Понятный для пациента разбор исследования Dr. Noppachai Siranart об агонистах рецепторов GLP-1, опорожнении желудка и безопасности гастроскопии.
Содержание
Ключевые выводы
- Препараты GLP-1, такие как семаглутид (semaglutide), лираглутид (liraglutide), дулаглутид (dulaglutide) и тирзепатид (tirzepatide), помогают снижать вес и контролировать диабет, но у части людей могут замедлять опорожнение желудка.
- У 629 пациентов, принимавших препараты GLP-1 и прошедших гастроскопию, продолжение приёма не было явно связано с более частым обнаружением остатков содержимого желудка, досрочным прекращением процедуры или случаями аспирации.
- Пациенту не следует самостоятельно отменять или продолжать приём препарата. Эндоскопической и анестезиологической команде важно сообщить о препарате, последней дозе, тошноте, рвоте, вздутии живота, диабете и перенесённых операциях на желудке.
Как действуют препараты GLP-1
Агонисты рецепторов GLP-1 применяются при сахарном диабете 2 типа и для контроля веса, когда для этого есть медицинские показания. Они усиливают чувство насыщения, снижают аппетит и улучшают контроль уровня сахара в крови.
В этом исследовании применялись дулаглутид, лираглутид, семаглутид и тирзепатид. Одни препараты вводятся ежедневно, другие — еженедельно, поэтому при планировании процедуры важно учитывать время последней дозы.
- Принимать эти препараты следует под наблюдением врача
- О тошноте, рвоте, вздутии живота или необычно длительном чувстве насыщения следует сообщать врачу
- Людям с диабетом необходим план по препаратам и голоданию перед процедурой, чтобы избежать проблем с уровнем сахара
Почему эндоскопические команды спрашивают об этих препаратах
Перед гастроскопией пациенты воздерживаются от еды, чтобы желудок был пустым. Если в желудке остаётся пища, выполнить процедуру полностью может быть сложнее, а команда может опасаться аспирации — попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время седации.
Поскольку у части людей препараты GLP-1 могут замедлять опорожнение желудка, некоторые рекомендации предлагали приостанавливать приём препарата перед процедурами. Доказательная база продолжает формироваться, поэтому важно индивидуальное планирование.
Что сообщить врачу
Название препарата, дозу, дату последней дозы, а также наличие тошноты, рвоты, вздутия живота или длительного чувства насыщения.
Факторы риска, о которых стоит упомянуть
Диабет, перенесённые операции на желудке, известное замедленное опорожнение желудка и активные желудочно-кишечные симптомы.
Не менять схему самостоятельно
Отмена препарата без рекомендации врача может повлиять на аппетит или уровень сахара, особенно при диабете.
Что показало исследование
В исследование вошли 629 пациентов, принимавших препараты GLP-1 и прошедших гастроскопию. Из них 146 приостановили приём препарата перед эндоскопией, а 483 продолжили его.
Досрочное прекращение процедуры произошло в 0% случаев в группе, приостановившей приём, и в 1,4% — в группе, продолжившей его. Остатки содержимого желудка обнаружены у 2,7% в группе приостановки и у 6,4% в группе продолжения. Случаев аспирации не было ни в одной из групп.
Для пациентов вывод не в том, что всем следует продолжать приём препарата. Он означает, что решение должно приниматься индивидуально, а не путём автоматической отмены или переноса каждой процедуры.
| Показатель | GLP-1 приостановлен | GLP-1 продолжен |
|---|---|---|
| Пациенты | 146 | 483 |
| Досрочное прекращение процедуры | 0% | 1,4% |
| Остатки содержимого желудка | 2,7% | 6,4% |
| Случаи аспирации | 0 | 0 |
Что делать, если вы принимаете GLP-1 и вам предстоит эндоскопия
Медицинской команде важно точно сообщить, какой препарат GLP-1 вы принимаете и когда была принята последняя доза. Также следует упомянуть тошноту, рвоту, вздутие живота, сниженный объём питания, диабет и перенесённые бариатрические операции.
Если перед визитом появились выраженные желудочно-кишечные симптомы, стоит заранее связаться с клиникой. Команда может скорректировать режим голодания, время приёма препарата или план процедуры.
- Сообщите название препарата, дозу и дату последнего введения
- Сообщите о тошноте, рвоте, вздутии или необычно долгом чувстве насыщения после еды
- Пациентам с диабетом следует обсудить с врачом коррекцию препаратов и контроль сахара в период голодания
- Следуйте указаниям врача-эндоскописта и анестезиологической команды, а не советам из интернета
Часто задаваемые вопросы
Всем ли нужно отменять GLP-1 перед гастроскопией?
Единого ответа для всех нет. В этом исследовании не выявлено явного увеличения неблагоприятных исходов при продолжении приёма GLP-1, однако решение должно учитывать симптомы, диабет, схему приёма препарата и риск процедуры.
Нужно ли сообщать врачу, если я принимаю семаглутид или тирзепатид?
Да. Следует сообщить название препарата, дозу, дату последней дозы, а также о тошноте, рвоте, вздутии живота или длительном чувстве насыщения.
Может ли GLP-1 замедлять опорожнение желудка?
Да, у части людей может — особенно в период повышения дозы или при наличии желудочно-кишечных симптомов. Эффект индивидуален.
Безопаснее ли отменить препарат самостоятельно?
Отменять препарат без рекомендации врача не следует. Отмена может повлиять на уровень сахара или контроль аппетита. Этот вопрос стоит обсудить с лечащим врачом и эндоскопической командой.
Источники
Медицинское примечание
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинский осмотр, диагностику или лечение. Если симптомы выраженные, быстро меняются или требуют неотложной помощи, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
Результаты индивидуальны. Перед лечением проконсультируйтесь с врачом.
Хотите узнать, какой план лечения подходит именно вам?
Расскажите о своих симптомах, истории здоровья, принимаемых препаратах или перенесённых процедурах и о личных целях. Наша команда поможет организовать медицинскую оценку.
Консультация в YOUNIFY Clinic