقد يُنظر في مسار آخر أنسب.
• لديه التهاب مزمن داخل العين، أو مرض في الشبكية يحتاج رعاية أولاً.
• حامل أو مرضع.

أما المعايير الرقمية لكل بند — كعمق الحجرة الأمامية، وعدد خلايا الطبقة الداخلية للقرنية، ومدى درجات النظر المشمول — فيحدّدها طبيب العيون لدينا من نتيجة فحصكم الفعلية.

وإن أظهر الفحص أن ICL غير مناسب، فثمّة مسارات أخرى للنظر فيها، مثل إجراء PRK في بعض الحالات التي تسمح فيها سماكة القرنية، أو الاستمرار بأمان على نظارة وعدسات لاصقة مصمّمة لدرجات النظر المرتفعة، مع فحص دوري لمتابعة صحة الشبكية — وهو أمر بالغ الأهمية لدى أصحاب قصر النظر الشديد.

الخطوات عند زيارتكم العيادة

مسار ICL فيه مرحلة زائدة عن مسار الليزر، وهي فترة انتظار العدسة المطلوبة خصيصاً، ولذلك ينبغي احتساب وقت إضافي في التخطيط. وينقسم المسار إجمالاً إلى خمس مراحل.

• تقييم دقيق — إلى جانب قياس درجة النظر وفحص الشبكية بعد توسيع الحدقة، يلزم قياس البنية داخل العين، وعدّ خلايا الطبقة الداخلية للقرنية، وقياس ضغط العين، وتقييم زاوية العين. ويلزم التوقف عن العدسات اللاصقة قبل الفحص وفق التوصية.
• عرض النتيجة والتخطيط مع طبيب العيون لدينا — شرح سبب المناسَبة أو عدمها، وقياس العدسة التي ستُطلب، والمخاطر الخاصة بحالتكم، والنتيجة المتوقّعة واقعياً.
• طلب العدسة الخاصة بكم — بمدة انتظار وفق دورة التصنيع والشحن، ويبلّغكم الفريق بإطار زمني واضح.
• يوم الإجراء — بتخدير موضعي بالقطرة، مع بقاء الوعي طوال الوقت، وتُزرع العدسة عبر شقّ صغير، ولا يستغرق ذلك طويلاً لكل عين. وبعده فترة ملاحظة وقياس لضغط العين قبل العودة إلى المنزل، ويُستحسن وجود مرافق يعيدكم.
• متابعة لصيقة — موعد فحص في اليوم التالي ثم وفق الجدول المحدَّد، لمتابعة ضغط العين وموضع العدسة وحدّة الرؤية، ثم متابعة طويلة المدى مرةً في السنة أو وفق ما يوصي به الفريق الطبي.

التقييم والمتابعة كلاهما يُجرى في عيادتنا في شارع سيلوم. أما زرع العدسة، وهو إجراء داخل العين، فينفّذه فريقنا الطبي في مستشفى شريك يملك غرف عمليات وفق المعايير.

الاستعداد والعناية بعد الإجراء

جوهر العناية بعد زرع ICL هو وضع القطرات كاملةً، وعدم فرك العينين، وعدم تفويت مواعيد المتابعة — لأن ما يجب ترصّده هو ضغط العين وموضع العدسة، وهما لا يُكتشفان إلا بالفحص في المواعيد.

قبل يوم الإجراء:

• التوقف عن ارتداء العدسات اللاصقة للمدة التي يحدّدها الفريق الطبي.
• إن حُدِّد موعد لإجراء تحضيري مسبق بحسب الدواعي، فالالتزام به بدقّة.
• الامتناع عن مكياج منطقة العين يوم الإجراء، وتجهيز مرافق.
• إبلاغ الفريق الطبي في كل مرة بالأدوية التي تتناولونها وبتاريخ الحساسية الدوائية.
• بعد الإجراء: وضع القطرات كاملةً وفق الجدول، وخاصةً المضادة للالتهاب والواقية من العدوى.
• الامتناع عن فرك العينين في البدايات، ووضع واقي العين أثناء النوم وفق التوصية.
• تجنّب دخول الماء إلى العين، والامتناع عن السباحة والساونا، وتجنّب رفع الأثقال للمدة الموصى بها.
• أعراض تستوجب الاتصال بالعيادة فوراً: ألم شديد في العين، ازدياد احمرارها، تدهور سريع في الرؤية، رؤية ومضات ضوئية أو أعداد كبيرة من الأجسام الطافية الداكنة.
• الحضور في كل موعد حتى مع الشعور بأن الرؤية صارت جيدة، لأن متابعة ضغط العين وموضع العدسة أمر لا يُقدَّر بالإحساس.

المخاطر وما يلزم متابعته على المدى الطويل

لكل إجراء داخل العين مخاطر ينبغي معرفتها قبل القرار. وICL مسار مستعمل منذ زمن طويل وتسنده بيانات، لكنه ليس خياراً بلا محاذير. وفهم هذه الأمور من البداية يساعد على ترصّد الأعراض في موضعها الصحيح.

• ارتفاع ضغط العين — يُرى خاصةً في المدة التالية للإجراء مباشرةً، ولذلك يلزم قياس ضغط العين في المواعيد.
• موضع غير ملائم للعدسة — إن لم يوافق قياس العدسة بنية العين، فقد يلزم النظر في تعديلها أو استبدالها.
• تسارع نشوء الساد لدى بعض الحالات — وهو أمر يلزم متابعته على المدى الطويل.
• تغيّر خلايا الطبقة الداخلية للقرنية — ولذلك يلزم عدّ الخلايا قبل الإجراء ومتابعته بعده.
• جودة الرؤية في الإضاءة الخافتة — قد يرى بعضهم هالات أو تشتّتاً للضوء حول مصادره، وهو ما يقلّ عادةً مع التأقلم.
• العدوى داخل العين — نادرة، لكنها حالة تستوجب مراجعة الطبيب فوراً عند ظهور أيّ عرض منذر.

وسيشرح لكم الفريق الطبي المخاطر الخاصة بحالتكم من نتيجة الفحص الفعلية قبل القرار دائماً. وتستعمل YOUNIFY تقنيات وأجهزة معتمدة وفق معايير دولية.

سعر ICL

في السوق التايلندي عام ٢٠٢٦ يبدأ ICL من 160,000 بات للعينين. والفارق عن الليزر يأتي من العدسة التي تُطلب خصيصاً لصاحبها، ومن التقييم الأدقّ، ومن المتابعة طويلة المدى. والسعر الفعلي يتوقف على درجة النظر وعلى ما تشمله الباقة (أرقام مبدئية بانتظار اعتماد طبيب العيون).

والصورة العامة لأسعار الطرق كلها مقارنةً ببعضها في كم تكلفة الليزك ٢٠٢٦.

سمعتم يوماً أن الليزك غير ممكن؟ لا تغلقوا الباب بعد. فالتقييم الدقيق هو ما يبيّن أيّ الخيارات لا تزال متاحة لأعينكم وأيّها ينبغي تجنّبه. تفاصيل الخدمة وحجز موعد التقييم في ICL — العدسة المزروعة داخل العين، أو عبر الاستشارة على LINE @younifyclinic.