Стадии остеоартроза колена по системе Келлгрена–Лоуренса, степени с 1 по 4 — что означает каждая, как её вести и почему GAE подходит средним стадиям с хронической болью, не ответившей на базовую терапию, но ещё не требующей эндопротезирования.
Содержание
Ключевые выводы
- Стадию остеоартроза колена обычно определяют по системе Келлгрена–Лоуренса, степени с 1 по 4, на основе рентгена — от минимальных ранних изменений до тяжёлого разрушения сустава.
- Ощущения не всегда совпадают со стадией на снимке. У кого-то высокая степень и мало боли, у кого-то низкая степень и боль сильная — поэтому помощь учитывает и снимки, и симптомы.
- GAE подходит людям средних стадий с хронической болью, не улучшившейся на базовой терапии, но ещё не готовым к эндопротезированию.
Как определяют стадию остеоартроза колена
Говоря о «стадии» остеоартроза колена, врачи обычно имеют в виду степень по рентгену в системе Келлгрена–Лоуренса — самой распространённой. Она учитывает сужение суставной щели, костные разрастания (остеофиты) и изменения кости под суставной поверхностью.
Стадия даёт представление о том, насколько сустав изношен, и позволяет команде говорить на одном языке. Но важно: стадия на снимке не всегда отражает боль. Поэтому хороший план лечения взвешивает вместе снимки, симптомы и влияние на повседневную жизнь.
- Опирается в основном на систему Келлгрена–Лоуренса по рентгену
- Учитывает сужение щели, остеофиты и изменения кости
- Стадия на снимке не всегда соответствует уровню боли
Что означают степени с 1 по 4
Степень 1 — самая ранняя: минимальные изменения и обычно без симптомов. Степень 2 — ранние остеофиты и небольшое сужение щели, боль при нагрузке. Степень 3 — явное сужение щели и больше остеофитов, регулярная боль, которая начинает мешать жить. Степень 4 — тяжёлая стадия: щель очень узкая или отсутствует, боль даже в покое.
Знание степени помогает понять прогноз и спланировать помощь, но высокая степень не всегда означает операцию. Многие со степенями 2–3 по-прежнему хорошо отвечают на нехирургическую терапию. Выбор на деле определяют симптомы, возможность жить привычной жизнью и ответ на базовое лечение.
| Степень (KL) | Что видно на рентгене | Типичные симптомы |
|---|---|---|
| Степень 1 | Минимальные изменения, возможен остеофит | Обычно нет или лёгкая ноющая боль |
| Степень 2 | Явные остеофиты, небольшое сужение | Боль при нагрузке, эпизодическая скованность |
| Степень 3 | Явное сужение, множественные остеофиты | Регулярная боль, трудно подниматься по лестнице |
| Степень 4 | Щель очень узкая или отсутствует, деформация | Боль даже в покое, ограничение движений |
Как вести каждую стадию
На ранних стадиях (степени 1–2) основа — снижение веса, упражнения для укрепления мышц и изменение нагрузок; это работает хорошо и заметно замедляет ухудшение. На средних стадиях (степени 2–3) та же основа остаётся ведущей, к ней добавляют обезболивание по показаниям, а если хроническая боль не улучшается, можно рассмотреть процедуру вроде GAE.
На тяжёлой стадии (степень 4), с сильной болью и деформацией сустава, которые серьёзно мешают жить, эндопротезирование часто оказывается вариантом, хорошо работающим у подходящих пациентов. При этом инъекции PRP, стволовых клеток и факторов роста имеют неясные доказательства на любой стадии, поэтому не должны подменять хорошо доказанную терапию.
Ранняя стадия (степени 1–2)
Снижение веса, упражнения и изменение нагрузок — самая результативная основа.
Средняя стадия (степени 2–3)
Сохранить ту же основу, добавить обезболивание и рассмотреть GAE при хронической боли.
Тяжёлая стадия (степень 4)
Сильная боль и деформация часто требуют эндопротезирования у подходящих пациентов.
Для какой стадии предназначена GAE
GAE, эмболизация артерий колена, обычно лучше всего подходит людям средних стадий — с износом сустава и хронической болью, которая недостаточно улучшилась на снижении веса, упражнениях и лекарствах, но кто ещё не готов к эндопротезированию или пока в нём не нуждается. Её привлекательность в том, что это процедура через прокол иглой, без общего наркоза и с быстрым восстановлением.
Таким образом GAE работает как ступень между базовой терапией и операцией: она снижает воспаление и боль у подходящих пациентов, не переходя к большой хирургии. Пригодность должен оценивать врач индивидуально по снимкам, локализации боли и общему состоянию здоровья.
- Лучше всего для средних стадий с хронической болью, которой не помогли основы
- Ступень перед эндопротезированием коленного сустава
- Через прокол иглой, без общего наркоза, с быстрым восстановлением
Врачи
Dr. Thanakrit Mangklapaiboon
Интервенционная радиология
Стажировка по интервенционной радиологии тела
Часто задаваемые вопросы
Как определяют степень остеоартроза колена?
Врач обычно оценивает её по рентгену в системе Келлгрена–Лоуренса вместе с симптомами и осмотром. Степень на снимке — лишь одна часть; хороший план лечения учитывает также симптомы и влияние на повседневную жизнь.
Высокая степень всегда означает эндопротезирование?
Не всегда. Операцию обычно рассматривают при степени 4 с сильной болью и деформацией, серьёзно мешающими жить. Многие со степенями 2–3 по-прежнему хорошо отвечают на нехирургическую терапию. Решение зависит от симптомов и ответа на лечение.
Как быстро остеоартроз колена переходит на следующую стадию?
Скорость прогрессирования у всех разная и зависит от веса, силы мышц, активности и наследственности. Снижение веса и упражнения помогают замедлить переход между стадиями, а отсутствие лечения вместе с большой нагрузкой на сустав обычно ускоряет износ.
Можно ли делать GAE при степени 4?
GAE обычно больше подходит средним стадиям с хронической болью. При степени 4 с выраженной деформацией эндопротезирование чаще работает лучше. Тем не менее пригодность каждого человека должен оценить врач по снимкам и общей картине симптомов.
Источники
- OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis (Osteoarthritis and Cartilage, 2019)
- 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee (Arthritis & Rheumatology, 2020)
- 2026 Update of the American College of Rheumatology Recommendations for the Management of Osteoarthritis of the Knee, Hip, and Hand (American College of Rheumatology, 2026)
Этот инструмент помогает найти нужную информацию и не является диагнозом.
Медицинское примечание
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинский осмотр, диагностику или лечение. Если симптомы выраженные, быстро меняются или требуют неотложной помощи, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
Результаты индивидуальны. Перед лечением проконсультируйтесь с врачом.
Хотите узнать, какой план лечения подходит именно вам?
Расскажите о своих симптомах, истории здоровья, принимаемых препаратах или перенесённых процедурах и о личных целях. Наша команда поможет организовать медицинскую оценку.
Консультация в YOUNIFY Clinic