高度近視、角膜薄不能做雷射怎麼辦：認識 ICL 晶體植入

為什麼有些人不能做雷射近視手術

在眼科門診中，最常見的失望之一，就是本來打算做近視手術，卻被告知度數太高或角膜太薄而不適合。本文由 YOUNIFY Clinic 醫療團隊整理，說明這一判斷背後的原因，以及 ICL 晶體植入能夠解決與不能解決的問題。

雷射近視手術的原理，是切削一部分角膜組織以改變角膜曲率。因此，如果角膜本身偏薄，或度數高到需要切削過多組織，術後剩餘的角膜厚度可能不足，長期存在結構穩定性方面的隱患。

角膜厚度低於安全標準。角膜厚度是有限且不可再生的資源，醫師必須計算雷射切削後所剩餘的厚度是否足以維持角膜強度。若計算結果偏低，拒絕手術是在保護您的眼睛，而不是拒絕為您治療。

度數超出雷射可覆蓋的範圍。度數越高，需要改變的曲率越大，消耗的角膜組織也越多。一旦超出合適範圍，術後結果的可預測性下降，夜間出現眩光、光暈等視覺品質問題的可能性也會上升。

角膜形態異常。角膜地形圖檢查可能顯示形態不規則，或提示圓錐角膜（角膜變薄並向前膨隆）風險的圖形，這是重要的禁忌提示，因為雷射手術可能加速這一過程。

較嚴重的乾眼。原本就有明顯乾眼者，雷射手術會暫時影響角膜表面神經，恢復期症狀可能加重。醫療團隊通常建議先改善乾眼，再重新評估。相關內容可參考 乾眼與視疲勞該如何護理

ICL 晶體植入是什麼

ICL（Implantable Collamer Lens，可植入式膠原晶體）是一枚非常薄的晶體，通過小切口植入眼內，位置在虹膜之後、自身晶狀體之前。其思路是“加一枚晶體”，而不是“切削角膜”，因此角膜的厚度與結構得以保留。

與雷射手術相比，ICL 有三點明顯不同：其一，不切削角膜組織，因此角膜偏薄者也可以考慮；其二，可覆蓋的近視度數範圍高於雷射手術；其三，在有醫學適應症時晶體可以取出，而雷射手術切削掉的角膜組織無法恢復。

晶體材料的設計目標是與眼內組織具有良好的相容性，且每一枚都需要根據個人的度數與眼內尺寸定製。這也是 ICL 需要等待訂片週期、費用高於雷射手術的原因。

ICL 與雷射手術對比

概括而言，雷射手術永久改變角膜形態，ICL 則是在眼內增加一枚晶體而不觸碰角膜。兩者的目標一致，都是降低對眼鏡的依賴，但適合的眼睛不同，術後需要追蹤的項目也不同。

表中為參考 2026 年泰國市場的起始價格（草擬數值，待眼科醫師確認）。實際費用取決於個人度數與套餐所包含的項目。

如果檢查顯示您的眼睛仍適合雷射手術，可參閱 LASIK 與 FemtoLASIK，費用比較請見 泰國近視手術費用對比

哪些人適合 ICL，哪些人需謹慎

ICL 的術前評估比雷射手術更為細緻，需要同時瞭解度數、眼內空間尺寸以及角膜內皮細胞狀況。這些資料只能通過檢查獲得，無法憑配鏡處方判斷。

通常可以考慮 ICL 的情況包括：

• 近視度數超出雷射手術可安全覆蓋的範圍
• 角膜厚度低於適合雷射手術的標準
• 存在慢性乾眼，使雷射手術並非理想選擇
• 年齡處於合適區間，且度數相對穩定
• 經檢查確認眼內空間足以安放晶體
• 需要特別評估或暫不適合的情況包括：眼內前房空間過淺，難以妥善安放晶體
• 角膜內皮細胞計數低於標準
• 存在眼壓偏高或青光眼
• 已出現影響視力的白內障，此時可能有更合適的方案
• 存在慢性眼內炎症或需要先行處理的視網膜疾病
• 妊娠期或哺乳期

上述各項的具體數值標準，例如前房深度、角膜內皮細胞計數、可覆蓋的度數範圍，由本院眼科醫師依據您的實際檢查資料確定，不以統一數字對外公佈。

若檢查結果顯示不適合 ICL，仍有其他可考慮的路徑：在角膜厚度允許的個別情況下考慮 PRK，或繼續安全使用適合高度數的眼鏡與隱形眼鏡，並定期檢查視網膜——這對高度近視者尤為重要。

到院流程：詳細檢查、訂片、手術、回診

與雷射手術相比，ICL 多出一個環節，就是等待定製晶體，因此在時間安排上需要預留餘地。整體可分為五個階段。

• 詳細檢查——除驗光與散瞳眼底檢查外，還需測量眼內結構尺寸、角膜內皮細胞計數、眼壓與前房角評估。檢查前需按醫囑停戴隱形眼鏡。
• 與本院眼科醫師溝通方案——說明適合或不適合的原因、將要訂購的晶體度數、個體化風險，以及可以合理預期的結果。
• 訂購定製晶體——等待時間取決於生產與物流週期，團隊會明確告知時間範圍。
• 手術當天——採用表面麻醉滴眼液，就診者全程清醒，通過小切口植入晶體，單眼所需時間不長。術後需留觀並測量眼壓，建議由家人或朋友陪同返回。
• 密切回診——次日以及按既定時間點回診眼壓、晶體位置與視覺清晰度，之後每年或按醫療團隊建議進行長期追蹤。

術前評估與全部回診均在本院位於是隆路的診所進行；晶體植入屬於眼內手術，由本院醫療團隊在具備相應條件的合作醫院手術室完成。

如需協助安排行程或跨境溝通，可通過微信或 WhatsApp 聯絡我們的國際就診者團隊。

術前準備與術後護理

ICL 術後護理的核心是三件事：按時足量點藥、不揉眼睛、不缺席回診。需要密切觀察的是眼壓與晶體位置，而這兩項只能通過檢查發現。

手術前：

• 按醫療團隊規定的時間停戴隱形眼鏡
• 如按適應症安排了術前準備性處置，請嚴格按時完成
• 手術當天不要化眼妝，並安排陪同人員
• 每次就診都應告知長期服用的藥物與藥物過敏史
• 術後請按處方完整使用抗炎與抗感染滴眼液
• 早期不可揉眼，夜間按醫囑佩戴眼罩
• 避免眼內進水，暫停游泳與桑拿，並在建議期限內避擴音重物
• 出現以下情況請立即聯絡診所：明顯眼痛、紅腫加重、視力迅速下降、閃光感或飛蚊突然明顯增多
• 即使自覺視力良好，也應按時回診

風險與需要長期追蹤的項目

任何眼內操作都存在需要事先了解的風險。ICL 是應用多年、具有相應資料支持的方案，但並非沒有注意事項。提前瞭解這些內容，才能在追蹤中抓住重點。

• 眼壓升高——多見於術後早期，因此需按時測量眼壓
• 晶體位置不理想——若晶體尺寸與眼內結構不匹配，可能需要調整或更換
• 部分人群白內障出現時間提前——屬於需要長期追蹤的項目
• 角膜內皮細胞變化——因此術前需計數，術後需持續追蹤
• 夜間視覺品質——部分人會看到光暈或眩光，多數在適應期後減輕
• 眼內感染——較少見，但一旦出現預警症狀須立即就醫

在您做出決定之前，醫療團隊都會依據實際檢查結果說明屬於您個人的風險。YOUNIFY 採用符合國際認證標準的技術與裝置。

費用說明

在 2026 年的泰國市場，ICL 雙眼起 160,000 泰銖。與雷射手術的差價來自定製晶體本身、更為細緻的術前檢查，以及更長週期的追蹤安排。實際費用取決於個人度數與套餐包含的項目（草擬數值，待眼科醫師確認）。

在比較不同機構的報價時，建議逐項核對五個部分：術前檢查、晶體本體、手術室與場地費用、術後用藥、以及包含幾次回診。只計算操作本身的報價，與包含檢查與追蹤的報價並不具可比性。

如果您曾被告知不能做近視雷射手術，這個結論值得一份完整的檢查資料來支撐。歡迎參閱 ICL — 眼內植入晶體 瞭解服務內容，或通過微信、WhatsApp 預約到院評估。