Эпидуральная инъекция стероида (ESI) при боли в спине, отдающей в ногу

Почему боль в спине отдаёт в ногу?

Боль, которая распространяется от поясницы или ягодицы вниз по ноге, обычно исходит от нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, который сдавлен или раздражён. Когда этот нервный корешок воспаляется, организм посылает боль, онемение или простреливающее, похожее на удар током ощущение по ходу нерва в ногу.

К частым источникам относятся грыжа поясничного диска и сужение позвоночного канала. Поскольку воспаление вокруг нервного корешка часто играет центральную роль в боли, уменьшить это воспаление напрямую — один из способов облегчить симптомы, наряду с изменением активности и реабилитацией. У отдающей в ногу боли не одна возможная причина, поэтому перед выбором любого лечения важна полноценная оценка нашей медицинской командой. Более широкая картина — в материале хроническая боль в спине, отдающая в ногу.

Что такое эпидуральная инъекция стероида (ESI)?

ESI доставляет кортикостероид (противовоспалительный препарат), обычно в сочетании с местным анестетиком, в эпидуральное пространство — область, окружающую оболочку, которая покрывает спинной мозг и нервные корешки. Цель — успокоить воспаление вокруг нервного корешка, порождающего отдающую в ногу боль. Иными словами, процедура предназначена для облегчения симптомов, а не для хирургического устранения первопричины.

Процедура выполняется под рентгеновским контролем (рентгеноскопия), чтобы кончик иглы точно достиг намеченной цели. Она проводится под местным анестетиком, выполняется иглой, а не разрезом, не оставляет хирургической раны, и большинство пациентов возвращаются домой в тот же день. Используемые оборудование и техники соответствуют международным стандартам, а сама процедура проходит под наблюдением нашей медицинской команды.

Как это работает и как долго длится облегчение?

Коротко: когда противовоспалительный препарат начинает действовать вокруг воспалённого нервного корешка, боль, онемение и отдающие симптомы, как правило, стихают, что часто открывает окно, чтобы вернуться к физиотерапии и двигаться комфортнее. Как долго сохраняется это улучшение, у разных людей существенно различается.

Некоторые отмечают облегчение на срок от нескольких недель до нескольких месяцев; другим по усмотрению врача может быть рекомендован короткий курс инъекций. ESI не устраняет основное заболевание навсегда — это инструмент облегчения симптомов, и лучше всего она работает в сочетании с реабилитацией и изменением повседневных привычек. В некоторых случаях она помогает отложить операцию или обойтись без неё, но результат зависит от основной патологии и от индивидуального ответа. Если доминирующий симптом — боль в ноге, читайте материал ишиас / боль, отдающая в ногу.

Какие бывают виды ESI?

Наша медицинская команда выбирает доступ, который наиболее точно соответствует локализации и характеру ваших симптомов. Выбор зависит от осмотра, данных МРТ и суждения врача, и ни один доступ не подходит всем. Есть три основных пути:

• Интерламинарная ESI — препарат помещают в эпидуральное пространство между пластинками дуг позвонков, откуда он распространяется вокруг воспалённой области.
• Трансфораминальная ESI / селективная блокада нервного корешка — прицельно к конкретному нервному корешку; такой доступ также помогает уточнить, какой именно корешок вызывает боль.
• Каудальная ESI — препарат вводится через отверстие возле копчика в нижнюю часть эпидурального пространства.

Кому подходит — и не подходит — ESI?

Может подойти: людям с болью в спине, отдающей в ногу из-за воспалённого или сдавленного нервного корешка, у которых симптомы не улучшились на консервативном лечении (медикаменты, покой, физиотерапия) и которые хотят нехирургический вариант. Явно отдающая в ногу боль (например, ишиас / сдавленный нервный корешок) обычно лучше отвечает на уменьшение воспаления нервного корешка, чем разлитая неспецифическая боль в спине.

Может не подойти или требует дополнительной оценки: людям с активной инфекцией, нарушениями кровоточивости или свёртывания крови, аллергией на применяемые препараты, плохо контролируемым сахарным диабетом, при беременности, а также при тревожных признаках, требующих неотложной помощи, — таких как нарастающая слабость в ногах или потеря контроля мочеиспускания либо дефекации, которые требуют незамедлительного обращения к врачу. Возможность процедуры определяется индивидуально после осмотра и визуализации.

Безопасность и уход после процедуры

ESI — широко выполняемая процедура, и большинство пациентов быстро восстанавливаются. Тем не менее возможны временные побочные эффекты — болезненность в месте инъекции, кратковременное усиление боли, покраснение лица, трудности со сном или временное повышение уровня сахара у людей с диабетом, — а также другие, более редкие эффекты. Наша медицинская команда заранее открыто объяснит пользу, ограничения и риски, даст рекомендации по самопомощи и составит план наблюдения.

Подводя итог

Эта процедура — часть службы медицины боли клиники YOUNIFY, которая лечит хроническую боль в шее и спине игольными нехирургическими процедурами под визуальным контролем — с выпиской в тот же день, под наблюдением нашей медицинской команды. О том, из чего складывается цена, — в материале стоимость нехирургических процедур при боли в шее и спине. Чтобы понять, подходит ли этот подход при ваших симптомах, свяжитесь с нами и запишитесь на первичную консультацию. Результаты индивидуальны.