内镜袖状胃成形术安全吗：ESG 的副作用、少见并发症与如何降低风险

ESG 与胃袖状切除手术有何不同，为什么风险性质不一样

内镜袖状胃成形术安全吗，是就诊者在价格之后问得最多的问题——这个问题问得很对，因为任何治疗都有风险，没有哪一种方式是完全没有反应的。本文由曼谷是隆 YOUNIFY 医疗团队坦诚说明：ESG 与手术的差别在哪里、哪些反应常见且多能自行缓解、哪些并发症少见但需要了解、哪些人不适合、出现哪些信号必须尽快就医，以及如何通过术前评估与规范随访来降低风险。若您还不熟悉这项治疗，可先阅读主篇 内镜袖状胃成形术（ESG）：非手术减重的一种选择。

关键区别在于"进入途径"和"对胃做了什么"。胃袖状切除手术经腹部进行，有外部切口，并永久切除部分胃组织；而 ESG 经口在内镜下进行，没有外部切口，是从胃内部折叠缝合胃壁，不切除任何组织。

这使得风险的性质不同。与开腹／腹腔镜手术相关的风险，例如切口感染、切口疝或吻合（钉合）线漏，并不是 ESG 的主要风险。但 ESG 有其自身的风险，例如与内镜操作和镇静相关的风险，以及胃被重塑后的适应期反应。

需要说明清楚的是：ESG 比手术创伤更小，但并不是没有风险的操作——因此必须在医疗团队照护下、在具备监护设备与紧急转诊通道的场所进行，并且事先完成适合性评估。

常见且多能自行缓解的反应

术后最初几天，胃正在适应新的形状。以下反应是医疗团队预先告知的内容，一般会逐渐好转：

• 恶心、呕吐——最初 1–3 天最常见，常与适应过程及饮水过快有关，医疗团队会酌情给予缓解药物。
• 上腹部隐痛或绞痛感——来自被缝合的胃在新形状下的蠕动，通常几天内减轻。
• 腹胀、异常容易饱——这正是治疗预期产生的效果，但早期感受可能强于预期，需按指导逐步调整进食量。
• 反流或烧心——部分人会出现，早期通常会给予抑酸药物并根据症状调整。
• 咽痛、轻度声音嘶哑——由内镜经口通过引起，一般 1–2 天自行缓解。
• 乏力——过渡期进食与饮水量减少所致，因此需按计划规律小口补水。

多数就诊者恢复较快，当天即可回家或经短时间观察后离开，恢复期通常约 1–3 天。饮食适应期则比这更长，需要通过随访来管理。

少见但决定前必须了解的并发症

系统评价与随机对照试验数据显示，ESG 的严重并发症并不常见——但"不常见"不等于"不会发生"。在签署知情同意前，应了解以下内容：

• 消化道出血——来自缝合部位，多数程度较轻并可自行停止，部分需再次内镜处理。
• 胃壁穿孔——非常少见，但需要立即处理；这也是该操作应在具备紧急转诊通道的场所进行的主要原因。
• 胃周积液或脓肿——少见，通常表现为发热、腹痛加重，需进一步检查与治疗。
• 与镇静相关的情况——例如误吸、呼吸问题或药物反应；这正是全程需要镇静管理团队与持续监护的原因。
• 持续恶心呕吐导致脱水——部分人可能需要返院补液或调整用药。
• 缝合随时间松脱——部分人的折叠缝合可能松脱，使效果减弱，届时可考虑重复操作或调整照护方案。
• 减重幅度低于预期或体重回升——这不属于身体并发症，但属于必须坦诚说明的效果风险，因为结果同样取决于行为改变。

在 YOUNIFY，医疗团队会在操作日之前坦诚说明这些风险，并说明一旦发生的应对方案——因为好的决定需要看到完整的两面。

哪些人不适合做 ESG（禁忌与注意事项）

是否适合须在评估后逐一判断。以下人群通常不适合，或需先处理其他状况：

• 未经治疗的胃溃疡或活动性炎症——需先治疗，这正是术前要做胃镜评估的原因。
• 出血性疾病，或正在使用抗凝药物——需评估并与原就诊医生共同制定用药方案。
• 曾接受过胃部手术——解剖结构改变会使内镜缝合更困难，甚至不适合进行。
• 较大的食管裂孔疝或严重反流——需逐例评估，因为术后症状可能加重。
• 妊娠期，或近期有妊娠计划——建议暂缓。
• 感染未受控制，或基础疾病尚不稳定——例如心肺状况不稳定者，镇静风险相应升高。
• 未经处理的进食障碍——应先获得心理与进食行为方面的照护。
• 无法配合定期随访者——虽非医学禁忌，但会同时削弱安全性与效果。

出现哪些信号必须尽快就医

回家后若出现以下情况，请立即联系医疗团队，不要自行观察等待：

• 剧烈腹痛或腹痛持续加重，而非逐渐好转
• 发热、寒战
• 呕血，或呕吐物呈咖啡渣样
• 排黑色柏油样大便
• 呕吐不止以致无法饮水、尿量减少、头晕（脱水信号）
• 胸痛、呼吸困难或心跳异常加快
• 吞咽困难加重，以致无法进食流质

在 YOUNIFY 接受 ESG 的每一位就诊者，出院前都会获得医疗团队的联系方式与上述书面说明。

如何降低风险

ESG 的安全性并不只取决于操作本身，而取决于前后衔接的三个阶段。

1）足够细致的术前评估——病史与体格检查、血液与代谢检查、梳理正在使用的药物（尤其是抗凝药物），以及胃镜检查，以筛除胃溃疡、炎症或解剖学异常者。这是最重要的一道风险控制关口。

2）术中的团队与场地——在医疗团队照护下进行，配备镇静管理团队与全程生命体征监护，采用符合国际公认标准的技术与器械，并具备必要时的转诊通道。

3）术后的规范随访——循序渐进的饮食方案（流质 → 软食 → 适量正常饮食）、首年内的定期复诊、营养支持，以及出现异常症状时的联系通道。随访不仅关乎体重效果，更是尽早发现问题的机制。

您自己可以做的——完整告知用药史与基础疾病、严格遵守禁食要求、按术后饮食方案执行、规律小口补水、早期不要进食过快或超过建议量，并按时复诊。

如果您同时也在权衡费用与性价比，可继续阅读 内镜袖状胃成形术价格：包含什么、值不值。