内镜袖状胃成形术长期效果：1 年与 5 年数据，体重会不会反弹

研究中的效果时间线

TBWL 指占全部体重的下降比例（100 公斤减 15 公斤 = 15%）；EWL 指占"多余体重"的下降比例，数字总是更大。各行来自不同研究、不同起始人群，应作为"现有证据的整体图景"来读。与就诊者沟通时，YOUNIFY 使用的表述是：通常在一年内减轻体重的 15–18%，结果因人而异。

"61% 维持住了"是什么意思

在完成五年随访的人群中，61% 的体重仍比起始体重低至少 10%，这是肥胖医学中普遍认为具有临床意义的门槛[1]。其余约 39% 没有维持到这个水平：有的幅度变小，有的接近回到起点。

还有一项限制需如实说明：该研究起始纳入 216 人，其中68 人完成了满五年随访[1]。肥胖领域的长期研究普遍存在失访，因此两个数字都应理解为"完成随访人群的情况"，而不是对每个人的保证。

为什么效果能维持到一定程度

这项治疗从胃内部改变胃的结构，而不是像胃内球囊那样临时占据空间、并需按期取出。内镜缝合器械将胃壁向内折叠缝合成管状，使胃容积减少约 70%，不切除胃组织，也没有外部切口[3]。

维持效果同样取决于操作方式。2025 年发布的全球操作标准由 6 位内镜医生共同制定，每位均已完成 300 例以上该项治疗，形成 27 条共识意见[3]。与"能否维持"相关的要点：

• 第一针从胃角切迹（incisura）开始，为整条缝合走向定位。
• 总计使用 6–10 条缝合线，过多或过少都会影响形态与安全性。
• 全层缝合，穿过胃壁厚度而非只挂住表层。
• 避开胃底（fundus），该处胃壁较薄且血管丰富。
• 缝合完成后、退镜前再次内镜检查。

哪些人会反弹，原因是什么

能否维持，通常取决于治疗之后的十二个月，而不是治疗当天。

随访悄悄中断。 2024 年 ASGE–ESGE 指南明确指出，内镜减重治疗应与生活方式干预配合使用，而非相互替代[5]。MERIT 中两组接受相同的生活方式方案，区别只在于其中一组另外接受了这项治疗[2]。

未被处理的"零食化进食"。 胃变小能限制单餐的量，但不限制一天进食的次数。

高热量的液体。 最常见的漏洞。含糖饮料、加奶加糖浆的咖啡、果汁、酒精和浓汤都能很快通过变小的胃，也不带来咀嚼食物那样的饱腹感。

合并疾病与某些药物。 部分疾病与药物会影响食欲或代谢。医疗团队在治疗前会梳理用药清单，体重回升时再次复核。

起始体重。 荟萃回归分析发现，基线 BMI 更高者接受 ESG 的相对优势更明显（p=0.0001）[4]。

让效果维持更久的关键

1. 首年的随访方案。 第一年是单餐份量、进食顺序、适应期症状与代谢血液指标被反复调整的阶段，也是医疗团队在体重真正回升之前发现苗头的时机。海外就诊者可把评估、治疗与最早一次复诊安排在同一次行程内，其后的首年复诊远程进行，血液检查在当地完成后提前提供。

2. 与营养团队配合。 目标不是吃得越少越好，而是在食量减少的情况下仍获得足够的蛋白质与营养素。饮食过渡见 术后恢复与饮食时间表。

3. 可长期执行的进食原则

• 先吃蛋白质，再蔬菜，最后主食。胃内空间有限，先吃的才是真正吃进去的。
• 细嚼慢咽，让饱腹信号在吃过量之前到达。
• 把水与正餐分开，因为液体会把食物更快推过胃部、缩短饱腹感。
• 戒掉含热量的饮品。 对很多人来说，这一项在五年尺度上的作用超过其他任何单项调整。
• 定时进餐，有计划的正餐会自然减少全天的随手取食。

4. 能长期坚持的身体活动。 每周都能重复的方式，胜过强度很大却只坚持一个月的方式。步行、爬楼梯与轻度阻力训练有助于在体重下降期间保住肌肉量。

5. 称重与代谢指标跟踪。 固定时间与条件称重，看每周趋势而非每天数字，同时跟踪血糖与糖化血红蛋白、血脂、血压与肝功能。

6. 平台期的处理。 体重连续数周不动在任何减重方式中都会出现，也是很多人半途放弃的节点。先检查基础项：每日蛋白质、悄悄回来的含热量饮品、正餐与零食次数、睡眠与活动量，然后预约复诊，而不是自行大幅节食，那往往只是损失肌肉量。

不在体重秤上的健康变化

在 MERIT 研究中，第 52 周时 ESG 组有 80% 的人至少一项代谢合并症得到改善，对照组为 45%[2]，跟踪项目包括血压、血糖与糖尿病、血脂以及脂肪肝。有的就诊者在第三年体重略有回升，但血糖与血压仍明显优于起始状态，这正是"只看体重"会误判的原因。

如果体重回升了，可以做什么

不必等到回到起始体重才来咨询。医疗团队的处理顺序：

• 先重新评估。复核真实的进食方式、含热量的液体、正在使用的药物、健康状况变化，部分情况下再做一次内镜，查看胃与原有缝合线的状态。
• 调整营养与行为方案。回到餐食结构与蛋白质目标，并在一段时间内提高复诊频率。相当一部分人在这一步就能解决。
• 考虑再次缝合或修正。由于没有切除胃组织，部分情况下可行，取决于内镜所见、原有缝合线状况与整体健康。
• 考虑在医疗团队指导下联合使用体重管理药物。权衡获益、副作用与用药持续性。2026 年的证据分析指出，GLP-1 受体激动剂使用者中多达 65% 在一年内停药，停药后一年内通常回升约三分之二的已减体重[6]。先后顺序见 先做 ESG 还是先用 GLP-1 减重药。
• 考虑其他方案。起始体重高于 ESG 适用范围者，可能建议其他路径，包括转诊评估手术。

2026 年 5 月在 DDW 会议公布的 ATTAIN 研究（n=59）报告，12 个月时 ESG 联合生活方式干预组 TBWL 为 17%，对照组 0.1%[7]。属学术会议初步数据，尚未完成完整同行评审。

长期来看的安全性

一项系统评价与荟萃分析报告的严重不良事件合计发生率为 2.2%（95% CI 1.6–3.1），其中疼痛或恶心需住院处理 1.08%、上消化道出血 0.56%、渗漏或胃周积液 0.48%[8]。2024 年 IFSO 立场声明汇总 15,398 例该项治疗，报告发生率 1.25%（194 例事件）[9]，是目前规模最大的数据来源。这些事件集中在治疗后的早期阶段，并不随年份累积。完整内容见 内镜袖状胃成形术安全吗？副作用与风险。

小结

五年随访数据显示平均总体重下降 15.9%，61% 仍保持 ≥10%[1]；一年期随机对照数据为 13.6%，对照组 0.8%[2]。效果在一部分就诊者身上得以维持，在另一部分身上没有，差别最大的变量是首年随访、真正改变了的进食方式，以及含热量的液体。治疗负责限制单餐的量，其余部分是您与医疗团队共同执行的方案。