可衡量的照护
来自 YOUNIFY 外科项目的数据。
01 — 评估
评估从骨骼开始 而不是从别人的照片开始
决定您结果的是您自身的解剖结构，而不是您带来的参考图片。
患者常带着参考图片前来，这些图片对于理解您被什么样的面容吸引确有帮助，但它们不构成方案。决定您结果的，是额窦表面骨质的厚度、眶缘的高度与形状、发际线的位置、下颌角处的宽度，以及软组织覆盖在这一切之上的方式。带来同一张参考图片的两位患者，往往需要不同的手术。
在确定额部方案之前，需先进行面部骨骼 CT 检查。额窦前壁的厚度决定眉弓能否直接磨削，还是需要将前壁截骨后推。这一判断无法从面部外观得出，仅凭照片规划，正是矫正不足产生的原因。
影像检查是规划步骤。它显示您的解剖结构允许做到什么，而不是对结果的保证。
面部女性化手术究竟改变什么
面部女性化手术是一组骨骼与软组织手术，处理的是男性与女性骨骼差异最为稳定的那些部位。这些差异一旦知道从哪里看，就并不细微。男性额骨在眼睛上方带有一道骨性隆起，额部更平、向后倾斜更明显；女性额骨更圆润、更垂直，眉的位置更高，弧度也更明显。男性下颌在下颌角处更宽，颏部更方；女性下颌则向下收窄。
手术不是在您脸上叠加一组新的五官，而是去除并重塑那些让底层骨架被读作男性的部分，使别人看到的这张脸，与生活在其中的这个人相符。
并非每位患者都需要全部项目。多数患者只需处理三个面部区段中的一到两个，面诊的作用正是判断究竟是哪一个。
对多数患者而言，上区段承载的识别权重最大。眉弓与额部的倾斜度是最先被读取的部分，往往在观看者意识到自己正在读取之前就已完成。这既是「先处理额部」成为常见建议的原因，也是部分患者选择到此为止的原因。
面部三区段
面部女性化按面部三个水平区段统筹规划，而不是逐个五官处理。
| 包含的结构 | 通常处理的项目 | |
|---|---|---|
| 上区段 | 额部、眉弓、眶缘、发际线、眉的位置 | 眉弓骨突降低、眉间骨突修整、额部提升、发际线位置调整、提眉 |
| 中区段 | 鼻、颧部、中面部、眼睑 | 鼻整形、鼻翼缩小、鼻尖成形、颧部假体植入或颧骨缩小、面颊自体脂肪填充、中面部提升、上睑与下睑成形 |
| 下区段 | 下颌、颏部、颈部、甲状软骨 | 下颌角缩小、V 形颏成形、颏假体植入、颈部提升、喉结缩小 |
形态规划原则
在安排任何手术之前，有三件事会与您共同决定。
前来曼谷接受面部女性化手术
适合哪些人
- 将面部改变作为性别肯定医疗一部分的跨性别女性与偏女性化性别认同者
- 希望柔化个别特征、但不需要完整女性化方案的非二元性别者
- 眉弓、下颌宽度或颏部前突程度重于自身期望的顺性别女性
- 曾在其他机构接受过面部手术、希望就剩余问题获得第二诊疗意见的患者
- 在本院接受评估，不要求您已完成性别转变过程中的某一特定步骤
02 — 手术项目
YOUNIFY 开展的 手术项目
按面部区段分组。并非每位患者都需要每一组，面诊的作用正是判断需要哪一组。
上区段
眉弓与额部的倾斜度是一张面孔上最先被读取的部分，因此这一区段的手术承载的识别权重最大。 额部与眉部轮廓塑形属于面部上三分之一的手术，通常约需 4 小时。
包含的结构: 额部、眉弓、眶缘、发际线、眉的位置。
手术项目: 眉弓骨突降低降低眼睛上方的骨性隆起，视额窦前壁骨质厚度不同，可通过磨削外层骨面完成，或磨削后加以填充，或将额窦前壁截骨后推并在新位置固定。眉间骨突修整柔化两眉之间的骨性突起，使鼻根到额部的过渡读作一条曲线，而不是一处台阶。额部提升经同一入路重新调整眉与额部软组织的位置。眶缘修整打开眶上缘，使眼睛的视觉高度增加。发际线调整在处理眉部的同时将过高的发际线前移。
中区段
中区段包含鼻、颧部与眼睑，其方案是对照上区段来制定的，而不是单独规划。
包含的结构: 鼻、颧部、中面部、眼睑。
手术项目: 鼻整形降低鼻背驼峰，收窄鼻梁，并调整鼻与上唇之间的角度。鼻尖成形仅精修鼻尖，适用于鼻梁比例本已协调的患者。鼻翼缩小收窄鼻基底。颧部假体植入在中面部扁平处，于颧骨表面增加前突度；颧骨缩小则经口内切口降低颧骨宽度。面颊自体脂肪填充以自身脂肪而非假体恢复容量。中面部提升将中面部软组织向上重新定位。上睑成形调整上睑皱襞并去除多余皮肤；下睑成形处理下睑脂肪与皮肤。
下区段
下颌与颏部决定面部是否收窄，颈部决定这份收窄是否看得出来。
包含的结构: 下颌、颏部、颈部、甲状软骨。
手术项目: 下颌角缩小经口内切口收窄下颌角，下颌缘不留体表瘢痕。V 形颏成形以截骨方式收窄并重塑颏部，而不是在颏部上做加法。颏假体植入在颏部偏短时增加前突度，作为移动骨骼之外的另一种选择。颈部提升重新界定下颌与颈部之间的边界。喉结缩小（甲状软骨成形术）降低颈前甲状软骨的突出程度，另设专页。
04 — 医师团队
由以下医师执行 整形外科专科医师
您的手术由取得整形外科专科资格的医生，在具备执业许可的手术室内实施。方案中的哪一部分由哪位医生完成，会在评估之后、收取任何定金之前以书面形式向您确认。
05 — 安全
手术室标准 与全程监测
手术在具备注册手术室的医疗机构内进行，全程配备麻醉照护与持续监测。
注册手术室
手术在注册手术室内进行，而非一般处置室。
麻醉专科照护
麻醉由具资格的麻醉科医师实施并全程监测。
持续监测
手术全程及初期恢复期间持续监测生命体征。
无菌器械流程
器械与植入物均依照有记录的无菌流程处理。
护理流程
首次联系
通过 WhatsApp 或微信（WeChat）发送照片：正面与侧面各一张，光线均匀，头发拨离额头。
视频面诊
医生与您一同查看照片，说明在您这一具体情况下哪些区段权重最大，并说明每个项目会改变什么、不会改变什么。
影像与确认
安排 CT 检查。在收取任何定金之前，以书面形式确认方案并出具书面报价。
术前评估
抵达曼谷后进行实验室检查与麻醉评估。正在接受激素治疗的患者请告知团队，部分方案需在术前暂停。
术前准备
手术前 8 小时需禁食禁水，包括白开水。
手术
方案允许时一期完成，在具备执业许可的手术室内于全身麻醉下进行。
住院观察
通常 1–2 晚，有护理观察。
返程前复查
拆线、换药，并在离开曼谷前与您的手术医生完成一次复查。
回国后随访
按离开前约定的间隔进行远程复查。
恢复过程是什么样的
您的手术 在 YOUNIFY
从主刀医师、术后随访的护理团队，到属于您的独立恢复室。
价格表
* 价格仅供参考，部分项目按部位计价。最终价格依个人评估而定。海外价格为市场估算，仅供比较之用 —— 请联系团队获取个性化报价。
最终价格依据医生的个别评估而定。在支付任何订金之前，您都会收到书面报价。
参考资料
- WPATH Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8
- American Society of Plastic Surgeons: Facial Feminization Surgery
- Uhlman K et al. Outcomes in Facial Feminization Surgery: A Systematic Review. Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine
- Facial Feminization Surgery: A Systematic Review of Perioperative Surgical Planning and Outcomes (2022)
常见问题
面部女性化手术需要多长时间？
2–8 小时，取决于方案涵盖三个面部区段中的几个。单做额部手术通常在四小时左右。覆盖全部三个区段的方案时间更长，若手术时间会变得很长，外科团队可能建议分为两次手术。
会留下看得见的瘢痕吗？
额部与眉部手术的入路位于发内，愈合后由头发覆盖。下颌角缩小与颧骨缩小经口内切口完成，体表不留瘢痕。鼻部与眼睑手术采用该类手术的标准切口。您的手术医生会在您本人的照片上指出每一处切口的位置。
术后立刻能看到多少变化？
很少，这一点常出乎患者意料。肿胀会在数周内遮盖结果。多数患者在六到八周时看到外形逐渐显现，并在六到十二个月时判断最终结果。
我需要做 CT 吗？
额部手术需要。额窦表面骨质的厚度决定采用哪种术式，而这一点无法从面部外观评估。
面部女性化能一次手术完成吗？
多数情况下可以。是否应当一次完成，取决于手术总时长，以及是否需要某一区域先稳定再判断另一区域。您的手术医生会告诉您，您的方案属于哪一种情况以及原因。
我需要先接受激素治疗吗？
在本院，激素治疗不是手术评估的前提条件。请告知团队您正在使用的药物，因为部分方案需在手术前后暂停。
手术会改变我的嗓音吗？
面部女性化手术不改变嗓音。喉结缩小处理的是颈前的甲状软骨，虽然属于软骨手术而非声带手术，但术式设计上会有意保护声带的附着点。嗓音改变属于另一专业领域，YOUNIFY 不开展该项目。
作为国际患者，我需要准备哪些文件？
护照，以及包含当前用药在内的病史资料。各国对性别肯定医疗的要求不同，若您所在国家因报销或法律用途需要证明文件，我们会告知哪些可以出具、哪些不能出具。
我的面部女性化手术方案，最终费用如何确定？
本页价目表列出的是每个单项手术的起始价格，便于您预估预算，但并不是您个人方案的价格，因为没有两份方案包含相同的项目。表中未列出金额的项目将单独报价。面诊与影像检查之后，您会收到一份书面报价，涵盖方案中的手术项目、麻醉、手术室、住院观察与随访，并在收取任何定金之前提供给您。
* 本信息仅供一般科普。效果与治疗方案依据个人医疗评估而定。任何手术均有风险，请于决定前咨询医师。
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结果因人而异，接受治疗前请咨询医生。