冷却射频消融（Cooled RFA）旨在阻断把颈椎小关节疼痛传出的细小内侧支神经。在 YOUNIFY Clinic（位于泰国曼谷是隆区的健康老龄化与身心健康中心），这项治疗只在诊断性阻滞确认病源之后进行。由于神经会再生，缓解是暂时的，持续时间因人而异。
内容
要点
- 冷却射频消融旨在阻断传导小关节疼痛的内侧支神经，无需开刀。
- 先做诊断性内侧支阻滞，只有在阻滞明显减轻您平常的疼痛时，才考虑冷却射频消融。
- 这是影像引导、仅用针刺的治疗，多数患者当天即可回家。
- 由于神经会再生，缓解是暂时的；若第一次有效，可以重复进行。
- 冷却射频消融泰铢 280,000 起，诊断性阻滞泰铢 22,000 起。
什么是颈椎小关节疼痛？
颈椎小关节疼痛来自颈椎后方成对的小关节，常表现为深部酸痛，抬头或转头时加重。
随着年龄增长、外伤或多年低头看屏幕，这些关节可能磨损并受刺激。它们通过称为内侧支的细小神经传出疼痛信号，疼痛可放射到后枕部或肩部。如果疼痛沿手臂向下放射，并伴有麻木或无力，更可能与神经根有关，需要不同的处理方式。
哪些人可能适合冷却射频消融？
冷却射频消融可能适合颈痛已持续数月、经保守治疗未见好转，且在诊断性内侧支阻滞后疼痛明显减轻的成年人。
物理治疗、姿势调整和药物通常是第一步。我们的疼痛医学医生会在建议任何治疗前，了解您的病史、检查颈部并查看影像资料。冷却射频消融并不针对主要由神经根受压、脊髓受压或颈椎不稳引起的疼痛。
为什么要先做诊断性阻滞？
诊断性内侧支阻滞用于在处理任何神经之前，检验小关节是否确实是疼痛来源。
小关节疼痛在 MRI 或 X 光片上并不总能清楚显示。医生在 X 光引导下，于目标神经旁注入少量局部麻醉药，您随后记录简短的疼痛日记。如果在麻醉药起效期间平常的疼痛明显减轻，就可以讨论冷却射频消融；如果没有减轻，这一结果同样有用，因为它提示应寻找其他病源。针对下腰痛，英国 NICE 指南建议只有在诊断性内侧支阻滞结果为阳性后才进行射频治疗，我们对颈部也采用同样的原则。详见为什么射频消融前要先做阻滞。
什么是冷却射频消融，有何不同？
冷却射频消融使用内部有水循环冷却的射频探针，使医生能以较低的针尖温度，在目标神经周围形成比传统射频消融更大的治疗区域。
其目的是让内侧支神经不再传导疼痛信号，而关节本身保持原样。其他诊所可能提供传统射频消融，而在 YOUNIFY Clinic，射频治疗只采用冷却射频消融。我们不会宣称它比其他方法更好或维持更久，医生会说明现有证据能说明什么、尚不能说明什么。
治疗当天是怎样的？
冷却射频消融在局部麻醉下进行，必要时加用轻度镇静，多数患者当天即可回家。
1. 我们确认您的知情同意书、正在使用的药物，以及抗凝药的处理方案（如有）。
2. 皮肤局部麻醉后，医生在透视（实时 X 光）引导下，将细针送至每一条目标神经旁。
3. 用 X 光核对针的位置，必要时以微弱电流进行测试。
4. 冷却探针在每个已确认的节段释放射频能量。
5. 您在观察下休息，之后由成年人陪同回家，当天请勿开车。
恢复过程如何，有哪些风险？
多数患者会酸痛几天；如果有效，缓解往往在随后几周内逐渐显现。
常见的短期反应包括针刺部位酸痛、平常的疼痛短暂加重，以及该处皮肤麻木或像晒伤一样敏感。较少见的风险包括出血、感染、神经受刺激引起一段时间的灼痛，以及治疗上颈段后短暂的站立不稳。神经或脊髓的严重损伤很少见，X 光引导有助于降低这一风险。酸痛消退后，按指导进行的锻炼计划可帮助您增强力量、改善姿势并恢复活动。
缓解能维持多久？
缓解是暂时的，因为被处理的神经会随时间再生，持续多久因人而异。
英国指南指出，被处理的神经可能随时间再生，因此可能需要重复治疗。如果第一次冷却射频消融明显有效，且同样的疼痛在同一部位复发，可在重新检查后考虑重复；如果疼痛模式发生了变化，我们会回到诊断这一步。
YOUNIFY 提供哪些颈背部治疗？
冷却射频消融是 YOUNIFY Clinic 六种影像引导、仅用针刺的脊柱治疗之一，选择哪一种取决于疼痛的来源。
| 治疗 | 主要用途 | 价格 |
|---|---|---|
| 诊断性内侧支阻滞（MBB） | 检验小关节是否为疼痛来源 | 泰铢 22,000 起 |
| 冷却射频消融（Cooled RFA） | 经阻滞确认的小关节疼痛 | 泰铢 280,000 起 |
| 小关节注射（类固醇或增生疗法） | 将药物注入受刺激的小关节处 | 经医生评估后报价 |
| 硬膜外类固醇注射（ESI） | 神经根发炎引起的手臂或腿部疼痛 | 泰铢 129,000 起 |
| 选择性神经根注射 | 来自某一条特定神经根的疼痛 | 经医生评估后报价 |
| 硬膜外腔球囊扩张粘连松解术 | 怀疑有瘢痕粘连的顽固性神经痛 | 泰铢 170,000 起，含住院 1 天及基础血液检查 |
接受硬膜外腔球囊扩张粘连松解术后，多数患者可在术后 3 至 5 天乘机回国。
何时需要立即就医
如果颈痛伴有以下情况，请立即前往急诊：
- 手臂或腿部新出现无力
- 大小便失禁
- 会阴（鞍区）麻木
- 发热，或针刺部位红肿、有分泌物
- 严重跌倒或事故后疼痛
- 不明原因的体重下降
- 新出现平衡困难或手部精细动作困难
我们可能建议暂不治疗的情况
出现以下情况时，我们可能建议不做冷却射频消融，或建议暂缓：
- 抗凝药尚无法安全调整
- 存在活动性感染
- 怀孕，因为需要 X 光引导
- 疼痛来源尚未经诊断性阻滞确认
- 糖尿病控制不佳，且正考虑同时使用类固醇
- 起搏器或其他植入式电子装置尚未评估
- 期望不做锻炼或康复就获得长期效果
医生观点
示例（虚构）
示例（虚构），并非真实患者：一位办公室职员颈部一侧深部酸痛，放射到后枕部，转头倒车时加重。影像显示小关节磨损，诊断性阻滞在药效期间明显减轻了平常的疼痛。接受冷却射频消融后，颈部酸痛了几天，随后几周用于按指导进行锻炼。
接下来怎么做
1. 发送您的 MRI 或 X 光报告，以及简短的颈痛病史。
2. 我们的疼痛医学医生进行审阅。
3. 您会收到书面治疗方案和书面报价。
4. 如适合，诊断性阻滞以及之后的冷却射频消融将在我们位于是隆的诊所进行，距 BTS 沙拉当站（Sala Daeng）步行 5 分钟。
5. 我们会跟进您的恢复情况、疼痛日记和锻炼计划。
我们为网站支持的每一种语言配备翻译和协调人员，线上消息 24 小时回复，诊所每天 11:00–20:00 营业。您可通过 WhatsApp（+66 81 556 9696，https://wa.me/66815569696）或微信（ID：younifyclinic）发送影像资料，由医生评估；也可查看我们的颈痛服务和慢性疼痛服务。
常见问题
冷却射频消融比传统射频消融更好吗？
我们不这样描述。冷却射频消融利用内部水冷，使医生能以较低的针尖温度形成更大的治疗区域，这是它的设计原理。但对您个人是否会带来差别，无法作出承诺。医生会在您做决定前说明现有证据。
颈部冷却射频消融疼吗？
皮肤会先做局部麻醉，必要时可加用轻度镇静。多数患者在置针时感到的是压迫感和一些不适，而不是锐痛。术后几天的酸痛很常见，通常通过休息、冷敷和医生建议的止痛药即可缓解。
每次都必须先做内侧支阻滞吗？
第一次做冷却射频消融前需要，因为阻滞能确认疼痛来自小关节。重复治疗前，如果第一次明显有效且疼痛没有变化，可能不需要再做阻滞，但需由医生重新检查后决定。
在曼谷做冷却射频消融需要多少钱，保险能报销吗？
在 YOUNIFY Clinic，冷却射频消融泰铢 280,000 起，诊断性内侧支阻滞泰铢 22,000 起，最终价格在医生评估后以书面报价确认。能否报销取决于您自己的保单，我们会准备医疗报告和分项收据，供您自行申请理赔。详见冷却射频消融与 ESI 费用。
冷却射频消融可以替代颈椎手术吗？
两者针对的问题不同。冷却射频消融针对小关节引起的疼痛，而手术用于神经根或脊髓受压、颈椎不稳或进行性无力等情况。医生会说明哪条路径适合您的检查结果，在需要外科意见时也会直接告诉您。
可以从国外来曼谷做冷却射频消融吗？
可以。您可以先发送影像资料，让医生在您出行前进行评估。诊断性阻滞和冷却射频消融在不同日期进行，因此书面方案会列出您需要的就诊次数。我们为网站支持的每一种语言配备翻译和协调人员，线上消息 24 小时回复。
参考文献
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). National Institute for Health and Care Excellence (NICE), via NCBI Bookshelf, 2016, updated 2020.
- Lumbar radiofrequency facet joint denervation. Academy of Medical Royal Colleges, Evidence-Based Interventions programme, 2020.
- Strand NH, et al. Advances in radiofrequency ablation: mechanism of action and technology. Annals of Palliative Medicine, 2024 (DOI 10.21037/apm-23-457).
医疗记录
本文仅供一般参考，不能取代医学检查、诊断或治疗。如果症状严重、变化很快或属于紧急情况，请及时就医。
结果因人而异，接受治疗前请咨询医生。