Tiêm steroid ngoài màng cứng (ESI) cho đau lưng lan xuống chân

Vì sao đau lưng lại lan xuống chân?

Cơn đau đi từ thắt lưng hoặc mông lan xuống chân thường xuất phát từ một rễ thần kinh ở cột sống thắt lưng bị chèn ép hoặc kích thích. Khi rễ thần kinh đó bị viêm, cơ thể phát tín hiệu đau, tê hoặc cảm giác điện giật, nhói buốt dọc theo đường đi của dây thần kinh xuống chân.

Những nguồn gốc thường gặp bao gồm thoát vị đĩa đệm thắt lưng và hẹp ống sống. Bởi tình trạng viêm quanh rễ thần kinh thường là trung tâm của cơn đau, việc giảm trực tiếp tình trạng viêm đó là một cách để giảm triệu chứng — song song với điều chỉnh hoạt động và phục hồi chức năng. Đau chân lan có nhiều nguyên nhân khả dĩ, nên việc được đội ngũ bác sĩ của chúng tôi đánh giá đúng cách phải đi trước khi chọn bất kỳ phương pháp điều trị nào. Để có bức tranh rộng hơn, mời đọc bài đau lưng mạn tính lan xuống chân.

Tiêm steroid ngoài màng cứng (ESI) là gì?

ESI đưa corticosteroid (một loại thuốc kháng viêm), thường kết hợp với thuốc tê, vào khoang ngoài màng cứng — vùng bao quanh lớp màng che phủ tủy sống và các rễ thần kinh. Mục tiêu là làm dịu tình trạng viêm quanh rễ thần kinh đang gây ra cơn đau lan xuống chân. Nói cách khác, thủ thuật được thiết kế để giảm triệu chứng, không phải để phẫu thuật loại bỏ nguyên nhân gốc.

Thủ thuật được thực hiện dưới hướng dẫn X-quang (fluoroscopy) để đầu kim đến đúng vị trí mục tiêu một cách chính xác. Thủ thuật dùng thuốc tê, thực hiện qua kim chứ không rạch da, không để lại vết mổ, và phần lớn người bệnh về nhà trong ngày. Trang thiết bị và kỹ thuật sử dụng đạt chuẩn quốc tế, và thủ thuật được thực hiện dưới sự chăm sóc của đội ngũ bác sĩ chúng tôi.

Cơ chế tác dụng ra sao và hiệu quả kéo dài bao lâu?

Nói ngắn gọn: khi thuốc kháng viêm phát huy tác dụng quanh rễ thần kinh đang viêm, cơn đau, cảm giác tê và triệu chứng lan thường dịu đi, từ đó mở ra một cửa sổ để quay lại vật lý trị liệu và vận động thoải mái hơn. Sự cải thiện đó kéo dài bao lâu khác nhau đáng kể giữa người này với người khác.

Một số người thấy dễ chịu trong vài tuần đến vài tháng; một số khác có thể được khuyên thực hiện một liệu trình tiêm ngắn theo nhận định của bác sĩ. ESI không làm bệnh lý nền biến mất vĩnh viễn — đây là công cụ giảm triệu chứng, và nó thường phát huy tốt khi kết hợp với phục hồi chức năng và thay đổi thói quen sinh hoạt. Ở một số trường hợp, nó giúp người bệnh trì hoãn hoặc tránh được phẫu thuật, nhưng kết quả phụ thuộc vào bệnh lý nền và mức đáp ứng của từng cá nhân. Nếu đau chân là triệu chứng nổi trội của bạn, mời đọc bài đau thần kinh tọa / đau lan xuống chân.

Có những loại ESI nào?

Đội ngũ bác sĩ của chúng tôi chọn đường tiếp cận phù hợp nhất với vị trí và kiểu triệu chứng của bạn. Lựa chọn phụ thuộc vào kết quả thăm khám, hình ảnh MRI và nhận định của bác sĩ, và không có đường tiếp cận nào phù hợp cho tất cả mọi người. Có ba đường chính:

• ESI qua khe liên bản sống (interlaminar) — thuốc được đưa vào khoang ngoài màng cứng giữa các bản sống, lan tỏa quanh vùng đang viêm.
• ESI qua lỗ liên hợp (transforaminal) / tiêm chọn lọc rễ thần kinh — nhắm vào một rễ thần kinh cụ thể, đồng thời giúp xác định chính xác rễ nào đang gây đau.
• ESI qua khe xương cùng (caudal) — đưa thuốc qua lỗ mở gần xương cụt vào phần thấp của khoang ngoài màng cứng.

Ai phù hợp — và ai không phù hợp — với ESI?

Có thể phù hợp: người bị đau lưng lan xuống chân do rễ thần kinh viêm hoặc bị chèn ép, triệu chứng chưa cải thiện với điều trị bảo tồn (thuốc, nghỉ ngơi, vật lý trị liệu), và mong muốn một lựa chọn không phẫu thuật. Đau chân lan rõ rệt (ví dụ đau thần kinh tọa / rễ thần kinh bị chèn ép) thường đáp ứng với việc giảm viêm rễ thần kinh tốt hơn so với đau lưng lan tỏa, không đặc hiệu.

Có thể không phù hợp, hoặc cần đánh giá thêm: người đang có nhiễm trùng tiến triển, rối loạn chảy máu hoặc đông máu, dị ứng với các thuốc liên quan, đái tháo đường kiểm soát kém, đang mang thai, hoặc có dấu hiệu cảnh báo cần chăm sóc khẩn — như yếu chân tăng dần hoặc mất kiểm soát tiểu tiện hay đại tiện, những tình huống cần được chăm sóc y tế kịp thời. Mức độ phù hợp được quyết định theo từng cá nhân sau thăm khám và chẩn đoán hình ảnh.

An toàn và chăm sóc sau thủ thuật

ESI là thủ thuật được thực hiện rộng rãi, và phần lớn người bệnh hồi phục nhanh. Dù vậy, các tác dụng phụ tạm thời vẫn có thể xảy ra — đau nhức tại chỗ tiêm, cơn đau tăng lên trong thời gian ngắn, đỏ bừng mặt, khó ngủ, hoặc đường huyết tăng tạm thời ở người đái tháo đường — cùng những tác dụng khác ít gặp hơn. Đội ngũ bác sĩ của chúng tôi sẽ giải thích cởi mở về lợi ích, giới hạn và rủi ro trước khi thực hiện, đồng thời hướng dẫn tự chăm sóc và lên kế hoạch tái khám.

Tóm lại

Thủ thuật này nằm trong dịch vụ Y học giảm đau của YOUNIFY, nơi xử trí đau cổ và đau lưng mạn tính bằng các thủ thuật qua kim dưới hướng dẫn hình ảnh, không phẫu thuật — về nhà trong ngày, dưới sự chăm sóc của đội ngũ bác sĩ chúng tôi. Về cách cấu thành chi phí, mời xem bài chi phí các thủ thuật không phẫu thuật cho đau cổ và đau lưng. Để biết triệu chứng của bạn có phù hợp với hướng tiếp cận này hay không, mời liên hệ với chúng tôi để sắp xếp buổi tư vấn ban đầu. Kết quả khác nhau tùy từng người.