Частые причины боли в колене — остеоартроз, повреждения связок и мениска, тендинит и перегрузка, лишний вес, воспалительный артрит и отражённая боль — плюс как отличить остеоартроз и какие есть варианты помощи, от базовых до GAE при хронической боли.
Содержание
Ключевые выводы
- У боли в колене много причин. У взрослых чаще всего это остеоартроз, затем повреждения связок и мениска, тендинит от перегрузки и избыточная масса тела.
- Остеоартроз болит постепенно, усиливается при нагрузке, сопровождается хрустом и короткой утренней скованностью — в отличие от острой травмы, которая обычно болит сразу после происшествия.
- Лучше всего доказаны снижение веса и упражнения. При хронической боли от остеоартроза, которая не улучшилась, эмболизация артерий колена (GAE) — нехирургический вариант, который стоит рассмотреть до эндопротезирования.
Что может вызывать боль в колене
Боль в колене редко имеет одну причину. Колено несёт большие нагрузки и работает постоянно, поэтому одинаково подвержено износу, травмам и воспалению. Понять причину — важный первый шаг, потому что каждая требует своего подхода.
У взрослых и пожилых чаще всего это остеоартроз — постепенное истончение хряща на суставной поверхности. У молодых и активных чаще встречаются повреждения связок или мениска либо тендинит от повторяющейся перегрузки.
- Остеоартроз: изношенный хрящ, постепенная боль, самая частая причина у взрослых
- Повреждение связки или мениска: часто внезапная боль после скручивания или удара, с отёком или неустойчивостью
- Тендинит и перегрузка: локальная боль, обычно связанная с активностью или спортом
- Избыточная масса тела: увеличивает нагрузку на сустав и ускоряет износ
- Воспалительная или отражённая боль: например ревматоидный артрит, подагра или боль из тазобедренного сустава либо спины
Как понять, что это остеоартроз
У остеоартроза есть узнаваемые черты, которые помогают отличить его от других причин. Симптомы обычно накапливаются месяцами и годами, усиливаются при долгой ходьбе, на лестнице и при нагрузке, а в покое стихают. Часто слышен хруст в суставе, а утренняя скованность проходит за несколько минут.
Это отличается от острой травмы, которая обычно начинает болеть сразу после скручивания, удара или падения и может быстро отекать, блокироваться или ощущаться неустойчивой. Иммунный артрит вроде ревматоидного даёт утреннюю скованность дольше 30 минут и затрагивает сразу несколько суставов. Эти закономерности подсказывают причину, но окончательный диагноз должен ставить врач.
| Признак | Остеоартроз | Острая травма |
|---|---|---|
| Начало боли | Постепенное, месяцы и годы | Сразу после происшествия |
| Провокаторы | Долгая ходьба, лестница, нагрузка | Скручивание, удар, падение |
| Звуки в суставе | Хронический хруст | Щелчок или треск в момент травмы |
| Скованность | Короткая, несколько минут утром | Из-за отёка после травмы |
| Стабильность | Обычно стабильно, но больно под нагрузкой | Может подкашиваться или блокироваться |
Причины, требующие внимания, и тревожные признаки
Большинство болей в колене не опасны, но некоторые причины требуют быстрой медицинской помощи — например инфекция сустава, при которой часто есть лихорадка, сильно отёкший, красный и горячий сустав и выраженная боль, либо острый приступ подагры, а также ревматоидный артрит, способный разрушить сустав без лечения.
Ещё один часто упускаемый момент — отражённая боль. Иногда истинный источник находится в тазобедренном суставе или пояснице, а боль отдаёт в колено. Если это пропустить, лечить будут не ту область. При явных необычных симптомах вместе с болью в колене обратитесь к врачу, чтобы найти истинную причину.
Признаки инфекции
Отёчный, красный и горячий сустав с сильной болью и лихорадкой требует быстрой медицинской помощи.
Воспалительный артрит
Утренняя скованность дольше 30 минут с вовлечением нескольких суставов требует дополнительного обследования.
Отражённая боль
Источник может быть в тазобедренном суставе или спине, а боль отдаёт вниз, в колено.
Что делать и где здесь GAE
Какой бы ни была причина, лучше всего доказанная основа при остеоартрозе — снижение веса и упражнения для мышц вокруг колена вместе с подходящим обезболиванием. Что до набирающих популярность инъекций PRP, стволовых клеток и факторов роста, доказательства остаются неясными и противоречивыми, поэтому стандартом лечения они пока не являются.
Тем, у кого хроническая боль от остеоартроза не улучшилась на базовой терапии, но кто ещё не готов к эндопротезированию или пока в нём не нуждается, эмболизация артерий колена (GAE) даёт нехирургический вариант через прокол иглой, снижающий воспаление и боль у подходящих пациентов. Оценка у команды, которая ведёт весь диапазон помощи — от основ до специализированных процедур, — помогает найти подходящий план.
- Основа: снижение веса, упражнения и подходящее обезболивание
- PRP / стволовые клетки / факторы роста: доказательства неясны — не стандарт
- GAE: нехирургический вариант при хронической боли без улучшения, до операции
Врачи
Dr. Thanakrit Mangklapaiboon
Интервенционная радиология
Стажировка по интервенционной радиологии тела
Часто задаваемые вопросы
Какая боль в колене должна насторожить?
Если боль сильная, колено отёкшее, красное и горячее, есть лихорадка, вы не можете опереться на ногу, колено деформировано или заблокировано и не двигается — обратитесь к врачу быстро. Хроническую боль, которая постепенно усиливается дольше 1–2 месяцев, тоже стоит проверить и выяснить причину.
Чем боль при остеоартрозе отличается от боли после травмы?
Остеоартроз болит постепенно, усиливается при нагрузке и часто сопровождается хрустом. Травма обычно болит сразу после скручивания или удара, может быстро отекать, подкашиваться или блокироваться. Если сомневаетесь, покажитесь врачу.
Действительно ли масса тела связана с болью в колене?
Очень тесно. При каждом шаге колено несёт нагрузку в несколько раз больше массы тела, поэтому лишние килограммы увеличивают её и ускоряют износ. Даже потеря нескольких килограммов реально уменьшает боль.
Всем ли при боли в колене нужен рентген?
Не всегда. Врач сначала учитывает симптомы, возраст и результаты осмотра. При подозрении на остеоартроз или явную травму могут назначить рентген или другое исследование, чтобы подтвердить диагноз и спланировать лечение.
Источники
- OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis (Osteoarthritis and Cartilage, 2019)
- 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee (Arthritis & Rheumatology, 2020)
- 2026 Update of the American College of Rheumatology Recommendations for the Management of Osteoarthritis of the Knee, Hip, and Hand (American College of Rheumatology, 2026)
Медицинское примечание
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинский осмотр, диагностику или лечение. Если симптомы выраженные, быстро меняются или требуют неотложной помощи, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
Результаты индивидуальны. Перед лечением проконсультируйтесь с врачом.
Хотите узнать, какой план лечения подходит именно вам?
Расскажите о своих симптомах, истории здоровья, принимаемых препаратах или перенесённых процедурах и о личных целях. Наша команда поможет организовать медицинскую оценку.
Консультация в YOUNIFY Clinic