要点
- 膝骨关节炎是一种涉及软骨和其他关节结构的疾病，会导致疼痛、僵硬、肿胀或活动减少。
- 治疗取决于阶段和患者目标，从特定病例的有针对性的锻炼、体重和负荷管理、药物、注射和微创手术开始。
- GAE 是一种微创选择，适用于特定的尚不适合手术的慢性膝骨关节炎疼痛患者，但必须单独评估是否适合。
膝盖骨关节炎不仅仅是软骨磨损
膝骨关节炎涉及整个关节，而不仅仅是磨损的软骨。它可以包括关节内层、软骨下的骨头、周围的肌肉和负载模式。
症状可能表现为活动后疼痛、短暂晨僵、关节噪音或步行距离缩短。随着时间的推移，不良的负载平衡会更明显地影响日常生活。
疾病阶段影响治疗选择
| 一般阶段 | 可能的症状 | 常见护理说明 |
|---|---|---|
| 早 | 剧烈活动后疼痛来来去去 | 活动改变、强化、减轻关节负荷 |
| 中等 | 行走、爬楼梯时疼痛或间歇性肿胀 | 物理治疗、药物/局部用药、注射或选定的治疗 |
| 高级 | 剧烈疼痛、行走受限、畸形或严重影响生活质量 | 查看所有选项，包括适当时进行膝关节置换术 |
手术前的选择
运动疗法
加强和改善膝关节稳定性是许多骨关节炎患者护理的核心部分。
重量和负载管理
减少重复的关节负荷可以减轻症状并帮助康复更好地进行，尤其是当体重造成压力时。
注射
某些注射可能会在一段时间内减轻症状，但选择应符合适应症、风险和病史。
Genicular Artery Embolization
GAE 旨在减少选定患者与关节内膜炎症相关的异常血管。这是一种图像引导的微创手术。
如何理解 GAE 的证据
系统评价报告显示，选定患者在 12 个月内取得了很高的技术成功，并且疼痛和 WOMAC 评分得到了改善。然而，证据不断发展，结果取决于疾病阶段、症状模式和医学评估。
GAE 并不适合所有人。对于膝骨关节炎疼痛患者来说，这是一种选择，他们希望在决定下一步之前评估微创途径。
常见问题
膝骨关节炎可以治愈吗？
膝骨关节炎通常是一种慢性疾病。目标是控制症状、减缓恶化、改善运动并选择适合疾病阶段的治疗方法。
每个患有膝骨关节炎的人都需要注射吗？
没有。注射只是一种选择。治疗计划还应包括强化、活动和体重管理以及个体化评估。
膝骨关节炎的哪个阶段可能适合GAE？
GAE 通常被考虑用于慢性骨关节炎疼痛的患者，这些患者在保守治疗后没有得到足够的改善，但其适用性取决于影像学、疼痛部位、健康状况和治疗目标。
参考文献
- Knee pain - Symptoms and causes (Mayo Clinic)
- Knee pain (NHS)
- Arthritis of the Knee (American Academy of Orthopaedic Surgeons OrthoInfo)
- Guidelines for Osteoarthritis Treatments (Arthritis Foundation / American College of Rheumatology)
- Genicular artery embolization for treatment of knee osteoarthritis pain: Systematic review and meta-analysis (Osteoarthritis and Cartilage Open / PubMed)
- Genicular Artery Embolization for Primary Knee Osteoarthritis (Seminars in Interventional Radiology / PMC)