內視鏡袖狀胃成形術長期效果：1 年與 5 年資料，體重會不會反彈

研究中的效果時間線

TBWL 指佔全部體重的下降比例（100 公斤減 15 公斤 = 15%）；EWL 指佔"多餘體重"的下降比例，數字總是更大。各行來自不同研究、不同起始人群，應作為"現有證據的整體圖景"來讀。與就診者溝通時，YOUNIFY 使用的表述是：通常在一年內減輕體重的 15–18%，結果因人而異。

"61% 維持住了"是什麼意思

在完成五年追蹤的人群中，61% 的體重仍比起始體重低至少 10%，這是肥胖醫學中普遍認為具有臨床意義的門檻[1]。其餘約 39% 沒有維持到這個水平：有的幅度變小，有的接近回到起點。

還有一項限制需如實說明：該研究起始納入 216 人，其中68 人完成了滿五年追蹤[1]。肥胖領域的長期研究普遍存在失訪，因此兩個數字都應理解為"完成追蹤人群的情況"，而不是對每個人的保證。

為什麼效果能維持到一定程度

這項治療從胃內部改變胃的結構，而不是像胃內球囊那樣臨時佔據空間、並需按期取出。內視鏡縫合器械將胃壁向內摺疊縫合成管狀，使胃容積減少約 70%，不切除胃組織，也沒有外部切口[3]。

維持效果同樣取決於操作方式。2025 年釋出的全球操作標準由 6 位內視鏡醫師共同制定，每位均已完成 300 例以上該項治療，形成 27 條共識意見[3]。與"能否維持"相關的要點：

• 第一針從胃角切跡（incisura）開始，為整條縫合走向定位。
• 總計使用 6–10 條縫合線，過多或過少都會影響形態與安全性。
• 全層縫合，穿過胃壁厚度而非只掛住表層。
• 避開胃底（fundus），該處胃壁較薄且血管豐富。
• 縫合完成後、退鏡前再次內視鏡檢查。

哪些人會反彈，原因是什麼

能否維持，通常取決於治療之後的十二個月，而不是治療當天。

追蹤悄悄中斷。 2024 年 ASGE–ESGE 指南明確指出，內視鏡減重治療應與生活方式干預配合使用，而非相互替代[5]。MERIT 中兩組接受相同的生活方式方案，區別只在於其中一組另外接受了這項治療[2]。

未被處理的"零食化進食"。 胃變小能限制單餐的量，但不限制一天進食的次數。

高熱量的液體。 最常見的漏洞。含糖飲料、加奶加糖漿的咖啡、果汁、酒精和濃湯都能很快通過變小的胃，也不帶來咀嚼食物那樣的飽腹感。

合併疾病與某些藥物。 部分疾病與藥物會影響食慾或代謝。醫療團隊在治療前會梳理用藥清單，體重回升時再次複核。

起始體重。 薈萃迴歸分析發現，基線 BMI 更高者接受 ESG 的相對優勢更明顯（p=0.0001）[4]。

讓效果維持更久的關鍵

1. 首年的追蹤方案。 第一年是單餐份量、進食順序、適應期症狀與代謝血液指標被反覆調整的階段，也是醫療團隊在體重真正回升之前發現苗頭的時機。海外就診者可把評估、治療與最早一次複診安排在同一次行程內，其後的首年複診遠端進行，血液檢查在當地完成後提前提供。

2. 與營養團隊配合。 目標不是吃得越少越好，而是在食量減少的情況下仍獲得足夠的蛋白質與營養素。飲食過渡見 術後恢復與飲食時間表。

3. 可長期執行的進食原則

• 先吃蛋白質，再蔬菜，最後主食。胃內空間有限，先吃的才是真正吃進去的。
• 細嚼慢嚥，讓飽腹訊號在吃過量之前到達。
• 把水與正餐分開，因為液體會把食物更快推過胃部、縮短飽腹感。
• 戒掉含熱量的飲品。 對很多人來說，這一項在五年尺度上的作用超過其他任何單項調整。
• 定時進餐，有計劃的正餐會自然減少全天的隨手取食。

4. 能長期堅持的身體活動。 每週都能重複的方式，勝過強度很大卻只堅持一個月的方式。步行、爬樓梯與輕度阻力訓練有助於在體重下降期間保住肌肉量。

5. 稱重與代謝指標跟蹤。 固定時間與條件稱重，看每週趨勢而非每天數字，同時跟蹤血糖與糖化血紅素、血脂、血壓與肝功能。

6. 平臺期的處理。 體重連續數週不動在任何減重方式中都會出現，也是很多人半途放棄的節點。先檢查基礎項：每日蛋白質、悄悄回來的含熱量飲品、正餐與零食次數、睡眠與活動量，然後預約複診，而不是自行大幅節食，那往往只是損失肌肉量。

不在體重秤上的健康變化

在 MERIT 研究中，第 52 周時 ESG 組有 80% 的人至少一項代謝合併症得到改善，對照組為 45%[2]，跟蹤項目包括血壓、血糖與糖尿病、血脂以及脂肪肝。有的就診者在第三年體重略有回升，但血糖與血壓仍明顯優於起始狀態，這正是"只看體重"會誤判的原因。

如果體重回升了，可以做什麼

不必等到回到起始體重才來諮詢。醫療團隊的處理順序：

• 先重新評估。複核真實的進食方式、含熱量的液體、正在使用的藥物、健康狀況變化，部分情況下再做一次內視鏡，檢視胃與原有縫合線的狀態。
• 調整營養與行為方案。回到餐食結構與蛋白質目標，並在一段時間內提高複診頻率。相當一部分人在這一步就能解決。
• 考慮再次縫合或修正。由於沒有切除胃組織，部分情況下可行，取決於內視鏡所見、原有縫合線狀況與整體健康。
• 考慮在醫療團隊指導下聯合使用體重管理藥物。權衡獲益、副作用與用藥持續性。2026 年的證據分析指出，GLP-1 受體激動劑使用者中多達 65% 在一年內停藥，停藥後一年內通常回升約三分之二的已減體重[6]。先後順序見 先做 ESG 還是先用 GLP-1 減重藥。
• 考慮其他方案。起始體重高於 ESG 適用範圍者，可能建議其他路徑，包括轉診評估手術。

2026 年 5 月在 DDW 會議公佈的 ATTAIN 研究（n=59）報告，12 個月時 ESG 聯合生活方式干預組 TBWL 為 17%，對照組 0.1%[7]。屬學術會議初步資料，尚未完成完整同行評審。

長期來看的安全性

一項系統評價與薈萃分析報告的嚴重不良事件合計發生率為 2.2%（95% CI 1.6–3.1），其中疼痛或噁心需住院處理 1.08%、上消化道出血 0.56%、滲漏或胃周積液 0.48%[8]。2024 年 IFSO 立場聲明彙總 15,398 例該項治療，報告發生率 1.25%（194 例事件）[9]，是目前規模最大的資料來源。這些事件集中在治療後的早期階段，並不隨年份累積。完整內容見 內視鏡袖狀胃成形術安全嗎？副作用與風險。

小結

五年追蹤資料顯示平均總體重下降 15.9%，61% 仍保持 ≥10%[1]；一年期隨機對照資料為 13.6%，對照組 0.8%[2]。效果在一部分就診者身上得以維持，在另一部分身上沒有，差別最大的變數是首年追蹤、真正改變了的進食方式，以及含熱量的液體。治療負責限制單餐的量，其餘部分是您與醫療團隊共同執行的方案。