Лечение хронической боли в шее: нехирургические варианты, которые идут перед операцией

Что такое хроническая боль в шее?

Хроническая боль в шее — это боль в шее, верхней части спины или плечах, которая сохраняется либо то появляется, то стихает на протяжении более 12 недель. В отличие от острой боли в шее, которая часто проходит за несколько дней или недель, стойкая боль обычно указывает на источник, который ещё не был устранён в своей основе.

Когда боль затягивается, тело начинает защищаться от неё, удерживая голову и плечи в скованном положении. Эти мышцы остаются напряжёнными, поддерживая цикл «боль — напряжение — боль», который не даёт проблеме уйти. Именно поэтому найти истинный источник важнее, чем бесконечно принимать обезболивающие, не устраняя причину.

Каковы причины хронической боли в шее?

Хроническая боль в шее редко исходит из одного источника. Чаще это совместная работа мышц, суставов и дисков. К частым причинам относятся:

• Зажатые мышцы и перегруженные мягкие ткани — из-за длительных статичных поз, подъёма тяжестей, неудобного положения во сне или накопленного стресса.
• Износ фасеточных суставов — небольшие суставы на задней поверхности шеи могут воспаляться с возрастом или при повторяющейся нагрузке; они часто хорошо отвечают на радиочастотную абляцию.
• Дегенерация или грыжа шейного диска — диск может давить на нерв; читайте подробнее в материале грыжа шейного диска.
• Офисный синдром — долгие часы со склонённой к экрану головой перегружают шею, плечи и верхнюю часть спины; читайте подробнее в материале офисный синдром: боль в шее и плечах.
• Защемлённый нерв в шее — он может вызывать боль, онемение или слабость, отдающие в руку; читайте подробнее в материале боль в шее, отдающая в руку.

Когда боль в шее нужно показать врачу?

Не откладывая обратитесь к врачу, если боль в шее сопровождается онемением или слабостью в руке или кисти, болью, которая продолжает отдавать вниз по руке, неустойчивостью при ходьбе, изменениями контроля мочеиспускания или дефекации, лихорадкой, необъяснимой потерей веса, либо если она возникла после несчастного случая. Это не обычное мышечное перенапряжение — такие признаки могут указывать на состояние, требующее дополнительной оценки.

• Онемение или слабость в руке, кисти или ноге
• Отдающая в руку боль с онемением, которая не уменьшается
• Изменения равновесия, походки или мелких движений кисти
• Лихорадка, сильная ночная боль или неожиданная потеря веса
• Сильная боль в шее после падения или столкновения

Ступенчатый подход к лечению хронической боли в шее

Главный принцип — начинать с наименее инвазивных и наименее рискованных вариантов и подниматься выше только при необходимости. Лечение обычно проходит пять ступеней, и многим становится лучше на ранних из них, так и не дойдя до операции.

• Ступень 1 — коррекция привычек и осанки: настроить рабочее место и высоту экрана, делать перерывы на растяжку и сокращать время непрерывного взгляда в экран.
• Ступень 2 — физиотерапия и упражнения: укрепить мышцы шеи и плечевого пояса и восстановить баланс осанки.
• Ступень 3 — медикаменты: обезболивающие или противовоспалительные препараты по назначению нашей медицинской команды, чтобы облегчить движение и реабилитацию.
• Ступень 4 — процедуры под визуальным контролем: когда привычек, физиотерапии и медикаментов недостаточно, наша медицинская команда может рассмотреть игольные процедуры под визуальным контролем, такие как диагностическая блокада и радиочастотная абляция фасеточных суставов, — без операции, обычно с выпиской в тот же день.
• Ступень 5 — операция (крайняя мера): её оставляют для отдельных ситуаций, например при явном сдавлении нерва или спинного мозга, не ответившем на другое лечение.

Какие нехирургические варианты существуют при боли в шее?

Между физиотерапией и операцией расположено несколько нехирургических вариантов, помогающих облегчить боль, — прежде всего игольные процедуры медицины боли под визуальным контролем, которые выполняет наша медицинская команда:

• Блокада медиальной ветви (диагностическая инъекция), чтобы подтвердить, является ли источником фасеточный сустав.
• Радиочастотная абляция (RFA) при боли в шее, исходящей из фасеточных суставов.
• Инъекция стероида к шейному нервному корешку при боли в руке, отдающей от защемлённого нерва.

Подводя итог

Эти процедуры входят в службу медицины боли клиники YOUNIFY. Все они направлены на облегчение симптомов, а не на то, чтобы основное состояние исчезло само по себе; результаты индивидуальны, и некоторые процедуры при возвращении боли могут быть выполнены повторно. Если у вас есть и хроническая боль в спине, там применяется тот же ступенчатый подход.

В большинстве случаев хроническую боль в шее можно контролировать без операции. Главное — определить источник и подобрать к нему подходящий вариант, поднимаясь от коррекции осанки к процедурам под визуальным контролем только по мере необходимости. Если боль в шее не проходит или вы замечаете любой из «красных флагов», оценка нашей медицинской командой поможет вернуться к более комфортной жизни.

Читайте далее в этой серии

• Chronic Back and Neck Pain: Where to Start, and Where to Be Treated in Bangkok