Боль в шее, отдающая в руку, и онемение руки: признаки шейной радикулопатии

Почему боль в шее отдаёт вниз по руке?

Боль в шее, отдающая в руку, обычно возникает, когда нервный корешок, выходящий из спинного мозга на уровне шеи, сдавлен или раздражён и посылает болевые сигналы по ходу этого нерва вниз — к руке и кисти.

К частым причинам относятся грыжа шейного диска, давящая на нервный корешок, костные разрастания вследствие возрастного износа суставов шеи, сужение отверстия, через которое нерв выходит из позвоночника (фораминальный стеноз), и длительные статичные позы — например, многочасовое сидение со склонённой к экрану головой. Эти привычки постепенно, со временем увеличивают нагрузку на структуры шеи. Поскольку разные уровни нервов отвечают за разные зоны, картина отдающей боли даёт подсказку: корешок C6 часто отдаёт боль в сторону большого и указательного пальцев, а C7 — в сторону среднего пальца. Это помогает нашей медицинской команде предположить, какой уровень вероятнее всего вовлечён, ещё до какой-либо визуализации.

Что такое шейная радикулопатия?

Шейная радикулопатия — это состояние, при котором нервный корешок — место, где нерв ответвляется от спинного мозга, — на уровне шеи сдавливается или воспаляется, вызывая боль, онемение или слабость в зоне этого нерва.

Нервные корешки на уровне шеи отвечают за чувствительность и управляют мышцами руки и кисти. Когда корешок повреждён, тело может воспринимать боль далеко от её истинного источника — поэтому многие ощущают больший дискомфорт в руке, чем в самой шее, хотя причина находится в шее. Симптомы часто односторонние и могут усиливаться при запрокидывании головы, поворотах шеи, кашле и чихании. Это отличается от разлитой ноющей боли в шее и плечах (например, при офисном синдроме) тем, что боль отчётливо распространяется вниз по руке и часто сопровождается неврологическими симптомами. Если вы обеспокоены тем, что ваша длительная боль в шее прогрессирует, читайте подробнее в материале варианты лечения хронической боли в шее.

Тревожные признаки: онемение, слабость, атрофия мышц

К тревожным признакам, которые нельзя игнорировать, относятся стойкое онемение в руке или кисти, слабость, из-за которой вы роняете предметы, и — в длительно существующих случаях — заметная атрофия мышц, указывающая на то, что нервный корешок сдавлен уже давно.

Эти находки требуют оценки медицинской командой, потому что отражают снижение функции нерва. Ещё более неотложны «красные флаги»: слабость в обеих руках или ногах, неустойчивая походка, потеря равновесия, затруднение контроля мочеиспускания или дефекации, онемение в паховой области — при них нужно обратиться за медицинской помощью незамедлительно. Они могут указывать на сдавление самого спинного мозга (миелопатию), которое требует своевременной помощи. Если онемение руки связано именно с грыжей шейного диска, читайте наш подробный материал грыжа шейного диска.

Как ставится диагноз: осмотр и МРТ

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра. Медицинская команда оценивает картину отдающих симптомов и проверяет чувствительность, силу мышц и рефлексы руки, чтобы предположить, какой нервный корешок вероятнее всего затронут.

Подтвердить первоначальную гипотезу помогают специальные пробы — например, лёгкая осевая нагрузка или наклон шеи, чтобы увидеть, меняются ли симптомы в руке. Когда симптомы ясны и не тяжелы, многие могут начать консервативное лечение без визуализации. Однако если симптомы сохраняются, неврологические признаки выражены или рассматривается прицельная процедура, медицинская команда может рекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая детально показывает диск, нервный корешок и окружающие ткани. В отдельных случаях для оценки функции нерва могут использоваться исследование нервной проводимости и электромиография (EMG/NCS). Оборудование клиники для визуализации и процедур соответствует международным стандартам.

Варианты лечения

Лечение боли в шее, отдающей в руку, как правило, начинается с наименее инвазивного подхода и переходит к более прицельным вариантам в зависимости от ответа каждого человека. Операция остаётся крайней мерой, когда других мер недостаточно. Основные подходы:

• 1) Консервативное лечение: коррекция осанки и активности, физиотерапия и упражнения для укрепления мышц шеи и плечевого пояса вместе с обезболивающими и противовоспалительными препаратами по усмотрению медицинской команды. Многим постепенно становится лучше за несколько недель.
• 2) Прицельные инъекции / инъекции у нервного корешка: когда консервативное лечение недостаточно облегчает симптомы, наши врачи медицины боли могут рассмотреть инъекции под визуальным контролем — например, селективную инъекцию у шейного нервного корешка или шейную эпидуральную инъекцию стероида, — чтобы уменьшить воспаление вокруг нервного корешка и облегчить отдающую боль. Это игольные чрескожные процедуры с небольшим проколом, и большинство пациентов возвращаются домой в тот же день. В некоторых случаях, когда боль исходит из фасеточных суставов или носит хронический нервный характер, может рассматриваться радиочастотная абляция — читайте подробнее в материале радиочастотная абляция при боли в шее.
• 3) Операция при необходимости: остаётся для людей с прогрессирующими неврологическими симптомами, выраженной слабостью или отсутствием ответа на другое лечение. Медицинская команда оценивает показания индивидуально.

Самопомощь дома

В ожидании приёма врача или параллельно с лечением самопомощь может облегчить симптомы и уменьшить обострения. Начните с коррекции повседневной осанки: избегайте длительного наклона шеи при работе с экранами и поднимите монитор на уровень глаз.

Дайте шее отдых от активности, провоцирующей симптомы, прикладывайте мягкое тепло к основанию шеи и плечам, чтобы помочь мышцам расслабиться, и растягивайтесь медленно, не доводя до боли. Если онемение или слабость нарастают, остановитесь и проконсультируйтесь с медицинской командой. Поддерживающая подушка, сохраняющая правильное положение шеи, и хорошо организованное рабочее место также помогают снизить накопительную нагрузку. При этом домашний уход — дополнение, а не замена врачебной оценки, особенно когда симптомы сохраняются или усиливаются.

Подводя итог

Лечение боли в шее, отдающей в руку, входит в службу медицины боли клиники YOUNIFY, которая занимается хронической болью в шее и спине с помощью игольных процедур под визуальным контролем — без операции — под наблюдением нашей медицинской команды. Чтобы узнать, какой подход подходит именно вашим симптомам, свяжитесь с нами и запишитесь на первичную консультацию. Результаты индивидуальны.