Охлаждаемая радиочастотная абляция (Cooled RFA) предназначена для того, чтобы прервать проведение боли по мелким медиальным ветвям нервов, идущим от фасеточных суставов шеи. В YOUNIFY Clinic, центре здорового старения и благополучия в районе Силом, Бангкок, Таиланд, её выполняют только после того, как диагностическая блокада подтвердит источник боли. Облегчение временное, так как нервы восстанавливаются, и его длительность индивидуальна.
Содержание
Ключевые выводы
- Охлаждаемая радиочастотная абляция предназначена для того, чтобы прервать медиальные ветви, проводящие боль от фасеточных суставов, без операции.
- Сначала выполняется диагностическая блокада медиальной ветви, и абляцию рассматривают только тогда, когда блокада явно уменьшает вашу привычную боль.
- Процедура проводится под визуальным контролем, только с помощью игл, и большинство пациентов уходят домой в тот же день.
- Облегчение временное, так как нервы восстанавливаются, и процедуру можно повторить, если она помогла.
- Охлаждаемая радиочастотная абляция стоит от 280 000 THB, диагностическая блокада от 22 000 THB.
Что такое боль в шее из фасеточных суставов?
Эта боль возникает в небольших парных суставах на задней поверхности шейного отдела позвоночника и часто ощущается как глубокая ноющая боль, которая усиливается, когда вы поднимаете голову или поворачиваете её.
С возрастом, после травмы или за годы работы с опущенной к экрану головой эти суставы могут изнашиваться и раздражаться. Они передают болевые сигналы по тонким нервам, которые называются медиальными ветвями, и боль может отдавать в затылок или плечи. Если боль спускается по руке и сопровождается онемением или слабостью, скорее всего, дело в нервном корешке, и тогда нужен другой подход.
Кому может подойти охлаждаемая радиочастотная абляция?
Процедура может подойти взрослым, у которых боль в шее длится месяцами, не проходит после консервативного лечения и явно уменьшается после диагностической блокады медиальной ветви.
Обычно сначала применяют лечебную физкультуру, коррекцию осанки и лекарства. Наш врач по лечению боли изучает анамнез, осматривает шею и оценивает снимки, прежде чем предложить какую-либо процедуру. Охлаждаемая радиочастотная абляция не предназначена для боли, вызванной прежде всего сдавлением нервного корешка, давлением на спинной мозг или нестабильностью позвоночника.
Почему сначала нужна диагностическая блокада?
Диагностическая блокада медиальной ветви проверяет, действительно ли фасеточные суставы являются источником боли, до того как воздействовать на какой-либо нерв.
Боль из фасеточных суставов не всегда хорошо видна на МРТ или рентгене. Под рентгеновским контролем врач вводит небольшое количество местного анестетика рядом с целевыми нервами, после чего вы ведёте короткий дневник боли. Если привычная боль явно уменьшается, пока действует анестетик, можно обсуждать абляцию. Если нет, результат всё равно полезен, потому что указывает на другой источник. Для боли в пояснице британские рекомендации NICE предписывают радиочастотное лечение только после положительной диагностической блокады медиальной ветви, и мы применяем тот же принцип к шее. Подробнее в статье почему перед абляцией нужна блокада.
Что такое охлаждаемая радиочастотная абляция и чем она отличается?
Охлаждаемая радиочастотная абляция использует радиочастотный зонд с внутренним водяным охлаждением, что позволяет врачу создать вокруг целевого нерва зону воздействия больше, чем при обычной радиочастотной абляции, при более низкой температуре кончика.
Цель состоит в том, чтобы медиальная ветвь перестала проводить болевые сигналы, а сам сустав остаётся без изменений. Другие клиники могут предлагать обычную радиочастотную абляцию, а в YOUNIFY Clinic радиочастотный метод представлен только охлаждаемой абляцией. Мы не называем её лучше или долговечнее других методов, и врач объясняет, что современные данные показывают и чего пока не показывают.
Как проходит день процедуры?
Процедуру выполняют под местной анестезией, при необходимости с лёгкой седацией, и большинство пациентов уходят домой в тот же день.
1. Мы проверяем ваше согласие, принимаемые лекарства и план по антикоагулянтам, если вы их принимаете.
2. Кожу обезболивают, и врач под флюороскопией (рентгеном в реальном времени) подводит тонкую иглу к каждому целевому нерву.
3. Положение иглы проверяют на рентгене и могут протестировать слабым электрическим сигналом.
4. Охлаждаемый зонд подаёт радиочастотную энергию на каждом подтверждённом уровне.
5. Вы отдыхаете под наблюдением, затем уходите домой в сопровождении взрослого и не садитесь за руль в этот день.
Как проходит восстановление и каковы риски?
Большинство пациентов ощущают болезненность несколько дней, а облегчение, если оно наступает, часто нарастает в течение следующих недель.
Частые кратковременные эффекты: болезненность в местах проколов, временное усиление привычной боли и онемение или повышенная чувствительность кожи, похожая на солнечный ожог. Менее частые риски: кровотечение, инфекция, раздражение нерва с жгучей болью в течение некоторого времени и кратковременная неустойчивость после воздействия на верхние шейные уровни. Серьёзное повреждение нерва или спинного мозга встречается редко, и рентгеновский контроль помогает снизить этот риск. Когда болезненность проходит, индивидуальная программа упражнений помогает укрепить мышцы, улучшить осанку и восстановить подвижность.
Как долго длится облегчение?
Облегчение временное, потому что обработанные нервы со временем восстанавливаются, и его длительность у всех разная.
Британские рекомендации отмечают, что обработанные нервы со временем могут регенерировать, поэтому процедуру может потребоваться повторить. Если первая процедура явно помогла, а та же боль вернулась в том же месте, повтор можно рассмотреть после нового осмотра. Если характер боли изменился, мы возвращаемся к диагностике.
Какие процедуры для шеи и спины есть в YOUNIFY?
Охлаждаемая радиочастотная абляция входит в число шести процедур на позвоночнике в YOUNIFY Clinic, все они выполняются под визуальным контролем и только с помощью игл, а выбор зависит от источника боли.
| Процедура | Основное назначение | Цена |
|---|---|---|
| Диагностическая блокада медиальной ветви (MBB) | Проверяет, являются ли фасеточные суставы источником боли | от 22 000 THB |
| Охлаждаемая радиочастотная абляция (Cooled RFA) | Боль из фасеточных суставов, подтверждённая блокадой | от 280 000 THB |
| Инъекция в фасеточный сустав (стероид или пролотерапия) | Введение препарата в раздражённый фасеточный сустав | Цена после оценки врача |
| Эпидуральная инъекция стероида (ESI) | Боль в руке или ноге из-за воспаления нервного корешка | от 129 000 THB |
| Селективная инъекция в нервный корешок | Боль от одного конкретного нервного корешка | Цена после оценки врача |
| Баллонная эпидуральная нейропластика | Стойкая нервная боль при подозрении на рубцовую ткань | от 170 000 THB, включая один день в больнице и базовые анализы крови |
После баллонной эпидуральной нейропластики большинство пациентов могут лететь домой через 3–5 дней после процедуры.
Когда срочно обращаться к врачу
Обратитесь за экстренной помощью, если боль в шее сопровождается:
- новой слабостью в руке или ноге
- потерей контроля над мочевым пузырём или кишечником
- онемением в области промежности («седловидная» зона)
- температурой, покраснением или выделениями в месте прокола
- болью после сильного падения или аварии
- необъяснимой потерей веса
- новыми трудностями с равновесием или мелкими движениями рук
Когда мы можем не рекомендовать процедуру
Мы можем не рекомендовать абляцию или предложить подождать, если:
- приём антикоагулянтов пока нельзя безопасно скорректировать
- есть активная инфекция
- вы беременны, так как используется рентгеновский контроль
- источник боли не подтверждён диагностической блокадой
- диабет плохо контролируется и рассматривается применение стероида
- кардиостимулятор или другое имплантированное устройство ещё не оценено
- ожидается долгосрочный результат без упражнений и реабилитации
Мнение врача
Условный пример
Условный пример, не реальный пациент: офисный сотрудник испытывает глубокую ноющую боль с одной стороны шеи, которая отдаёт в затылок и усиливается, когда он поворачивает голову, сдавая назад на машине. Снимки показывают износ фасеточных суставов, а диагностическая блокада явно уменьшает привычную боль, пока действует. После абляции шея болит несколько дней, а следующие недели отводятся на упражнения по программе.
Что дальше
1. Пришлите заключение МРТ или рентгена и краткую историю боли в шее.
2. Наш врач по лечению боли изучит документы.
3. Вы получите письменный план лечения и письменный расчёт стоимости.
4. Если процедура подходит, блокаду, а затем абляцию выполняют в нашей клинике в районе Силом, в 5 минутах пешком от станции BTS Sala Daeng.
5. Мы следим за восстановлением, дневником боли и программой упражнений.
У нас есть переводчики и координаторы для каждого языка сайта, на онлайн-сообщения отвечают круглосуточно, а клиника открыта ежедневно с 11:00 до 20:00. Отправьте снимки на оценку врачу через WhatsApp (+66 81 556 9696, https://wa.me/66815569696) или посмотрите страницы лечение боли в шее и лечение хронической боли.
Врачи
Dr. Rarinthorn Choomsai Na Ayuthaya
Медицина боли / анестезиолог
Диплом по медицине боли
Смотреть профиль
Часто задаваемые вопросы
Охлаждаемая радиочастотная абляция лучше обычной?
Мы так её не описываем. Охлаждаемая абляция использует внутреннее водяное охлаждение, чтобы врач мог создать зону воздействия больше при более низкой температуре кончика, и именно так она задумана. Будет ли это иметь значение в вашем случае, обещать нельзя, и врач объяснит современные данные до того, как вы примете решение.
Больно ли делать абляцию в области шеи?
Кожу обезболивают местным анестетиком, при необходимости добавляют лёгкую седацию. Большинство пациентов при введении иглы ощущают давление и некоторый дискомфорт, а не острую боль. Болезненность в течение нескольких дней после процедуры встречается часто и обычно проходит при отдыхе, холодных компрессах и обезболивающих, которые рекомендует врач.
Всегда ли сначала нужна блокада медиальной ветви?
Перед первой абляцией да, потому что блокада подтверждает, что боль идёт из фасеточных суставов. Перед повторной процедурой новая блокада может не понадобиться, если первая абляция явно помогла и боль не изменилась, но решение принимает врач после повторного осмотра.
Сколько стоит охлаждаемая абляция в Бангкоке и покрывает ли её страховка?
В YOUNIFY Clinic охлаждаемая радиочастотная абляция стоит от 280 000 THB, а диагностическая блокада медиальной ветви от 22 000 THB; окончательная цена указывается в письменном расчёте после оценки врача. Покрытие зависит от вашего полиса, а мы готовим медицинское заключение и детализированный счёт для самостоятельной подачи заявления. Подробнее в статье стоимость охлаждаемой абляции и ESI.
Может ли абляция заменить операцию на шее?
Они решают разные задачи. Охлаждаемая абляция предназначена для боли из фасеточных суставов, а операцию рассматривают при сдавлении нервного корешка или спинного мозга, нестабильности или нарастающей слабости. Врач объяснит, какой путь соответствует вашим результатам обследования, и прямо скажет, когда следующим шагом должна стать консультация хирурга.
Можно ли приехать в Бангкок на абляцию из другой страны?
Да. Вы можете сначала прислать снимки, чтобы врач оценил их до вашей поездки. Диагностическую блокаду и абляцию выполняют в разные дни, поэтому в письменном плане указаны все необходимые визиты. У нас есть переводчики и координаторы для каждого языка сайта, а на онлайн-сообщения отвечают круглосуточно.
Источники
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). National Institute for Health and Care Excellence (NICE), via NCBI Bookshelf, 2016, updated 2020.
- Lumbar radiofrequency facet joint denervation. Academy of Medical Royal Colleges, Evidence-Based Interventions programme, 2020.
- Strand NH, et al. Advances in radiofrequency ablation: mechanism of action and technology. Annals of Palliative Medicine, 2024 (DOI 10.21037/apm-23-457).
Медицинское примечание
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинский осмотр, диагностику или лечение. Если симптомы выраженные, быстро меняются или требуют неотложной помощи, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
Результаты индивидуальны. Перед лечением проконсультируйтесь с врачом.
Хотите узнать, какой план лечения подходит именно вам?
Расскажите о своих симптомах, истории здоровья, принимаемых препаратах или перенесённых процедурах и о личных целях. Наша команда поможет организовать медицинскую оценку.
Консультация в YOUNIFY Clinic